Хемолитичен уремичен синдром - причини, симптоми и лечение
The хемолитично-уремичен синдром се характеризира с тежки промени и увреждане на кръвната картина, кръвоносните съдове и бъбреците. EHEC е най-известната форма на хемолитично-уремичния синдром.
Съдържание
Какво е хемолитично-уремичен синдром?
The хемолитично-уремичен синдром (Съкращение: HUS) лекарите ги определят въз основа на три общи симптома ("триада"):
1. Намален брой на червените кръвни клетки и увреждане на капилярите (микроангиопатична хемолитична анемия)
2. Нисък брой тромбоцити или тромбоцити (тромбоцитопения; тромбоцитите са кръвни клетки, които помагат на кръвта да се съсирва)
3. Остра бъбречна недостатъчност, водеща до отравяне на кръвта поради натрупване на вещества, които вече не могат да бъдат отделени от бъбреците
Ако се появят само два от трите симптома, лекарите говорят за „непълен HUS“. Според основните причини се прави разлика между инфекциозния и неинфекциозния вариант на заболяването.
Нарича се още хемолитично-уремичен синдром Синдром на Гасер кръстен на швейцарския педиатър Конрад Гасер (1912 - 1982), първият човек, който описва (1955) хемолитично-уремичния синдром.
причини
Опасните щамове са групирани под добре познатото име EHEC („Ентерохеморагична ешерихия коли“). Понякога други бактерии като салмонела също са отговорни за HUS. Вирусите също рядко се считат за спусък. Това включва например вируса на варицела зостер, който също причинява херпес и херпес зостер. Страховитият HI вирус може също да бъде отговорен за HUS.
Неинфекциозният HUS често се задейства като страничен ефект от различни лекарства. HUS може да възникне и като усложнение, свързано с бременността („гестоза“). Освен това генетичните нарушения на кръвосъсирването причиняват хемолитично-уремичния синдром.
Симптоми, заболявания и признаци
Тъй като хемолитично-уремичният синдром (HUS) обикновено е усложнение на тежък, кървав гастроентерит с микроби, които образуват отровата шигатоксин, действителните симптоми на синдрома обикновено се проявяват заедно с кървава диария, повръщане, гадене, коремни спазми и треска . Има обаче и нетипични случаи на това заболяване, които са причинени от други причини.
При тези форми на хемолитично-уремичен синдром симптомите на гастроентерит липсват. Действителните симптоми на HUS се изразяват като кървава урина, точковидни кръвоизливи от кожата и лигавиците (петехии), сърдечно сърце (тахикардия), летаргия, бледност, физическа слабост, високо кръвно налягане и жълтеница. Черният дроб и далакът са увеличени.
Кървенето се причинява от прекомерна консумация на факторите на кръвосъсирването. В същото време има и повишена хемолиза (повишено разграждане на червените кръвни клетки). Отделеният в процеса билирубин води до жълтеница с пожълтяване на кожата и очите. Като цяло това е изключително животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна медицинска помощ.
В противен случай се увеличава рискът от опасни усложнения като необратима бъбречна недостатъчност, асцит, натрупване на течност в перикарда (перикарден излив), електролитен дисбаланс или гърчове до кома. Със симптоматична терапия до 80 процента от заболяванията се излекуват отново. При тежки случаи обаче е необходима бъбречна трансплантация, за да се спаси живота на пациента. Хроничното увреждане на бъбреците и артериалната хипотония понякога остават като вторични увреждания.
Диагноза и курс
The хемолитично-уремичен синдром Лекарите диагностицират предимно въз основа на лабораторни стойности на кръвта. Еритроцитите и тромбоцитите (червени кръвни клетки и кръвни тромбоцити) се намаляват с едновременно повишаване на някои метаболитни разпадни продукти.
В урината, от друга страна, протеините и кръвните клетки могат да бъдат открити в по-голяма степен. И накрая, проба от изпражнения може да се използва за идентифициране на патогени в червата. Лекарите разпознават увреждане на бъбреците със сонографско изобразяване (ултразвук).
В хода на хемолитично-уремичния синдром първоначално се уврежда чревният епител (горният слой на чревната лигавица). Това води до диария и навлизане на токсини в кръвта. Там съдовите стени и накрая бъбреците са атакувани. В по-нататъшния ход могат да възникнат животозастрашаващи усложнения. Те включват високо кръвно налягане и задържане на вода в коремната кухина и перикарда.
Освен това припадъците са описани като последица от HUS. Около половината от всички пациенти страдат от хронична бъбречна дисфункция, след като са преодолели заболяването. Около 3% от всички случаи на хемолитично-уремичен синдром са фатални.
Усложнения
Не е необичайно синдромът да доведе до високо кръвно налягане, което може да доведе до инфаркт. Това също може да доведе до животозастрашаващи състояния и освен това до смърт на пациента. Ако не се лекува, този синдром обикновено води до намаляване на продължителността на живота. Пациентите също страдат от спазми и бъбречни проблеми.
Лечението обикновено не води до допълнителни усложнения или дискомфорт. Отравянето на кръвта може да се лекува с антибиотици, въпреки че по-нататъшният ход на заболяването зависи от тежестта на отравянето. Не може да се гарантира положителен ход на заболяването. Здравословната диета и начинът на живот също могат да помогнат за ускоряване на заздравяването.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако се забележат симптоми като гадене и повръщане, диария или болки в стомаха, трябва да се потърси лекар. Ако симптомите продължават няколко дни или ако се усилват бързо, се посочва и посещение на лекар. Ако в урината или изпражненията се забележи кръв, трябва да посетите семеен лекар или уролог в същия ден. Същото се отнася и ако внезапно се открие инконтиненция или се появят тежки спазми, за които няма ясна причина.
Ако се появят мускулни оплаквания или гърчове, това трябва да се изясни медицински. Същото се отнася за силна умора и изтощение, вероятно свързани с повишено кръвно налягане или нарушения на сърдечно-съдовата система. Замайването, високата температура или постоянните нарушения на съня се изясняват най-добре в болница. Терапевт може да бъде извикан в случай на поведенчески проблеми или депресивни настроения. Тъй като хемолитично-уремичният синдром може да причини сериозни усложнения до и включително инфаркт, при първото подозрение трябва да се консултирате с лекар или интернист. Децата трябва да бъдат представени на педиатър възможно най-скоро.
Лечение и терапия
The хемолитично-уремичен синдром обикновено не се лекува причинно-следствено. В случай на бактериално-инфекциозен HUS, дори лечението с антибиотици е рисковано, тъй като отделянето на бактериални токсини може да се увеличи.
Ако се случи бактериално отравяне на кръвта, няма алтернатива на приложението на антибиотици. В някои случаи заместването на кръвната плазма с трансфузия е полезно. Ако лекарствата са причина за неинфекциозен HUS, лекарството трябва да бъде прекратено.
При интензивно наблюдение лекарите се опитват да се борят с най-сериозните последици от HUS. Високото кръвно налягане, което се случва, изисква медицинска намеса, а електролитният баланс (минерали) също трябва да се наблюдава и контролира.
Измиването на кръвта (диализа) често е необходимо за отстраняване на метаболитните токсини и бактериалните токсини от тялото чрез филтриране. В екстремни случаи натрупванията на течности в коремната кухина и в перикарда трябва да се облекчат чрез пункции. Понякога е необходима бъбречна трансплантация след хемолитично-уремичен синдром.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Dem хемолитично-уремичен синдром при инфекциозна форма може да се предотврати чрез хигиенни мерки. В хода на вълната EHEC през 2011 г., например, здравните власти многократно изтъкнаха, че трябва да се избягват различни храни, за които се подозира, че са носители на микроби.
При приготвянето на сурово месо или пресни зеленчуци имаше призив за повишена кухненска хигиена. Бебешката храна трябва да се състои само от варени съставки, тъй като бебетата са изложени на риск поради повишената им чревна чувствителност.
Освен това се изискваше повишено внимание след престой на оживени места: измиването и дезинфекцията на ръцете също служеха за предотвратяване на хемолитико-уремичния синдром.
Последваща грижа
След лечението на хемолитично-уремичния синдром е необходимо медицинско проследяване и наблюдение. По този начин опасните усложнения могат бързо да бъдат идентифицирани и преодолени. Самите пациенти имат само ограничени възможности, така че те трябва да слушат медицински съвети и да имат редовни прегледи. Внимателното наблюдение може да определи дали здравословното състояние се е подобрило или влошило.
Лекарят приспособява лечението с подходящи лекарства точно според тежестта на заболяването. Може да се наложи спиране и на други лекарства. В контекста на стационарните грижи е възможно особено внимателно наблюдение на пациента. Тук често се провеждат съпътстващи мерки, например диализа или специални хирургични интервенции. През това време тялото се нуждае от достатъчна почивка.
Освен това засегнатите трябва да избягват психологически стрес, за да се предпазят. Хигиената е особено важна, тъй като синдромът на заболяването често протича в инфекциозна форма. Някои храни могат да съдържат микроби, които са особено опасни за пациентите. Подобрената кухненска хигиена и избягването на пресни, неварени зеленчуци намаляват риска. Особено кърмачетата са изложени на голям риск, така че родителите трябва да бъдат внимателни и да гарантират, че те са старателно дезинфекцирани.
Можете да направите това сами
Хемолитичният уремичен синдром обикновено изисква интензивно медицинско наблюдение, тъй като в противен случай заболяването често води до животозастрашаващи усложнения за пациента. Възможностите за самопомощ са съответно ограничени, тъй като фокусът е върху инструкциите на лекаря и пациентите при никакви обстоятелства не проверяват здравословното си състояние сами. В повечето случаи на засегнатите се дават специални лекарства, въпреки че те трябва да бъдат прекратени при определени прояви на хемолитично-уремичния синдром. Това означава, че пациентите често са в стационарна помощ и следват инструкциите на клиниката.
Понякога са необходими терапевтични мерки като диализа или хирургични интервенции. Тогава е важно пациентите с хемолитично-уремичен синдром да позволят на телата си да си починат и да избягват психологически стрес. Внимателната хигиена също е от основно значение. Тъй като неадекватните хигиенни стандарти често са причина за избухването на хемолитично-уремичния синдром.
Пациентите обръщат внимание на задълбочената лична хигиена и по-специално на чистотата на храната, която ядат. Произходът и начинът на приготвяне на храната са особено важни, за да се предотврати заразяване с други микроби. По време на престоя в болницата пациентите обикновено получават специални ястия, които отговарят на хигиенните стандарти. След изписването е важно пациентите да прилагат и подходящи хигиенни мерки у дома.