Групова психотерапия Социални умения в един практически зареден свят
Катерман, Вера
Трябва ли комбинацията от индивидуална и групова терапия да се превърне в общ метод на лечение? Този въпрос беше обсъден интензивно на среща на групови психотерапевтични асоциации.
Винаги е било нещо естествено в стационарния сектор
Потенциалните капани също дебнат в комбинацията
Потенцирането на полетата за несъзнавани процеси, от друга страна, е това, което психодинамично работещите психотерапевти досега са разглеждали като основната трудност на комбинацията. Всъщност трябва да се предупреди срещу твърде наивния и нерефлектиран ентусиазъм: защото в комбинацията има и потенциални капани, които дебнат. Ако например за терапевтичните процеси са избрани различни терапевти, може да има разделения в преноса: Тогава, например, индивидуалният терапевт изглежда „идеалната майка“, докато груповият терапевт се преживява като неуспешен и обезценяващ - как тези два вътрешни образа принадлежат заедно, тогава може да бъде много по-трудно да се синтезира. Или пациентите биха могли да бъдат съблазнени да изоставят систематично определени теми, тъй като намират своето място в другата обстановка. Ако в обратния случай терапевтът поеме както индивидуалната, така и груповата терапия, това може да предизвика силна завист и съперничество сред участниците в групата, което в най-лошия случай може да доведе до разбиване на групата. И тук също има опасност от действие, тоест от използване на рамката за конфликти по живописен начин, който всъщност трябва да се разбере.
Най-общо обаче се прилага следното: независимо дали пациентът се занимава с комбинацията от настройки и кои вътрешни сценарии се разкриват в тях - това винаги отваря шанса за трансформация и изцеление точно на тези трудности, които често са именно сърцевината на страданието изключи.
Колкото по-дълго се мисли и обсъжда комбинацията от процедури - както се случи на симпозиума - толкова по-ясно става, че както решението, така и резервите относно синхронното използване на рамката зависят от голям брой фактори, които произтичат от всяка ситуация направи индивидуален случай: убеждението на терапевта и интензивността на идентифицирането му с индивидуалната или груповата процедура играят роля, както и неговата смелост за процеси, които обикновено са по-трудни за контролиране от пуристичните процедури. Настоящата ситуация в живота на пациента, неговите силни и слаби страни, нужди и ресурси също ще повлияят на решението за или против комбинацията от процедурите. И накрая, ситуацията и фазовият статус на въпросната група също трябва да бъдат взети под внимание.
Твърде малко изследвания за причинно-следствената връзка
По принцип динамичната взаимовръзка между двата процеса не е достатъчно проучена и нейната специфична форма трябва да бъде разработена още по-ясно. Оказа се, че наистина „горещите“ въпроси се отварят само когато е взето решение за комбинацията от процедурите в определен контекст. В този случай се изисква възможно най-внимателният подход, който претегля опасностите и недостатъците; полученият опит трябва да бъде систематично проверяван и отразен в обмена с други колеги. Като цяло обаче събраните експерти се съгласиха, че разширяването на свободата на избор на комбинация от процедурите за обосновани решения и осигуряване на професионално качество в интерес на благосъстоянието на пациента е абсолютно желателно. И може би всъщност се нуждаем от подобно увеличаване на социалните умения като спешен ресурс във все по-виртуално бъдеще.