Хемоптиза (клинична ситуация) - Wikimedica

The хемоптиза кашлят кръв по време на кашлица. [1] Тази кръв идва от субглотичните дихателни пътища, така е червен и ефирен (за да се различава от хематемезата, кръвта на която се отхвърля от устата по време на усилие за повръщане. В този случай тя се усвоява кръв и следователно е по-тъмна или дори черна и показва горния храносмилателен кръвоизлив). [2]

Хемоптиза с малко изобилие често се среща на практика, докато масивната хемоптиза е по-рядко срещана и потенциално летална, ако не се управлява правилно. [3]

Хемоптизата се казва масивна, ако количеството кръв е> 600ml/24h или> 100ml/h. [4]

Обобщение

  • 1 Епидемиология
  • 2 Етиологии
  • 3 Патофизиология
  • 4 Клиничен подход
    • 4.1 История
    • 4.2 Клиничен преглед
  • 5 червени знамена
  • 6 Разследване
  • 7 Подкрепа
    • 7.1 Малка хемоптиза
    • 7.2 Масивна хемоптиза
  • 8 Референции

1 Епидемиология [редактиране | w]

За масивна хемоптиза: [1]

  • В едноцентрово проучване във Франция: средната възраст е 54 години; 71% от пациентите са мъже. Сред тях 71% от пациентите са били пушачи. [5]
  • Друго проучване, проведено в Италия (Mondoni et al.): Установено е, че средната възраст е 67 години; като 66,7% от пациентите са мъже. Тютюнопушене в анамнеза е имало и при 54% от пациентите. [6]

2 Етиологии [редактиране | w]

Хемоптизата е често срещана при няколко доброкачествени респираторни патологии. [7]

В 90% от случаите е така бронхиална съдова система който е отговорен за масивна хемоптиза. Останалите източници са представени от:

3 Патофизиология [редактиране | w]

95% от кръвообращението в белите дробове преминава през белодробните артерии при ниско налягане към белодробните капиляри, където се извършва газообмен, докато останалите 5% циркулират в бронхиалните артерии с високо налягане, произхождащи от аортата, до основните дихателни пътища. Хемоптизата е резултат от бронхиалната циркулация. [7]

Патофизиология според най-честите причини:

хемоптиза

  • Бронхиектазии: хроничното възпаление на бронхиалните артерии и перибронхиалните и субмукозните съдове води до хипертрофия и разкъсване на съдовете. [1]
  • Туберкулоза: некроза и улцерация на съдовете, най-често чрез ерозия на калцифициран лимфен възел в съд в трахеята, или бронхиектазии, вторични на предишната инфекция, или гъбична инфекция в кухина, оставена от предишна инфекция. [8] [9] Най-често това е бронхиална артерия, но в някои случаи това може да е спукана аневризма на Расмусен. [10]
  • Карциноми: като плоскоклетъчен карцином, или като съдов източник, или чрез ерозия в съседен съд. [3]
  • Мицетоми: най-често се дължи на Aspergillus в 50 до 90% от случаите, причинявайки съдови и паренхимни промени. [8]
  • Криптогенни кръвоизливи: откриват се при пушачи. [11] [12]