Характеристики на камъни в жлъчката

Основни констатации

  • Разпространението на камъни в жлъчката в западните общества е 5-15% средно населението.
  • Най-важните рискови фактори за жлъчнокаменна болест: положителна фамилна анамнеза, женски пол, затлъстяване, многоплодна бременност и раждания, напреднала възраст, бърза загуба на тегло, терминални заболявания на илеума, хранителни фактори, хемолиза.
  • Камъните в жлъчката са приблизително 80% от тях са холестеролни камъни, при образуването на които литогенността на жлъчката и хипомотивността (застой) на жлъчния мехур са от решаващо значение.

Камъните в жлъчката най-вероятно са здравословен проблем за човечеството от самото начало. Аутопсиите на египетски и китайски мумии доказаха, че те вече страдат от камъни в жлъчката. В днешните западни общества около 5-15% от населението е засегнато от камъни в жлъчката, но също така могат да се наблюдават значителни разлики между различните етнически групи.

образуването камъни

Повечето пациенти с камъни в жлъчката нямат никакви оплаквания и тяхното заболяване се открива на случаен принцип, обикновено във връзка с рутинно изследване на ултразвук на корема. Въпреки честотата и често простото разрешаване на заболяването, броят и тежестта на усложненията почти не са намалели през последните десетилетия. Според локализацията на камъни в жлъчката можем да различим камъни в жлъчката и камъни в жлъчката.

Епидемиология и рискови фактори

В западните общества камъните в жлъчката могат да се считат за популярно заболяване. Във Великобритания хората над 40 години засягат 8%, а хората над 60 години - 20%. Според скорошно проучване 57% от хората на възраст между 70 и 80 години в Германия са имали някаква форма на жлъчнокаменна болест през живота си.

От всички остри коремни заболявания в Съединените щати, камъните в жлъчката и техните усложнения са най-честите индикации за прием в болница, а общите им разходи за лечение са приблизително 6,5 милиарда долара годишно. За съжаление нямаме точни епидемиологични данни в Унгария, но по всяка вероятност честотата на заболяването не е рядкост при нас, отколкото в западните общества. При някои популации камъните в жлъчката са изключително разпространени, напр. pima се среща при 75% от жените на възраст над 25 години в етническата група на индианците.

В някои щати на САЩ (напр. Канада, Перу, Чили, Аляска) по-често от средното, докато напр. при азиатците, някои държави в Далечния изток и Африка на юг от Сахара, болестта е сравнително рядка. Тези разлики също така обръщат внимание на важността на генетичните фактори, както и на факта, че роднини от първа степен на пациенти с камъни в жлъчката имат 4,5 пъти по-висок риск от заболяването от средната популация. Известно е, че мутациите в някои гени (напр. ABCB4, CPY7A1, CCKA-R, ABCC7) играят роля в развитието на камъни в жлъчката и колкото повече генни мутации има, толкова по-висок е рискът.

Може да се интересувате и от тези статии:

Генетични проучвания на еднояйчни близнаци са идентифицирали мутация p.D19H в гена ABCG5/ABG8, който е отговорен за хепатикоканаликулярния транспорт на холестерола и със сигурност играе роля в развитието на камъни в жлъчката. Гените ABC са кръстени на термина „ATP-свързваща казета“. Те кодират епелипид-транспортиращи протеини, открити в хепатоцитите и експресирани върху каналикуларната мембрана. По този начин ABCB11 е транспортният протеин, отговорен за жлъчните киселини, ABCB4 е фосфатидилхолин (лецитин), а гореспоменатите ABCB4/ABCG8 е транспортен протеин, отговорен за секрецията на билиарния холестерол.

Предразполагащи фактори

„4 F“ (женски, плодородни, над четиридесет, мазнини), които могат да се считат за класически, са факторите, които се считат за най-важните предразполагащи фактори в развитието на камъни в жлъчката. С напредването на възрастта честотата на камъни в жлъчката непрекъснато се увеличава. В някои материали за аутопсия разпространението на камъни в жлъчката сред населението на възраст над 80 години може да достигне до 40%. Жените са засегнати около четири пъти по-често от болестта, но разликата между половете намалява с възрастта.

Значението на хормоналните фактори предполага, че камъните в жлъчката се развиват при 1-3% от бременните майки по време на бременност. Съставът на жлъчката и намаляването на подвижността на жлъчния мехур играят роля за това. Вярно е също така, че утайката, образувана по време на бременност, изчезва след бременността в 60-70% от случаите. В допълнение към непрекъснатите перорални антиконвулсанти, съществува и повишен риск от развитие на камъни в жлъчката.