Гугли очи (екзофталм) причини, диагноза - NetDoktor

Хана Рутковски е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

мърдащи очички е разговорният израз за изпъкнали очи (мед. екзофталм). Те са не само естетически проблем, но почти винаги са признак на сериозно заболяване. Рядко е безвреден анатомичен вариант. Ето защо винаги трябва да проверявате очила от специалист. Прочетете тук как възниква екзофталмът и какви възможности за лечение са на разположение.

Гугли очи: описание

Изпъкването на очите - популярно известно като „изпъкнали очи“ - се нарича от лекарите като екзофталм или protrusio bulbi (изпъкналост на очната ябълка).

В очната кухина на черепа, орбитата, обикновено има достатъчно място за побиране на очната ябълка, включително мускули, нерви и мастни накладки. Костната кухина не позволява по-нататъшно увеличаване на размера. Така че, ако съществуващата тъкан набъбне в резултат на възпаление или заболяване, очната ябълка може да се движи само навън.

Това не само има естетически последици - „мъгливите очи“ обикновено водят до други сериозни оплаквания:

Окото (особено роговицата) изсъхва поради несъвършеното затваряне на капака (ксерофталмия).
Често се наблюдават очни инфекции и разкъсвания на роговицата.
Зрителните нарушения под формата на двойно виждане (диплопия) могат да бъдат резултат от деформация на очната ябълка, разтягане на очните мускули или увреждане на зрителния нерв.

"Гъгливите очи" могат, в зависимост от причината, едностранно или двустранно възникне. При системни заболявания (т.е. заболявания, които засягат цяла система от органи или цялото тяло), и двете очни ябълки обикновено изпъкват. Ако, от друга страна, само едната страна има екзофталм, това може да е признак на тумор, възпаление или нараняване.

За да се определи обективно изобщо по-изпъкналото око, има специално офталмологично устройство, екзофталмометър. Използва се за определяне на разстоянието между роговичната равнина на окото и предния ръб на очната ямка. Средната стойност за жените е между 15 до 17 милиметра (варираща ширина 10 до 21 милиметра), за мъжете тя е 16 до 18 милиметра (варираща ширина 12 до 23 милиметра). Лекарят обаче трябва да вземе предвид индивидуалните колебания. Стойности над или странична разлика от повече от два милиметра се считат за патологични и изискват допълнително медицинско изясняване на екзофталма.

Гугли очи: причини и възможни заболявания

Ендокринна орбитопатия

Ендокринната (метаболитна) орбитопатия също ще ендокринен екзофталм Наречен. Това е имунологично предизвикано възпаление на съдържанието на очната ямка. Симптомите включват едностранна или двустранна екзофталмоза (едностранна или двустранна), нарушения на подвижността на очните ябълки (с двойно виждане) и характерни промени в клепача.

В по-голямата част от случаите ендокринната орбитопатия се среща в контекста на Болест на Грейвс (Болест на Базеу). Това е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, което е свързано със свръхактивна щитовидна жлеза и е по-често при жените, отколкото при мъжете. Комбинираната поява на три симптома (наречена "триада на Мерзебург") е типична за заболяването: изпъкнали очи, увеличена щитовидна жлеза (гуша или гуша) и сърцебиене (тахикардия).

Все още не е напълно ясно защо очите изпъкват при болестта на Грейвс. Автоимунните процеси (атаки от имунната система срещу собствените структури на тялото) вероятно водят до възпаление и увеличаване на мастната подложка зад очната ябълка и очните мускули.

Ендокринната орбитопатия рядко се причинява от нещо различно от болестта на Грейвс. Това включва Хипертиреоидизъм (Хипертиреоидизъм), тъй като той също - но не само - се среща при болестта на Грейвс.

Ендокринната орбитопатия също рядко се среща като независимо заболяване На.

Възпаление на очите

Различни възпаления в областта на очите също могат да бъдат причина за "поглезените очи":

Орбитална флегмона: Това бактериално възпаление на очната кухина обикновено е резултат от възпаление на синусите (синузит). Трябва да се действа възможно най-бързо, тъй като зрителният нерв може да бъде напълно унищожен в рамките на няколко часа. Симптомите на орбиталната флегмона са ограничена подвижност на окото, силна болка, зрителни нарушения, оток на окото, екзофталм, треска и чувство на заболяване.
Псевдотуморна орбита: Небактериално възпаление с неизвестна причина засяга тъканта в очната кухина и причинява оплаквания като едностранна екзофталмоза, болка и зрителни нарушения.
Грануломатоза с полиангиит: Много рядката ревматична болест по-рано се наричаше болест на Вегенер. Това е хронично, възпалително съдово заболяване, което може да засегне очите, както и други органи. Това може да се прояви, наред с други неща, с „мъгливи очи“ и зрителни нарушения.

Орбитални тумори

Злокачествените или доброкачествени новообразувания в областта на окото обикновено се изразяват като подуване, екзофталм и зрителни нарушения. Доброкачествените промени съставляват далеч по-голямата част. Най-често срещаните тумори включват:

Други причини

Exophthalmus pulsans: При тази специална форма на екзофталм засегнатото око изпъква в зависимост от пулса. Причината за пулсиращия екзофталм обикновено е нараняване (травма), довело до връзка на късо съединение (фистула) между очната артерия и кавернозния синус (венозна мрежа на задната стена на окото).
други травми: Удрянето на окото при падане или юмрук може да доведе до счупване на костната очна ямка и „изпъкнали очи“. Често срещан признак на такова прекъсване е „хематом на монокъл“ („хематом на очила“), при който едното или двете очи са заобиколени от кръгла синина. Това е значително по-голямо от нормалното "виолетово". Обикновено се появяват и зрителни нарушения. Засегнатите трябва да получат медицински преглед възможно най-скоро!
(Ятрогенен) ретробулбарен кръвоизлив: По време на операции на окото, пациентите обикновено получават местна упойка, инжектирана в ръба на очната кухина. Това може да доведе до кървене зад очната ябълка (ретробулбарен кръвоизлив) с развитието на екзофталм.

Болести с този симптом

Разберете тук за болестите, които могат да причинят симптома:

Изпъкнали очи: кога трябва да посетите лекар?

Изпъкването на едното или и двете очи от очната кухина винаги е причина да посетите лекар - независимо дали екзофталмът се развива бавно с течение на времето (както при болестта на Грейвс) или се появява остро след удар в окото или други наранявания на лицето. Във втория случай трябва да се потърси лекар възможно най-скоро. Кървенето зад очната ябълка или фрактурите на костната очна ямка може да са причината за „гъстато око“. Ако зрителният нерв е наранен или стеснен, съществува риск от слепота.

Изпъкнали очи: Какво прави лекарят?

Ако забележите промени в очите си сами или ако сте се обърнали към познати, важно е да посетите офталмолог възможно най-скоро. В личен разговор това първо ще бъде ваше Медицинска история повишаване (анамнеза). Той пита, например, откога съществуват промените, дали са настъпили внезапно или постепенно, или имате ли някакви други симптоми. Възможните зрителни смущения като двойно виждане или нарастващо зрително увреждане, които придружават "мъгливите очи" са особено важни.

След това следва входящия Изследване на очите. Освен всичко друго се използва и така наречения екзофталмометър. Това позволява на лекаря да измери колко изпъква окото. Стойности от 20 милиметра или повече или странична разлика от повече от два милиметра се считат за патологични промени.

Измерването с екзофталмометър също е много подходящо за проследяване на напредъка на ендокринния екзофталм.

Освен това има и други офталмологични изследвания като очен тест, определяне на зрителното поле и изследване на очното дъно. Като част от тези изследвания лекарят обръща внимание и на типичните черти на ендокринната орбитопатия. Един от тях е знакът на Dalrymple: Когато гледате право напред, тясна ивица на бялото на окото (склера) се вижда между горния ръб на клепача и горния ръб на роговицата.

Подозрението за неизправност на щитовидната жлеза като причина за „поглезените очи“ може Кръвни тестове изясни. Различните стойности на щитовидната жлеза предоставят информация тук. Промените в възпалителните параметри в кръвта могат да показват възпалителни процеси. С помощта на цитонамазка може да се определи дали бактериите стоят зад подобни възпаления и кои точно.

Образни процедури като рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс (ядрено-магнитен резонанс, ЯМР) или компютърна томография (КТ) са необходими за по-нататъшната диагностика на тумори или наранявания на черепа. Може да се използва за оценка на степента на екзофталма, разпространението на евентуално кървене или тумори и засегнатите структури.

Терапия с екзофталм

Терапията на "муглистите очи" зависи от основната причина. Например, свързаните с щитовидната жлеза метаболитни нарушения често се лекуват с лекарства, дори ако това не подобрява екзофталма в много случаи. Тогава са важни мерки, които помагат срещу проблеми с очите и предотвратяват по-нататъшно увреждане на очите. Това могат да бъдат капки за очи и лекарства, които предотвратяват изсъхването на очите и подобряват мобилността.

Ако имате бактериална инфекция, Вашият лекар обикновено предписва антибиотици.

В някои случаи е необходима операция, например при болест на Грейвс, която не се повлиява от медикаментозно лечение или в случай на тумор като причина за „мъгливите очи“.

Лечението на екзофталм или основното заболяване често изисква съдействието на различни специалисти като офталмолози, невролози, УНГ специалисти, интернисти и/или орални и лицево-челюстни хирурзи. В допълнение, психотерапевтичните грижи могат да бъдат полезни, ако засегнатите страдат много от „мъгливите“ очи.

Важни разследвания

Тези изследвания помагат да се установят причините за симптомите: