Хемороидектомия, усложнения и възстановяване след хемороидектомия

Един от методите за лечение на хемороиди е хирургичният. Името му е хемороидектомия, която включва изрязване на хемороиди, техниката е разработена преди повече от 80 години. Има 2 основни типа тази операция - затворена и отворена.

Операцията за отстраняване на хемороиди се нарича хемороидектомия. Това се случва отворено и затворено. И двата вида операция дават добри резултати, но имат редица усложнения.

За първи път подобна операция е извършена през 1935 г. от двама хирурзи: Милиган и Морган. И до днес се смята за ефективен начин за лечение на четвъртия етап на хемороиди.

Преди да планирате операция, лекарят взема предвид редица фактори:

Степента на заболяването. Операцията може да се извърши на всеки етап от хемороиди. Техниката се използва успешно при 2-ра степен на заболяването при наличие на много големи възли, както и при 3-та, когато загубата на възли е изразена.
На колко години е пациентът. Операцията при пациенти на възраст под 35 години няма дългосрочен ефект, така че е възможен рецидив. С оглед на това, открита хемороидектомия се извършва главно при пациенти над 40 години.
Наличието на съпътстващи заболявания. Противопоказания за операцията са възпалителни заболявания на червата, имунодефицит, онкология и бременност.

Процес на подготовка

При подготовката за хемороидектомия пациентът трябва да нормализира функционирането на червата. Това изисква подходящо хранене и, ако е необходимо, прием на лекарства с слабително действие.

На същия етап пациентът преминава предписаните тестове и се подлага на изследвания, за да открие всякакви съпътстващи заболявания.

Процедура на хемороидектомия

Операцията се извършва под обща анестезия. Отворена хемороидектомия се извършва в легнало положение. Пациентът лежи по гръб, краката са фиксирани с помощта на специални опори.

В чужди страни тази процедура често се извършва с пациент, легнал по корем, а тазът му е повдигнат. Тази позиция насърчава изтичането на кръв от вените.

Етапи на работа:

Бръснене на косата и третиране на ректалната област с антисептичен разтвор.
Провеждане на девулсия, т.е. разширяване на аналния проход.
Въвеждане на аноскоп за получаване на достъп до хемороиди.
След това лекарят намира възлите, хваща ги със специален инструмент и ги изважда.
Следващата стъпка е затягане на крака на хемороида. Лекарят зашива артерията, която приляга на възела и лигира крака. Кървенето се спира с помощта на електрокаутер.
След лигиране на артерията възелът се изрязва.

Възможни усложнения

След хемороидектомия за отстраняване на хемороиди са възможни следните усложнения:

Кървене. Това усложнение възниква най-често след тази операция. Причините са лоша хемостаза по време на процедурата или падане на кора върху съда след електрокоагулация. Малкото кървене се спира с тампон с адреналин, по-силното изисква лигиране на съда.
Задържане на изпражненията. Причините за това усложнение са страхът на пациента от дефекация. За да се избегне това, лекарят предписва лаксативи, както и облекчаване на болката.
Задържане на урина. Това усложнение най-често се появява след хемороидектомия при мъжете. За да се елиминира използването на катетеризация.
Анална цепнатина. Може да се появи в резултат на нараняване на зарастване на рана след операция с твърди изпражнения. Лечение - нитроглицеринов маз или хирургична ексцизия.
Фистула. Това се случва няколко месеца след операцията. Причината е улавянето на ректалната мускулна тъкан по време на изрязване на хемороида. В резултат на това се образува ректален проход от червата към близките тъкани.
Стесняване на аналния канал. В резултат на операцията каналът може да се стесни, в резултат - нарушение на процеса на дефекация. Елиминиран чрез разширяване на аналния проход или чрез операция на по-късен етап.
Хематом. Кръвта се натрупва в тъканите, а именно под лигавицата на аналния канал. Елиминиран чрез операция.
Повтарящи се хемороиди. Среща се в 5% от всички случаи. Елиминиран чрез лигиране с латексови пръстени.
Фекална или уринарна инконтиненция. Възниква поради нарушение на мускулно-лигаментния апарат в аналната област.
Инфекциозни усложнения. Причината е проникването на бактерии, които в тази зона има много.
Пролапс на ректума.