Хеморагична болест на Neonatorum - причини, симптоми и лечение
The Неонатарна хеморагична болест е нарушение на кръвосъсирването, което може да засегне кърмачета и се дължи на липса на витамин К. Витамин К е от значение за синтеза на различни фактори на кръвосъсирването. За да се лекува болестта, на кърмачето се дава интравенозно заместване на необходимия витамин.
Съдържание
Какво е неонатарна хеморагична болест?
Съсирването на кръвта предпазва хората от инфекция и извънредна загуба на кръв. Централният елемент на коагулацията е така наречената коагулационна каскада, в която участват различни ендогенни и чужди вещества. Нарушенията на коагулацията могат да се проявят в тенденция към кървене. Често има генетична причина.
Външна причина обаче е за склонността към кървене при пациенти с Неонатарна хеморагична болест отговорен. Възрастта на появата на това патологично явление е кърмаческа възраст. По този начин комплексът от симптоми, свързани с кървенето, се нарича хеморагична болест при плодове и новородени.
Засегнатите страдат от така наречената хеморагична диатеза, която се проявява или като необичайно продължителна или необичайно тенденция към кървене в случай на нараняване. Кървенето от неподходящи причини понякога се нарича хеморагичен диатеза. Тези три знака могат да присъстват едновременно.
причини
Тази връзка определя причинно-следствената връзка на болестта haemorrhagicus neonatorum. Основната причина за това нарушение на коагулацията е липсата на витамин К, което означава, че тялото на бебето не произвежда достатъчно фактори на коагулацията за адекватно съсирване на кръвта. Витаминът е особено важен за факторите на коагулация II, VII, IX и X.
В допълнение към недохранването при майката по време на бременност, антиконвулсантната терапия с лекарства като хидантоин и примидон може да доведе до такъв дефицит в организма на новороденото. Антибиотичните лечения по време на бременност също могат да бъдат причина. Ако дефицитът не съществува от раждането, бебето често се предшества от парентерално хранене.
Симптоми, заболявания и признаци
В повечето случаи неонататорната хеморагична болест е налице от раждането. Явлението се появява рядко поради влияния след бременност. Ако обаче дефицитът на витамин К е налице от раждането, той не трябва да се проявява веднага след раждането. В повечето случаи нарушението на коагулацията се проявява в някаква ранна форма, поне в рамките на първата седмица от живота.
В тази ранна форма неонатарната хеморагична болест се проявява под формата на кефалхематома между третия и седмия ден от живота на новороденото. Други необясними синини по кожата също могат да бъдат признаци. Например, кожните лезии показват интракраниално кървене. Освен това може да се появи кървене по кожата и стомашно-чревно кървене. Няма очевидна причина за кървенето.
Ако хеморагичната болест на неонататора не е налице от раждането, това обикновено се дължи на намалена концентрация на витамин К в кърмата. Придобитата по този начин късна форма на нарушение на коагулацията става забележима през първите три месеца от живота като тенденция към вътречерепно кървене.
Диагноза и ход на заболяването
Лекарят често поставя диагнозата неонатарна хеморагична болест през първата седмица от живота на бебето. Основната причина за подозрение за нарушение на коагулацията са синините по кожата. Лабораторната диагностика показва продължително протромбиново време под формата на анормална бърза стойност.
Както времето на кървене, така и частичното време на тромбопластин обикновено се установяват в норма в лабораторията. Хеморагичната болест на Neonatorum трябва да се разграничава от другите нарушения на коагулацията. Това диференциално диагностично разграничаване се постига главно чрез определяне на стойностите на витамин К. Прогнозата за пациентите е отлична.
Усложнения
Засегнатите страдат от болка, която може да се изрази с писъци, особено при деца. По правило не се случва самолечение, така че определено е необходимо лечение на хеморагична болест на неонататора от лекар. В някои случаи родителите на детето също страдат от психични проблеми, тъй като първоначално не могат да идентифицират причината за появата на синини.
Лечението на новородената хеморагична болест е в повечето случаи чрез добавяне на витамини и кръвопреливане. Няма допълнителни усложнения. В най-лошия случай обаче може да доведе до кървене в мозъка, което може да бъде фатално. Поради тази причина е важно да се идентифицира източникът на кървене и да се спре кървенето, за да се предотврати появата на тези усложнения. Продължителността на живота обаче обикновено не се намалява от хеморагична болест на neonatorum.
Кога трябва да отидете на лекар?
Болестта на Haemorrhagicus neonatorum обикновено се среща само при новородени. Тъй като бебетата принадлежат към рисковата група поради естествената им неспособност да действат, родителите трябва да проявяват повишена бдителност. Новородените винаги се изследват интензивно от акушер-гинеколозите, присъстващи непосредствено след раждането.
Съществуващите нередности или аномалии се забелязват и документират. Необходимите медицински грижи се поемат от обучения персонал в рутинни процеси. Същата процедура може да бъде гарантирана за раждане в родилен център или за домашно раждане с присъстваща акушерка. Следователно родителите не трябва да предприемат действия в тези случаи.
Ако се извърши спонтанно раждане без акушер, майката и детето трябва да бъдат транспортирани до най-близката болница възможно най-бързо. Ако първите симптоми се появят няколко дни след раждането, е необходим лекар. Синини, кървене или обезцветяване на външния вид на кожата показват съществуваща нередност, която трябва да бъде изследвана и изяснена.
Отворените рани трябва да се третират стерилно, за да не могат микробите да проникнат в организма. В най-лошия случай съществува алтернативен риск от сепсис и следователно потенциален риск за живота на детето. Нарушения на кръвообращението, болка или поведенчески проблеми при новороденото трябва да бъдат представени на лекар. Незабавно трябва да се потърси лекар, ако има нарушения на сърдечния ритъм, сърцебиене или отказ от ядене.
Лечение и терапия
За разлика от много други нарушения на коагулацията, хеморагичната болест на неонататора може да бъде лекувана причинно-следствено. Следователно явлението се счита за лечимо и обикновено не изисква много повече от заместване на липсващия витамин. В повечето случаи заместителната терапия се състои от интравенозно заместване.
Ако дефицитът не е силно изразен, доза от един до два милиграма витамин е достатъчна за причинно-следственото лечение. Интравенозното приложение на витамина предотвратява недостатъчното усвояване от чревната флора на детето. Преливане на кръв се изисква само в изключително редки екстремни случаи. Стойностите на кръвта, свързани с коагулацията, се определят внимателно по време на терапията.
Обикновено съсирването на кръвта се стабилизира в рамките на дни. Ако е настъпило кървене във вътрешните органи, може да се наложи и медицинска намеса за спиране на източника на кървене. Кървенето в мозъка би било фатално усложнение, тъй като може да доведе до симптоми, подобни на инсулт. Мозъчният кръвоизлив обикновено не се появява в контекста на неонататорната хеморагична болест.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Колкото по-рано е признато съществуването на болестта haemolyticus neonatorum, толкова по-добра е прогнозата и по-големи шансове за възстановяване. При много от болните деца болестта преминава без лечение или само с помощта на светлинна терапия. Независимо от това, в няколко особено сериозни случая заболяването може да се развие в животозастрашаващи размери. Това е особено случаят, когато няма подходяща терапия. Тогава има вероятност болните деца да умрат от страшните усложнения на болестта.
Без терапия, непрекъснато прогресиращата хемолиза води до опасна хипербилирубинемия непосредствено след раждането и по този начин води до увреждане на детето чрез индиректен билирубин. Мускулната слабост, особено настъпваща при новородени, може да показва началото на енцефалопатия.
С нарастващото увреждане на мозъка, засегнатите развиват генерализирана спастичност и гърчове. Често има и дихателна недостатъчност и белодробно кървене. Около 25% от засегнатите плодове развиват признаци на изразена анемия с опасни концентрации на хемоглобин под 8 g/dl между 18-та и 35-та седмица на бременността поради анти-D.
Ако не се лекува, това води до хипоксия, ацидоза, увреждане на черния дроб и увеличаване на далака. Което от своя страна води до масивна тенденция към оток при болния плод. В допълнение, други усложнения като белодробен оток и белодробно кървене могат да доведат до ранна смърт.
предотвратяване
Хеморагична болест на новороденото може да бъде предотвратена. Като превантивна мярка на бебето се дават добавки с витамин К като стандарт след раждането. Витаминът се прилага веднъж между третия и десетия ден от живота и се повтаря около 28-ия ден от живота.
Количеството на заместения витамин обикновено съответства на препоръчаните два милиграма. Тъй като тази превантивна мярка отдавна се е превърнала в стандарт за болниците, хеморагичната болест на неонататора сега се среща само в редки случаи.
Последваща грижа
В повечето случаи засегнатото лице не разполага с никакви специални или преки последващи мерки в случай на новородена хеморагична болест. Поради тази причина ранната диагностика на това заболяване е важна, за да се предотврати появата на усложнения и оплаквания навреме. Ако заинтересованото лице желае да има деца, той или тя трябва да потърси генетични тестове и консултации, за да предотврати повторение на децата.
Болестта може да бъде лекувана относително добре с помощта на различни лекарства и добавки. Засегнатото лице винаги трябва да обръща внимание на правилната доза, както и на редовен прием, за да облекчи симптомите правилно и трайно. Редовните проверки на вътрешните органи и кръвните стойности също са много важни, за да се открият други оплаквания на ранен етап.
В случай на различни лечения или хирургични интервенции, засегнатото лице винаги трябва да информира лекаря за болестта neonatorum хеморагична болест, така че да няма усложнения. По-нататъшни последващи мерки обикновено не са достъпни за засегнатите от това заболяване. Хеморагичната болест на Neonatorum може да намали продължителността на живота на пациента, въпреки че не може да се направи обща прогноза.
Можете да направите това сами
Тъй като времето на кървене е значително по-дълго поради липсата на витамин К, болното дете трябва да се лекува със специално внимание. Всички сестрински дейности, като носене, люлеене или смяна на детето, трябва да бъдат сведени до минимум, за да не се провокира ново кървене. Трябва спешно да се избягва силен натиск върху телесна област или част от тялото, за да не се наранят най-малките съдове.
Кожата трябва да се наблюдава редовно за така наречените петехии (най-малките кожни кръвоизливи) или големи натъртвания. Изпражненията също трябва да бъдат проверени за нередности, като отлагане на прясна кръв или усвоена кръв (забавени изпражнения). Въпреки това, черният катранен стол може също да бъде объркан с обикновения меконий, известен също като детско петно.
След като съответните кръвни параметри се нормализират отново, новороденото може да се грижи и докосва отново както обикновено. От решаващо значение е детето да получи стандартната доза витамин К, която се прилага след раждането на 3-ия, 10-ия и 28-ия ден от живота. Необходимо е спешно да се спазват съответните медицински срещи. Педиатърът също ще посочи това отново.