Helicobacter pylori симптоми, причини, лечение

Нашето съдържание се основава на добре обосновани научни източници, които отразяват признатите в момента медицински познания. Ние работим в тясно сътрудничество с медицински експерти.

Заразяването с хеликобактер пилори е честа причина за възпаление на стомашната лигавица. Инфекцията с бактерията може също да допринесе за състояния като стомашни язви, язва на дванадесетопръстника или рак на стомаха.

Съдържание

Какво е хеликобактер пилори?

Името Helicobacter pylori се отнася до вид бактерии, които могат да колонизират стомашната лигавица. Често няма никакви оплаквания. Независимо от това, Helicobacter pylori може да благоприятства развитието на вторични заболявания. Хеликобактерните инфекции могат да бъдат лекувани с антибиотици.

Helicobacter pylori: какви са симптомите?

При заразяване с Helicobacter pylori могат да се появят различни симптоми. Често обаче изобщо няма симптоми, така че инфекцията да може да остане незабелязана за дълго време.

Възможни симптоми

Инфекцията с хеликобактер пилори обикновено става хронична и може да продължи много години. Възможни оплаквания са например:

стомашни болки
Подуване на корема
Налягане в стомаха
киселини в стомаха
Изригване
Повърнете
гадене

Хроничната форма също много често протича без симптоми. Ако се появят симптоми, те обикновено са по-общи оплаквания в горната част на корема.

Видео: Шест съвета за диета, щадяща стомаха

Вашият браузър не може да възпроизведе това видео.

Причини: Бактерията Helicobacter pylori

Ако бактерията Helicobacter pylori попадне в стомаха, тя може да я колонизира и да доведе до трайно възпаление на стомашната лигавица.

Бактериите Helicobacter pylori имат удължена форма, която може да бъде извита или спираловидно. В единия край те имат подобни на нишки клетъчни удължения (така наречените бичури), които използват като вид витло за придвижване през стомашната лигавица. Там Helicobacter pylori намира оптимални условия за живот, тъй като лигавицата предпазва бактериите от агресивните стомашни киселини.

С помощта на ензима уреаза бактериите Helicobacter образуват големи количества амониеви йони и се увиват в тях като вид облак. Това предпазва бактериите от киселата среда в стомаха, защото амониевите йони неутрализират стомашната киселина точно около тях. По този начин бактериите Helicobacter могат да оцелеят в стомаха, докато най-накрая достигнат и нахлуят в лигавицата на стомаха. Това причинява увреждане на лигавицата на стомаха.

The Амониеви йони също така правят слузта по-малко вискозна и улесняват придвижването на Helicobacter в нея. Ориентирайки се към киселинния градиент, бактериите попадат в по-дълбоките лигавични слоеве, а също и в действителната стомашна стена.

Някои бактерии Helicobacter отделят клетъчен токсин, който може да раздразни и да увреди клетките в стомашната стена. Влияе и върху това как защитната система на организма реагира на бактериите. Учените подозират, че клетъчната отрова играе роля в това дали язвата на стомаха се развива в резултат на атака на хеликобактер.

Helicobacter pylori: по този начин възниква инфекцията

Хеликобактерните бактерии могат предавани от човек на човек ще. Тук се случва главно инфекцията

от уста на уста, напр. чрез целувка по устата и, в случай на малки деца, с помощта на залъгалка или лъжица за каша, ако те се оближат и върнат на детето. Най-честият начин на заразяване с бактериите Helicobacter pylori е тесният контакт в семейството.
фекално-орален, т.е. когато патогените, отделяни с изпражненията, попадат в стомаха на друго лице през устата (например чрез замърсена питейна вода). Този път на предаване е особено важен в развиващите се страни или страни с ниски хигиенни стандарти.

Колко чести са инфекциите с хеликобактер пилори?

Helicobacter pylori е разпространен по целия свят. Тези бактерии вероятно започват да колонизират стомаха в детството. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-вероятно е в стомаха да се открият бактерии Helicobacter.

В развиващите се страни около 80% от 20 до 30-годишните са заразени с Helicobacter pylori. В развитите страни като Германия заразяване е по-рядко. Въпреки това, на около 50-годишна възраст, почти всеки втори човек е колонизиран с този вид бактерии, но без да има забележими признаци на заболяване.

Таблица: Честота на инфекциите с хеликобактер пилори по възрастови групи

Честота на възрастовата група

деца	3 процента
Възрастни на възраст под 30 години	19 до 25 процента
Възрастни над 30 години	35 до 55 процента
Възрастни над 65 години	69 до 90 процента

Хроничното възпаление на стомашната лигавица, причинено от Helicobacter pylori, впоследствие може да бъде причина за различни стомашно-чревни заболявания, като:

Възпаление на стомашната лигавица (гастрит): 80 процента от всички хронични стомашни лигавични инфекции са бактериални и се развиват най-вече в резултат на атака на хеликобактер пилори.
Язва на стомаха: Колонизацията с Helicobacter pylori може да бъде открита и при 75 процента от всички стомашни язви.
Язва на дванадесетопръстника: При 99 процента от пациентите с язва на дванадесетопръстника стомашната лигавица се колонизира с Helicobacter pylori.
Рак на стомаха: Промените в лигавицата на стомаха могат да доведат до развитие на рак на стомаха. Рискът от развитие на рак на стомаха или някои лимфоми, засягащи стомаха (MALT лимфом) се увеличава, ако присъства Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori: кои тестове се използват за поставяне на диагнозата?

Има няколко начина да се определи дали Helicobacter pylori е колонизирал стомаха:

Гастроскопия (с тъканна проба)
Тест за дишане на урея
Проба за изпражнения
Кръвен тест

Гастроскопия с тъканна проба

Като част от гастроскопия, лекарят може да направи a Тъканна проба Вземете (биопсия) от лигавицата на стомаха. Ако това се колонизира с Helicobacter pylori, бактериите могат да бъдат открити в тъканта.

Това също Ензимна уреаза може да се открие в тъканна проба (т.нар. тест за хеликобактер уреаза, HUT), ако има колонизация.

Тест за дишане на урея

The Тест за дишане на урея може също да докаже колонизация с Helicobacter pylori. Засегнатото лице приема препарат, който съдържа урея със специално маркирани въглеродни изотопи: така наречената урея С13 или урея С14. Ако има заразяване с Helicobacter pylori, ензимът, произведен от бактериите, се разделя Уреаза урея, освобождавайки маркираните въглеродни изотопи (C13 или C14). Когато издишвате, лекарят измерва дали има C13 или C14 във въглеродния диоксид във издишания въздух. Ако случаят не е такъв, няма заразяване с хеликобактер пилори. Тестът за дишане сега се счита за стандарт за последващи грижи на пациенти, които вече са били лекувани.

Проба за изпражнения

В допълнение, когато се колонизират с Helicobacter pylori, някои антигени могат да бъдат намерени в a Проба за изпражнения докажи.

Кръвен тест

Също така е възможно да се използва Титър на антителата да се определя в кръвта. Имунната система произвежда антитела при заразяване с Helicobacter pylori. Титърът на антителата ви казва колко антитела, насочени срещу Helicobacter, са в кръвта. Ако титърът на антителата е висок, има или вероятно е заразен патоген.

Титърът на антителата остава дори след успешно лечение с Helicobacter. Следователно тези доказателства имат само частично значение и не са наистина полезни за диагнозата. Тъй като не можете да кажете дали стойностите сочат към остра или вече от хеликобактер инфекция.

Helicobacter pylori: лечение

Helicobacter pylori може да се лекува с лекарства. Използваните активни съставки се борят с бактериите и гарантират, че те изчезват от стомашната лигавица (така наречената ликвидация). Най-често срещаната форма на терапия тук е Тройна терапия.

Тройна терапия

Тройната терапия (тройна терапия) се състои от комбинация от три различни лекарства:

Видео: 6 факта за антибиотиците

Вашият браузър не може да възпроизведе това видео.

Лечението с антибиотици обикновено се провежда за период от една до две седмици с активните съставки кларитромицин и амоксицилин (алтернативно метронидазол). Инхибиторът на протонната помпа обикновено е активна съставка като омепразол или пантопразол.

Инхибитори на протонната помпа са важна част от терапията в случай на заразяване с Helicobacter pylori, тъй като те карат стомаха да произвежда по-малко стомашна киселина. Това от своя страна прави стомашния сок по-малко кисел и по този начин подпомага елиминирането на бактериите - вероятно защото това означава, че вече няма достатъчно силен киселинен градиент, който Helicobacter може да използва, за да се ориентира в стомашната лигавица.

Следователно инхибиторът на протонната помпа обикновено се приема по-дълго от антибиотиците (около четири седмици), като дозата обикновено се намалява след една седмица.

Четворна терапия

Ако Helicobacter pylori не може да бъде отстранен с тройна терапия, често следва четворна терапия. Състои се от:

два различни антибиотика
препарат за бисмут и
инхибитор на протонната помпа.

Helicobacter pylori: курс

С правилното лечение Helicobacter pylori обикновено може да бъде напълно елиминиран. Само в редки случаи инфекцията с хеликобактер се появява отново по-късно.

При много от засегнатите с откриване на хеликобактер симптомите в горната част на корема всъщност могат да се дължат на раздразнителен стомах (често причинен от стрес или психологически стрес). Не е ясно дали лечението с хеликобактер ще помогне тук. След лечение и елиминиране на Helicobacter само около 10 процента от засегнатите се оправят.

Ако не се лекува, Helicobacter pylori колонизацията на стомаха може да се развие в хода на възпаление на стомашната лигавица, както и язва на стомаха и дванадесетопръстника и е свързана със симптомите, характерни за съответното заболяване. Инфекцията с този вид бактерии обаче често остава незабелязана и без никакви последствия.

Медицинският консенсус е, че заразяването с хеликобактер трябва да се лекува с доказателства за язва на стомаха или дванадесетопръстника. Откриването на хеликобактер самостоятелно или леко възпаление на лигавиците може да се лекува (също в съгласие с желанията на засегнатото лице).

Трябва да се отбележи, че лечението с антибиотици понякога се понася лошо и може да предизвика вторични проблеми (напр. Промяна в чревната флора със симптоми до тежка диария).

Бактериите Helicobacter могат да насърчат развитието на рак на стомаха и рак на лимфната жлеза (MALT лимфом), който се появява специално в стомаха. Съществуват обаче и други рискови фактори за рак на стомаха и случаите на рак на стомаха намаляват от години.

подувам

Хеликобактер. Онлайн информация от Националния референтен център за хеликобактер пилори: www.mvp.uni-muenchen.de/nationales-referenzzentrum-fuer-helicobacter-pylori/ (достъп: 28 май 2019 г.)

Hof, H., et al.: Медицинска микробиология. Тием, Щутгарт 2019

Herold, G .: Вътрешни болести. Самоиздадено, Кьолн 2019

Suerbaum, S., et al.: Медицинска микробиология и инфекциология. Springer, Heidelberg 2016

Насоки на Германското общество за храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS): Helicobacter pylori и гастродуоденална язва. Регистър № 021/001 на AWMF (към: 5.2.2016 г.)

Kayser, F. H., et al.: Медицинска микробиология. Thieme, Щутгарт 2014

Институт Робърт Кох (съст.): Гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника. Институт Робърт Кох, Берлин 2013

Arastéh, K., et al.: Internal Medicine. Thieme, Щутгарт 2013

Malfertheiner, P., et al.: Управление на инфекция с Helicobacter pylori - доклад за консенсус от Маастрихт IV/Флоренция. Добър, No 61, стр. 646-664 (2012)

Riemann, J. F., et al.: Гастроентерология - том 1. Thieme, Щутгарт 2010

Caspary, W. F., et al.: Инфекциология на стомашно-чревния тракт. Спрингър, Хайделберг 2006

Kist, M., Glocker, E., Suerbaum, S.: Патогенеза, диагностика и терапия на инфекция с Helicobacter pylori. Федерален вестник за здравето - Здравни изследвания - Здравна защита, том 48, стр. 669-678 (30 юни 2005 г.)

Още информация

ICD-10 Диагностичен ключ:

Можете да намерите подходящия код по ICD-10 за "Helicobacter pylori" тук:

Съвети за четене на Onmeda:

Последна проверка по същество: 11.06.2019
Последна промяна: 19.11.2020