Грип и други остри респираторни вирусни инфекции - епидемиология, второ издание,

Грип и други остри респираторни вирусни инфекции

Инфекциозните болести са постоянно доминирани от болести.­грип и други остри респираторни инфекции­дял, чийто дял надвишава 80-90%. В Русия­федерацията, регистрират годишно от 2,3 до 5 хиляди услуги­чайове от тези заболявания по отношение на 100 хиляди население. От общия брой случаи на временна нетрудоспособност за всички болести, грипът и острите респираторни инфекции представляват 12-14%, а икономическите щети, причинени от тях, са около 90% от всички вреди от инфекциозни заболявания.

Острите респираторни инфекции се причиняват от патогени, броят на видовете от които достига 200. Те включват адено-, па­

рамиксо-, корона-, рин-, рео-, ентеровируси, както и микоплазма, хламидия, стрептококи, стафилококи, пневмококи­Ki и др. В тази ситуация изглежда трудно да се разработят ефективни средства за специфична профилактика на всички остри респираторни инфекции в обозримо бъдеще.

Обща характеристика, която характеризира причинителите на остри респираторни вирусни заболявания, е тяхната ниска устойчивост и бърза смърт в околната среда.

От епидемиологична гледна точка, от общата група на­високи респираторни инфекции, грипът трябва да бъде разграничен поради потенциала му за разпространение на пандемия.

Аз
Грипът е антропонно вирусно остро инфекциозно заболяване с аспирационен механизъм на предаване.­тяло.
Основни въпроси на темата

1. Характеристики на патогена.
2. Източник на причинителя.
3. Механизмът и начините на предаване на патогена.
4. Грипен епидемичен процес.
5. Превантивни и противоепидемични мерки.

Причинителят на грипа е РНК вирус от семействата­VA Orthomyxoviridae от рода Influenzavirus.

Според антигенните характеристики има 3 серологични­вид грипен вирус - A, B, C.

Повърхностните антигени на вируса включват хемаглутинин (Н) и невраминидаза (N), въз основа на които се различават подтипове на грипния вирус А, например H1N1, H3N2.

За разлика от вируси от тип В и С, характеризиращи се с повече­С по-стабилна антигенна структура, вирусът тип А показва значителна променливост в повърхностните антигени. Той се проявява или под формата на антигенен "дрейф" (частичен­подновяване на антигенни детерминанти на хемаглутинин или невраминидаза в рамките на същия подтип, което е придружено от появата на нови вирусни щамове), или под формата на антигенна "смяна" (пълно заместване на геномен фрагмент, кодиращ синтеза само на хемаглутинин или хемаглутинин и невраминидаза), което води до появата на нов подтип vi­Руски грип А.

Грипните вируси са нестабилни във външната среда. Те лъчат­понасят ниски, отрицателни температури и бързо

загиват при нагряване и варене. Има висока чувствителност на грипните вируси към ултравиолетовите лъчи и ефектите на конвенционалните дезинфектанти.

Източник на инфекция с грип - болен човек. Зара­неговата сила се проявява вече в края на инкубацията, за­колко часа преди началото на заболяването. В бъдеще, с развитието на заболяването, пациентът е най-опасен през първите 2-5 дни с интензивно освобождаване на вируси от горните дихателни пътища­телесни пътища. В редки случаи периодът на инфекциозен­може да бъде удължен до 10-ия ден на заболяването. Като източник на инфекция­най-опасни са пациентите с леки форми на грип,­някои остават в групи деца и възрастни, ползват обществен транспорт, посещават кина и театри.

Грипният вирус серотип А също е изолиран от свине­dey, птици, което увеличава вероятността за нов подтип на вируса. Имаше регистрирани (през 1999 г.) няколко­случаи на грип при хора, причинени от вирус­сом, изолиран от прасета, но допълнително разпространен­епидемичният процес не е получил.

Предавателен механизъм аспирация на грипен вирус; пътят за предаване е по въздуха. По време на кашлица, кихане и говорене във въздуха около пациента, е „заразено зо­на "с висока концентрация на вируса, която зависи от часа­тотални актове на издишване, интензивността на слюноотделяне при болка­не, размер на аерозолните частици, влажност на въздуха, температура­обиколки на околната среда и обмен на въздух в помещенията. Експериментите показват, че грипните вируси могат да причинят­поддържайте жизненост в изсушена слюнка, слуз, мокра­тези прах, но ролята на маршрута за предаване въздух-прах вълнува­тяло е без значение.

Податливост популация до нови серотипове (подтип­pam) на грипния вирус е висок. Пост-инфекциозният имунитет е специфичен за типа, с грип А продължава 1-3 години, с грип В - 3-6 години.

Епидемичен процес грипът се проявява със спорадична заболеваемост, епидемични огнища и епидемия­ми с продължителност 3-6 седмици. Периодично се появяват пандемии, причинени от нов подтип грипен вирус А, към който по-голямата част от населението е податлива. Дългосрочната динамика на заболеваемостта от грип е показана на фиг. 8.1.

Сезонните спадове през лятото и нарастването на епидемиите през есенно-зимния период са свързани с общи фактори, op­намаляване на сезонните неравномерности на честотата на остри­ръжни респираторни инфекции.

Специфичните характеристики на грипната епидемиология до голяма степен се определят от уникалната вариабилност на повърхностните антитела.­гени на причинителя му - гликопротеини на хемаглутинин и невраминидаза.

Появата на нови антигенни варианти на грипния вирус води до увеличаване на честотата при всички неимунни­растителни групи с най-големи щети върху децата през първите години от живота.

Възрастовият състав на пациентите се определя от нивото на специални­физически имунитет. Децата под 6-месечна възраст не са податливи на грип поради пасивен имунитет, получен­от майката. На възраст между 6 месеца и 3 години честотата се увеличава.

Вирусите на грип В причиняват нарастване на епидемията, което­ръжта често се появява след епидемичния растеж на болестта­разпространението, причинено от грип А на фона на неговия спад, който­Това поражда епидемии от две вълни. Вирусът на грип С причинява спорадични заболявания при деца.
Превантивни и противоепидемични мерки

Основното стратегическо направление в борбата с грипа­pom от няколко години е ваксинация срещу епидемията­миологични индикации. Здравни състезания­понастоящем разглежда голям набор от ваксинални препарати: живи, инактивирани, химически, субединични, разделени ваксини. За да получите епидея­необходим е миологичният ефект на ваксиналната профилактика­Важно е ваксината да съдържа същите типове и подтипове на вируса, които ще доведат до епидемично нарастване на честотата в определена област и че представителите на рисковата група трябва да­трябва да се ваксинираме преди сезонното покачване на­с грип.

Противоепидемичните мерки в центъра на епидемията трябва да започнат с изолирането на пациента. Пациентите с грип се хоспитализират само по клинични и епидемиологични причини.­показания: деца под 3-годишна възраст, възрастни хора със съпътстващи заболявания, бременни жени, както и хора, живеещи в­живот и интернати. В стаята, където се намира пациентът, редовно проветряване, ултравиолетово облъчване­naya мокро почистване с използване на дезинфектанти, честа смяна и кипене на кърпичките на пациента, старателно измиване на съдове. Защитна роля за хората около пациента се изпълнява от редовно подменяни марлеви маски, които покриват устата и носа. Работа с хора в контакт с болка­nym включва наблюдението им по време на инкубацията, което

трае от няколко часа до 2 дни, а според индикациите употребата на специфични и неспецифични агенти за­щитове (диаграми 8.2, 8.3).

---