Haute Autorité de Santé - Инструменти за отказване от тютюнопушене за идентифициране и подпомагане на пациентите

Пушенето е водещата причина за предотвратима смърт във Франция. Всеки втори редовен пушач ще умре от заболяване, свързано с тютюна. Борбата с тютюнопушенето е приоритет за общественото здраве. HAS предлага методи за лечение и предоставя инструменти, които да помогнат на специалистите да идентифицират пациентите с тютюнопушене и да ги подкрепят в отказването от тютюнопушенето. Обяснения от Естел Лави * от отдела за добри професионални практики в HAS.

santé

Какви са ползите от спирането на тютюнопушенето ?

Спирането на тютюнопушенето намалява смъртността, особено от сърдечно-съдови заболявания и бронхопулмонален рак. Ползата съществува независимо от възрастта на пациента към момента на прекратяване на лечението. По този начин пациент, който се отказва от пушенето на 40 години, увеличава продължителността на живота си със 7 години, на 50 години, той го подобрява с 4 години ... Следователно систематичната идентификация на пушачите е от съществено значение. Всички пациенти трябва да бъдат попитани за възможната им консумация на тютюн, за да се възползват от помощта за спиране.

Как да помогнете на пациента да се откаже от пушенето ?

Веднага след идентифицирането на пушач е от съществено значение да го насърчите да се откаже. Този прост съвет за отказване, даден от медицински специалист, значително увеличава шансовете за отказване от тютюнопушене (вижте инструмента "Примери за съвети за отказване"). След това се оценява мотивацията на пациента.
Медицинското отношение ще зависи от степента на амбивалентност на пациента по отношение на неговото пушене (вижте инструмента "Препоръчително медицинско отношение според етапа на промяна на пациента").
Важно е да се планират редовни консултации, специално посветени на управлението на отказването от тютюнопушене.
Акомпаниментът и психологическата подкрепа са в основата на грижите. Ако пациентът е зависим, се предлага никотинозаместителна терапия (TNS). Той облекчава симптомите на абстиненция, намалява желанието за пушене и предотвратява рецидиви.

Как да оценим пристрастяването на пациента ?

Пристрастяването се определя като загуба на свободата да се въздържат. Пациентът се счита за зависим, ако има един от следните три критерия:
1. той рецидивира, след като се опита да напусне;
2. той продължава да пуши въпреки осезаемите последици за здравето му (инфаркт, ХОББ, рак.) Или рисковете, възникнали в определени специфични ситуации (операция, бременност и др.);
3. непрекъснато се притеснява да не остане тютюн. Тестове за оценка на нивото на зависимост (Fagerström).


Как да оценим мотивацията на пациента да напусне ?

• Мотивация могат да бъдат оценени, например, с помощта на модела на Prochaska и DiClemente. Той предполага, че пушачите преминават през 5 стъпки, за да откажат: