Хемоптое, кървави храчки, респираторни заболявания
Говорим за хемоптиза, когато сте болни кръв изтича от дихателните му пътища чрез кашлица, По този начин хемоптоето е дихателно кървене. Хемоптизата означава плюене на кръв. Разликата между двата термина обаче е неясна, въпреки че хемоптизата е по-скоро малко количество кръв, смесена с храчки, кървави храчки и можем да говорим за хемоптиза с по-голямо количество кръв, пролята при кашлица. В англосаксонската литература се използва само терминът хемоптиза.
Кървави храчки
Кървавите храчки не идват задължително от дихателните пътища. По време на кървене от носа, кръв, която капе във фаринкса, кръв от устата, лигавиците на плътта на зъбите също може да се отдели, смесена със слюнка по време на напукване. Тъмнокафявото отделяне от параназалните синуси, назофарингеалната кухина, също може да породи съмнение за кървене. В случай на съмнение микроскопското изследване на храчките, откриването на устната флора и сквамозните клетки предоставя информация. Симулаторите или истериците често изплюват кръв, изсмукана от зъбите им.
Истинското хемопто
Истинското хемопто е кръв, която се отцежда по време на кашлица. Единственото изключение е голямото количество кръв, което може да бъде изхвърлено при разкъсване на аортната аневризма, което внезапно наводнява трахеята на пациента, без да кашля.
Може да причини затруднения в стомашно-чревния тракт Хематопоеза, особено защото пациентът може да аспирира и да кашля, но може също така да погълне хемопто и да повърне.
Разграничаване на симптомите на хемоптое и хематемеза
Най-общо казано, когато хемоптое се отделя с кашлица, то е яркочервено, алкално, пенливо; кръвта, отделяна от хематемеза, е тъмна, подобна на кафе, непенлива, често кисела и се отделя чрез повръщане и повръщане. Дори ако пациентът погълне част от кашлящата кръв, тя никога не е в количество, което би причинило мелана, така че мелаената винаги доказва хематемеза и говори срещу хемоптое. От решаващо значение е фактът, че отделянето на храчки след спиране на кървенето най-често е кърваво, което доказва възможността за хемоптое.
Може да се интересувате и от тези статии:
Хемоптое също може да бъде следствие от нежност
Хемоптое, както всяко кървене, може да бъде следствие от общо кървене, така че особено ако не намерим веднага причината и обяснението на кървенето, не пропускайте изследването на времето за кървене и съсирване и броя на тромбоцитите. В случай на хемопто, ако се изключат общите причини, трябва да мислим предимно за заболявания на дихателните пътища и кръвоносната система.
Респираторни заболявания
Фаринксът, трахеята и бронхите са възпалени болестите могат да причинят незначителна хемоптиза при кашлица, причинявайки повърхностно съдово разкъсване или диапедезиращо кървене, но тази възможност се приема само ако се изключат по-често описаните по-долу възможности и ако по-задълбоченият преглед наистина може да открие по-тежко възпаление. Трахеята варикса може да бъде открита чрез изследване на ларинкса. В противен случай ларингеалният преглед, ако се извърши по време или непосредствено след кървенето, може със сигурност да определи дали кървенето всъщност е от дихателните пътища.
Белодробна туберкулоза
Най-честата причина за хемоптое все още е белодробната туберкулоза. Следователно трябва преди всичко да се стремим да установим или изключим това. Въпреки че най-честите причини за хемопто в комбинации са белодробен тумор и бронхиектазии, такива статистически данни силно зависят от местната природа на материала на пациента. Според нашия опит туберкулозата все още е най-честата причина за първо плюене в амбулаторни условия, особено при млади индивиди.
Туберкулозното хемопто може да бъде първият симптом на заболяването. Това първоначално кървене обаче може вече да е масивно и да е свързано с образуване на каверни, в резултат на по-голям съд, ерозиран от каверната. Кръвта се причинява от инвазията на калцифициран лимфен възел в бронха. В крайна сметка повтарящите се кървави храчки се причиняват от инфилтративен, влакнест, хроничен или дори неактивен процес.
Рентгеново изследване на белите дробове
Подробно рентгеново изследване на белия дроб, сравнение на полученото изображение с изображения, направени при по-стари белодробни прожекции, изследване на храчки, точно регистриране на клиничните симптоми (умора, изпотяване, треска, болки в гърба, кашлица, загуба на тегло и др.) много важно. Дори в случай на отрицателна находка, пациентът трябва да бъде наблюдаван и тестовете да се повтарят за известно време.
Докато е в хемоптиза по-младият пациент Изключването на туберкулозата е най-важната задача, при пациенти в напреднала възраст трябва да изключим тумори на белите дробове и бронхите. Правилно е всички пациенти с хемоптиза да се считат за туберкулоза или тумори, докато тези заболявания не могат да бъдат изключени със сигурност. Честите малки хемоптои, понякога изпразващи кървави храчки, могат да бъдат първоначалният симптом на бронхиалния карцином. При хемоптотични лица на възраст над 40 години бронхоскопското изследване трябва да се извърши въпреки отрицателните рентгенологични и томографски находки, допълнено с подходящо хистологично или евентуално цитологично изследване.
Тумор в белите дробове
Отбелязва се, че хемопто се среща само при 30-50% от бронхиалните карциноми. Мъжете са предимно мъжете, които пушат силно - и за съжаление сега и жените -, които са подозрителни. Продължителната кашлица, субфебрилна загуба на тегло, загуба на апетит, анорексия са най-честите клинични симптоми, но си спомням безброй случаи, в които общото състояние остава дълго време добро, потъването не се увеличава и телесното тегло не намалява.