Гугли очи (екзофталм) - причини, тежест и лечение

На популярния език необичайно изпъкналите очни ябълки се наричат изпъкнали очи. Има се предвид екзофталм, който описва патологичното изпъкване на едното или двете очи. Това не е само естетически проблем, той може да скрие и заболявания, които изискват лечение. Само в редки случаи екзофталмът представлява здравословна форма, която не изисква терапия. Прочетете всичко, което трябва да знаете за гъгли очи тук.

Очи и очна кухина

Кръглата очна ябълка (Bulbus oculi) на хората достига обиколка от около 2,5 сантиметра. Той се намира в костната очна ямка (орбита), която също съдържа съдовете, различни очни нерви като зрителния нерв, слъзната жлеза и съдовете. Очната ябълка е заобиколена от мускули, съединителна тъкан и мастна тъкан.

Самото око има малко място в очната кухина, така че ако набъбне, то може да се движи само в предната посока. Резултатът е мъгливи очи, екзофталм.

Различни степени на тежест

Екзофталмът, наричан още екзофталмия, е разделен на няколко степени на тежест от I до VI.

Степен I.

При тежест I окото се отдръпва само когато свободата му на движение е ограничена. Съществува и слабост на конвергенцията.

Степен II

Лекарите говорят за степен II, когато има подуване на клепачите и конюнктивата. Освен това засегнатите се оплакват от повишена чувствителност към светлина и подуване на клепачите.

III степен

Очевидното изпъкване на очните ябълки е посочено като тежест III. Може да се появи със или без подуване на клепачите.

IV степен

При IV степен пациентът има замъглено зрение. В допълнение, двойното виждане често се възприема.

V степен

V степен е, когато роговицата се помътнява и очните ябълки постепенно изсъхват.

VI степен

Най-сериозният стадий на екзофталм е степен VI. Зрителният нерв е засегнат. В най-лошия случай пациентът може дори да ослепее.

По принцип екзофталмът не е независима клинична картина, а симптом, който възниква от различни заболявания.

Причини за гъгли очи

Има различни възможни причини за появата на изпъкнали очи:

Ендокринна орбитопатия

Най-честата причина за екзофталмоса е ендокринната орбитопатия. Това е автоимунно заболяване, при което тъканта в очната кухина се удебелява и се възпалява. Това води до изпъкване на очите.

Повечето от засегнатите също страдат едновременно Болест на Грейвс, което е свързано със свръхактивна щитовидна жлеза, която може да доведе до увеличаване на щитовидната жлеза под формата на гуша. Само около 10 процента от всички болни хора имат нормална функция на щитовидната жлеза. Антитела, които се считат за типични за болестите, като антитела за TSH рецептор (TRAK), все още могат да бъдат открити в кръвта. Антителата атакуват собствената тъкан на тялото.

Ендокринната орбитопатия е особено податлива на пушачи. Болестта се среща два пъти по-често при тях, отколкото при непушачите.

Възпаление на очите

Различни очни инфекции като орбитална флегмона, грануломатоза на Вегенер или псевдотуморната орбита също могат да бъдат отговорни за изпъкналите очи.

Орбитална флегмона обикновено възникват в резултат на синузит, в хода на който бактериите се разпространяват в очната кухина. Тъй като те застрашават зрителния нерв след кратко време, лечението трябва да се приложи бързо. В допълнение към екзофталма има зрителни нарушения, подути очи, треска и болка.

Рядко се случва такова Грануломатоза на Вегенер което е разрушително възпаление. В допълнение към изпъкналите очи, той също причинява синузит, зрително и слухово увреждане.

Орбитални тумори

Друга възможна причина за изпъкнали очи са доброкачествените или злокачествените тумори в очната кухина като:

доброкачествени неврофиброми
менингиом
болестта ръка-студент-християнин
Хемангиоми (кръвни гъби)
Метастази (дъщерни тумори) поради други видове рак

Други причини

Други причини за развитието на гъгли очи са Наранявания на очите от падания или насилие, Наранявания на кавернозния синус, в които има по-големи съдове и вени, както и един ретробулбарен кръвоизлив, неволно причинени от офталмологична хирургия.

Усложнения на гъгли очи

Не рядко оптически забележимите изпъкнали очи водят до психични проблеми. Някои от засегнатите са подигравани или социално изолирани от други хора поради външния им вид. Това от своя страна има отрицателен ефект върху психиката на пациентите, които се оттеглят все повече от заобикалящата ги среда.

Но са възможни и здравословни усложнения поради екзофталма:

лошо затваряне на клепачите
изсъхването на роговицата
Конюнктивит
повишаване на вътреочното налягане
Язви на роговицата

Диагностика на гъгли очи

Ако става въпрос за така наречените гъгли очи, винаги трябва да се консултирате с лекар. Това е особено вярно, ако външният вид на очите се промени с течение на времето. Така че неестественото изпъкване на очните ябълки може да е признак на заболяване, което обикновено е придружено от други оплаквания.

Първата точка за контакт обикновено е семейният лекар. Ако неговият преглед потвърди подозрението за екзофталм, той може да насочи пациента към подходящ специалист като ендокринолог за лечение на автоимунни заболявания. Други възможни експерти са офталмолог, невролог или интернист.

Първата стъпка в прегледа е разговор между лекар и пациент. Лекарят би искал да знае от кога промените съществуват и дали те се забелязват внезапно или постепенно. Информацията за допълнителни оплаквания като зрителни нарушения или намаляване на зрителната острота също е важна.

Изследване на очите

След вземане на медицинската история, очите на пациента се изследват внимателно. Лекарят проверява подвижността на очите, функционалността и положението на клепачите, състоянието на конюнктивата и зрението. Ако е необходимо, може да се провери и вътреочното налягане.

Играе важна роля при очния преглед Екзофталмометър. Този инструмент може да се използва за определяне на степента, в която очната ябълка се издува напред. Докато нормалната средна стойност за жените е 16 милиметра, тя е 17 милиметра за мъжете. От друга страна, стойностите от 20 милиметра се класифицират като необичайни. Същото се отнася за странична разлика от повече от два милиметра. Ако има тежък екзофталм, са възможни стойности до 30 милиметра.

Курсът на ендокринния екзофталм също може да бъде добре контролиран с екзофталма.

Изследване на очната кухина

Ще се изследва и очната кухина. За тази цел се използват образни методи като сонография (ултразвуково изследване), компютърна томография (CT) и магнитно-резонансна томография (MRT). Те предоставят информация за подуване на тъканите или образуване на тумор. По-специално в случай на ендокринна офталмопатия, очните находки са от решаващо значение.

Прегледи на щитовидната жлеза

Изследването на щитовидната жлеза се извършва от ендокринолог. За да получи информация за функционалността на щитовидната жлеза, лекарят определя кръвни стойности като Т4 и TSH. Автоимунно заболяване може да бъде диагностицирано чрез откриване на антитела към TSH рецептор (TRAK).

Симптоми като често изпотяване, загуба на коса, ненаситен глад с едновременна загуба на тегло или ускорен сърдечен ритъм също показват свръхактивна щитовидна жлеза. По-внимателно изследване може да се направи чрез сонография или сцинтиграфия.

Лечение на гъгли очи

При лечението на екзофталм обикновено е необходимо сътрудничеството на няколко специалисти. Начинът, по който се лекуват изпъкналите очи, зависи от причината, която ги предизвиква.

Основната цел на терапията е да противодейства на усложненията. Съществува риск роговицата да бъде засегната от изсушаване. Ето защо е от съществено значение да се овлажнява редовно роговицата с капки за очи. При тежки случаи може да се наложи хирургично лечение на клепачите, за да се затворят отново.

Даване на лекарства

са възпалителни инфекции на очите или абсцесите са причина за екзофталма, използват се антибиотици. При тежки случаи обаче може да се наложи и хирургическа интервенция, за да се бори ефективно с огнището на възпаление. Доброкачествените или злокачествените тумори също се отстраняват хирургично.

Е Щитовидна жлеза Отговорен за изпъкналите очи, пациентът получава лекарства, които противодействат на метаболитните нарушения, свързани с щитовидната жлеза. Подобрение на симптомите обаче се наблюдава само при около 30 процента от всички болни хора.

В случай че Болест на Грейвс важно е да се противодейства на свръхпроизводството на хормони на щитовидната жлеза. Това обикновено се прави чрез прилагане на антитиреоидни лекарства. Те имат свойството да инхибират ефектите на хормоните. Понякога се провежда и терапия с радиойод, за да се намали отделянето на хормони, в хода на което се извършва целенасочено унищожаване на щитовидната тъкан.

Превенция на гугли очи

Специфична профилактика на изпъкналите очи не е известна. Причините за страданието са изключително разнообразни. За да се избегне възпаление на очите, което понякога може да предизвика екзофталм, се препоръчва добра грижа за очите.