Грижи за бъбречни пациенти, които не се нуждаят от нефрологична помощ - ppt изтегляне

Грижи за бъбречно болни, които не се нуждаят от нефрологични грижи Д-р Янош Матюс доцент Университет в Дебрецен Институт по вътрешни болести Катедра по нефрология, Център за заместване на извънкорпорални органи на FMC, Дебрецен

пациенти

Една десета от пациентите с ХБН, 1,4% от населението принадлежат към групата с много висок риск! Нефрологията може да се справи с това! Етап на протеинурия, метод, mg/mmol Normoalb. ACR 30 TPCR> 45 GFR етап ml/min/1,73 m2 1. висок/норма. GFR> 90 54 3.6 0.4 2. леко намалена GFR 60-89 32.3 2.9 0.3 3.Умерена VE GFR 45-59 0.8 0.2 3.B умерена VE GFR 30-44 1 4. тежко бъбречно заболяване. GFR 15-29 0,1 Краен етап VE VE 5 GFR 3,5 g/n 0,1% X X X X 0,2% X 0,6% 0,4% 0,1% 1,4%

Грижи за бъбречно болни, които не се нуждаят от нефрологична помощ Д-р Янос Матюс DNN XIX. Дебрецен 2014.05.28.

Бъбречни грижи Задачи на общопрактикуващ лекар Разпознаване на бъбречни заболявания Разпознаване на хронична бъбречна болест, 1. Скрининг за остри заболявания и 2. Спешна помощ, изследваща хронична бъбречна болест 3. Диагностична дейност Основно заболяване? сериозност? колко прогресивно? Лечение на хронично бъбречно заболяване с 4. специализирана грижа 5. независимо лечение на основното заболяване забавяне на прогресията начин на живот, диета хипертония дислипидемия диабет вредни ефекти (контраст., НСПВС) предотвратяване на усложнения лечение на анемия Са-Р метаболитно разстройство атеросклероза Грижа за хронично бъбречно заболяване на някои етапи

Задачи на личния лекар 2. Спешна помощ и насочване Подозрение за остра бъбречна недостатъчност (нова или хронична) (освен ако решението не е напр. Катетър на пикочния мехур), бистър, S-cr ↑> 1,5x, eGFR ↓> 25%, урина 6, 5 mmol/l веднага след спешно лечение със SK> 6.0 mmol/l в случай на нелечима причина Злокачествена или рефрактерна хипертония при бъбречно заболяване Хронична бъбречна недостатъчност: краен стадий или тежък eGFR 2 ml/година не може да бъде обяснено !

Потърсете модификатори, които увеличават прогресията! Intraglom. хипертония, хипертрофия хипертония диабет сърдечна недостатъчност хиперлипидемия хиперурикемия НСПВС, анал. приемане на обструкция на пикочните пътища анемия ацидоза, излишък на фосфатна протеинурия Tubulointerst. щета

Как да намалим протеинурията? по-добра корекция на диабет и хипертония (RR 90 2550 2 60-89 2 x 1000 3a 45-59 2 x 500 3b 30-44 1 x 500 4 30 минути упражнения), намаляване на приема на алкохол (макс. 2 единици на ден) се препоръчва. 2. Да се ​​намали съдържанието на сол в диетата до по-малко от 100 mmol (2,4 g) на ден, за да се предотврати или контролира хипертонията. необходими за лечението му. Приемът на калий трябва да бъде над 4 g на ден за GFR над 60 ml/ден и 2-4 на ден за GFR под 60 ml/ден. 3. Намаляване на съдържанието на протеини в храната, 0.8-1 g/kg дневно, се препоръчва, за да се намали прогресията на гломерулната хиперфилтрация и бъбречните заболявания. При тежка бъбречна недостатъчност, в случай на GFR под 30 ml/p, се допуска по-ниска диета от 0,6 g/kg, внимателно наблюдение, диетични съвети, избягване на недохранване.