Групова практика f; r Gef; лекарство в М; nchengladbach Начало
А. Вещества, които пречат на съсирването
- Хепарин
- Хирудин (напр. Reflundan ®)
- Данапароид натрий (Оргаран ®)
- Кумарин (напр. Marcumar ®)
- Ацетилсалицилова киселина, ASA (Aspirin ®)
- Тиклопидин (Tiklid ®)
- Клопидогрел (Plavix ®) (Iscover ®)
2. Хирудин
Хирудин (Reflundan ®) е активната съставка, която се намира в слюнката на пиявиците и някои химически модификации могат да се използват за инхибиране на коагулацията. Механизмът на действие се различава от този на хепарина. Тъй като няма кръстосани реакции, хирудин може да се използва в терапията на HIT и досега препаратът е одобрен само за тази цел.
3. Данапароид натрий (Оргаран ®)
Оргаранът съдържа смес от нискомолекулни сулфатирани гликозамин гликани. В момента Оргаран е в Германия. не е позволено. От значение е само като алтернативен препарат в случай на непоносимост към употребата на конвенционални хепаринови препарати или за използване при HIT (индуцирана от хепарин тромбоцитопения), усложнение като израз на алергична реакция към хепарини. Препаратът може да се получи, ако е необходимо.
5. Инхибитори на тромбоцитната агрегация
Тромбоцитите (кръвните тромбоцити) нямат нищо общо директно с коагулационната система, спомената досега. Инхибирането на агрегацията (адхезията) на тромбоцитите е важно само при заболявания на артериалната система, като обща артериосклероза, след инфаркти, след съдови операции или РТА. Ползата от това инхибиране на агрегирането обаче е доста противоречива. Надеждно проучване за ползите от терапията с АСК е достъпно само при коронарна склероза (коронарна артериална болест). Инхибиторите на агрегацията на тромбоцитите нямат място при лечението на тромбоза на венозната система или тяхната профилактика, тъй като те са неефективни.
ASA = ацетилсалицилова киселина (Aspirin ®) е едно от най-старите лекарства, все още на пазара. Инхибирането на агрегацията е открито само преди няколко години. Дозата, която е необходима за оптимално инхибиране на агрегацията, все още е предмет на спор. Понастоящем обикновено се предпочита доза от 100 mg на ден. Страничните ефекти се причиняват главно от стомашна непоносимост. В този случай могат да се използват други инхибитори на агрегацията. Преди повечето операции, подготовката трябва да бъде прекратена за поне 14 дни поради иначе много неприятната склонност към кървене.
Тиклопедин = Tiklid ®
Препаратът е важен като алтернативен препарат за АСК. Страничните ефекти са различни от тези на ASA и може да означават, че трябва да преминете към други алтернативи. Няма доказателства за по-добра или по-интензивна ефективност, която да оправдава общата употреба, въпреки значително по-високата цена. Препаратът се използва рядко.
Клопидогрел = Plavix®, Iscover®
е най-новият препарат за инхибиране на агрегирането на пазара. Препаратът е важен като алтернативен препарат за АСК и тиклопедин. Страничните ефекти се различават от ASA и тиклопедин и може да означават, че човек трябва да премине към по-старите препарати. Няма доказателство за по-добрата или по-интензивна ефективност, която да оправдае предпочитаната употреба, въпреки значително по-високата цена.