Хемороиди - класификация, симптоми, лечение
Какво представляват хемороидите?
Хемороидите са разширения на вените, разположени в аналния канал и долната част на ректума, хемороидални снопчета, които могат да достигнат досадни размери и могат да бъдат екстернализирани през ануса, усложняващи се по различни начини - кървене през цепнатината в основата им или венозна фистула, хемороидна тромбоза или пролапс.
Класификация на хемороидите
Хемороидите се класифицират според местоположението им във вътрешния - разположен вътре в аналния канал и външния - извън анусния канал. Причините за появата им са множество: хроничен запек, бременност, стареене, чернодробни заболявания, тумори на ректума, които притискат вените на това ниво.
Симптоми на хемороиди
Тяхното присъствие може да причини много проблеми и неудобства на пациента:
- анални фисури, които могат да причинят интензивна болка и значително кървене
- перианални абсцеси (натрупвания на гной, разположени в района около ануса с възможност за тяхното влошаване чрез разширяване в близост или със спонтанна евакуация и възможна последваща рецидив)
- перианални фистули (ненормална комуникация между ректума или аналния канал и съседния регион)
- сърбеж в ануса
- излизането на хемороидите през аналния канал с тяхното трудно и болезнено връщане.
Честота на хемороиди
Това състояние е изключително често и се среща както при мъжете, така и при жените. Около половината от населението на възраст над 50 години има хемороиди, в повечето случаи неусложнени хемороиди, които не разстройват пациента на този етап.
Физиологична ситуация, при която хемороидите са често срещани, е бременността. Появата им по време на бременност се дължи на натиска, упражняван от бременната матка (който може да достигне обем от около 5 литра) върху кръвоносните съдове, в които текат хемороидалните сплетения и създават благоприятни условия за разширяване на вените. В тази ситуация обаче появата им е временна, след раждането благоприятните условия изчезват и хемороидите изчезват.
Лечение на хемороиди
Лечението на това състояние се различава в зависимост от симптомите, стадия на заболяването и неговите усложнения.
В случай на неусложнени малки хемороиди, които не дават досадни симптоми за пациента, няма нужда от лечение, но особено за избягване на условия, благоприятни за тяхното усложнение: запек, многократни усилия при кашлица, тяхното дразнене чрез прекалено пикантна диета, седене дълго време и т.н. В случай на възпаление, хемороидална тромбоза и дразнене на хемороиди, препоръчваното лечение обикновено е локалното приложение на мехлеми, съдържащи противовъзпалителни вещества, аналгетици или дори анестетици, супозитории с подобно съдържание, а в случаи, свързани със запек, ще се прилагат лаксативи. Строгата местна хигиена е елемент от изключителна важност. При лечение симптомите ще изчезнат след няколко дни. Прилагането на тези мехлеми и супозитории ще продължи известно време след изчезването на симптомите, за да се избегне повторната поява на хемороиди и симптоми. Пациентът ще продължи да избягва епизоди на запек, като коригира диетата и/или прилага лаксативи, ако е необходимо. По препоръка на лекаря ще бъде установен адекватен хигиенно-диетичен режим, който ще съдържа адекватна част от растителни фибри, съдържащи се особено в зърнени култури, плодове и зеленчуци.
В случай на големи вътрешни хемороиди, които излизат през аналния отвор, лекарят ще се опита да ги въведе отново в ануса и след острия възпалителен епизод пациентът ще се подложи на нов медицински преглед за преоценка на лезиите и установяване на последващо лечение.
Само след изчезването на симптомите на възпаление може да се извърши операция (често под спинална анестезия) чрез отстраняване на хемороиди, като това е единственият лечебен терапевтичен начин - хемороидектомия.
За лечебни цели могат да се прилагат и други техники като:
- обвързване на корена на хемороидалните снопчета с еластични ленти
- инжектиране на склерозиращи вещества в хемороиди
Профилактика на хемороиди
Единственият начин да се предотврати появата на хемороиди е премахването на предразполагащите фактори: запек, локално дразнене, продължително седене и т.н.
За да премахнете тези фактори, трябва:
- редовна диета с храни с високо съдържание на растителни фибри с роля в регулирането на перисталтиката (движенията на храносмилателния тракт)
- здравословен начин на живот с упражнения, спорт и избягване на заседнал начин на живот
- избягване на подправки и алкохол, особено по време на хемороидалната криза.