Гласът на лекаря специалист; Пристъп на паника; Централна военна спешна университетска болница Др

Гласът на специалиста - Паническа атака

Страхът и безпокойството са чувства, които всеки от нас изпитва периодично.

Страх е емоционален, физически и поведенчески отговор на опасност, реална или предполагаема, която може да бъде обективирана (неизбежно пътно произшествие, присъствие на нарушител в дома, нападение на животно и др.), докато безпокойство представлява емоционално състояние на дискомфорт, нервност или безпокойство, с по-малко ясни причини, които не са пряко свързани с времето на опасност. По този начин тревожността може да бъде изпреварваща, да присъства преди заплаха и може да продължи след нейното изчезване или дори да се появи при липса на разрушаващ фактор.

Тези две същества могат да се припокриват, но също така и да се различават, като страхът е по-често свързан с реакция на симпатиковата автономна вегетативна система, която е необходима при опасни обстоятелства, като по този начин подготвя индивида да реагира и да се адаптира правилно, като се бие или бяга.

Тревожността е по-често свързана с мускулно напрежение и свръхбдителност за следните опасности, тъй като е ориентирана към бъдещето, второстепенна спрямо поведението, което избягва.Въпреки това, след определен момент, тревожността може да повлияе на ежедневието на човека, което го прави трудно. (1)

Паническата атака и паническото разстройство са част от групата тревожни разстройства. Паническата атака е специфичен отговор на ситуация, включваща страх, а няколко повтарящи се атаки са паническо разстройство.

Паническите атаки са често срещани сред населението, като разпространението им е около 11% през годината. От този процент повечето хора не се нуждаят от лечение, като малко случаи прогресират в паническо разстройство. Паническото разстройство засяга 2-3% от населението за една година. (2)

Рискови фактори

Невротичната природа, склонността да изпитвате негативни емоции и тревожната чувствителност са рискови фактори за предизвикване на панически атаки.Повечето пациенти изпитват стресови фактори в месеците преди първата паническа атака, като съществуването на депресивни епизоди или състояния или смъртни случаи сред членовете на техните семейства. В същото време консумацията на алкохол или незаконни вещества, както и на някои наркотици може да бъде инкриминирана. Тревожните разстройства са съпътстващи и с голяма депресия, но също така и с други психични разстройства, като биполярно разстройство, разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност, разстройства на болката и нарушения на съня. (3, 4)

Знаци и симптоми

Паническата атака е внезапно настъпило интензивно състояние на дискомфорт или страх, краткотрайно, придружено от соматични и когнитивни симптоми, като: бледност, сърцебиене, тахикардия, предстоящо задушаване, гадене, изпотяване, мускулно напрежение, тремор, замаяност, дискомфорт в корема, тревожност понякога до психо-моторни възбуди, страх от загуба на контрол, парестезии, болки в гърдите или корема, понякога несистематични. (2)

Диагностични критерии

Паническото разстройство се състои от появата на непредсказуеми, повтарящи се панически атаки, които могат да възникнат или на фона на спокойно състояние, или на фона на тревожно състояние.

Диагностичните критерии включват следните условия за поне един месец:

Постоянно безпокойство или безпокойство относно появата на нова паническа атака или нейните последици (напр. Загуба на контрол, инфаркт)
Значително дезадаптивна промяна в поведението, причинена от атаката, като възприемане на уклончиво поведение. (3)

Прогноза и лечение

Паническото разстройство обикновено се появява в края на юношеството или в зряла възраст, по-рядко по време на ранното юношество или средния живот и се счита за болест на младите хора. Някои проучвания показват връзката между психосоциалните фактори и появата на паническо разстройство, но в повечето случаи тези предразполагащи фактори не могат да бъдат идентифицирани.

Това състояние е хронично разстройство като цяло, като симптоматично варира от един пациент до друг. Обаче около 30% до 40% от пациентите вече нямат симптоми при дългосрочно наблюдение; около 50% имат леки симптоми, които не пречат на глобалната активност; но за съжаление около 10% -20% имат тежки симптоми със значително влошаване на качеството на живот и след 2-3 тежки пристъпа засегнатите се притесняват за здравето си. (6)

Честотата и тежестта на гърчовете могат да варират значително, от множество ежедневни гърчове до по-малко от един гърч веднъж месечно, а прекомерното приложение на кофеин или никотин може да влоши симптомите.

Депресията може да усложни клиничната картина при до 80% от пациентите, както се оценява в различни проучвания. Въпреки че засегнатите пациенти не са склонни да говорят за суицидни идеи, те имат повишен риск от самоубийство в сравнение с общата популация. Алкохолът и пристрастяването към други вещества също са съпътстващи заболявания. Пациентите с добро преморбидно функциониране и краткосрочни симптоми са склонни да имат добра дългосрочна прогноза.

Възможностите за лечение на първа линия при паническо разстройство включват класове антидепресанти и бензодиазепини. Когнитивно-поведенческата терапия и семейната терапия също са полезни за много пациенти, съчетани с фармакологично лечение. (5)

За правилно лечение пациентите трябва да бъдат насочени към специализирани грижи, за да се предотврати влошаване на симптомите, психосоциални и професионални смущения или да се предпише неправилно лечение с дългосрочни неблагоприятни последици (напр. Неконтролиран прием на бензодиазепини с по-нататъшно развитие на толерантност и повторение на тревожните симптоми). и т.н.).

Д-р Богдан Петреску, първичен психиатър, клиника по психиатрия, SUUMC

Контакт: 021/319.30.51 - 60, при който искате от оператора да прехвърли повикването към int. 646, във времевия интервал 09.00 - 15.00.