Грешки при прилагането на контрацептиви
Орални контрацептиви (CO) е един от най-често използваните и ефективни методи за предотвратяване на нежелана бременност. По тяхното съдържание на хормони - естроген и прогестерон (в случай на комбинирани орални контрацептиви) или само прогестерон (за монохормонални орални контрацептиви) тези лекарства създават условия, които предотвратяват освобождаването и оплождането на яйцеклетката. За да бъде максимална ефективност и да се избегне нежелана бременност, е задължително да се прилагат правилно и редовно, съгласно инструкциите на лекаря. [1]
Класификация на оралните контрацептиви
След броят на включените хормони В състава на препарата може да има орални контрацептиви монохормонален или комбинирани. [6]
След съдържание на прогестерон, Комбинираните орални контрацептиви се разделят на четири поколения. [6]
1. Комбинирани орални контрацептиви съдържат естроген и прогестерон:
Еднофазни орални контрацептиви доставя се в блистери от 21 хапчета, всяка съдържаща същото количество хормони. Прилага се 21 последователни дни, период, който ще се редува със 7 дни почивка. На 8-ия ден след приключване на блистера се стартира нова кутия.
Фаза орални контрацептиви (дву-, три- или многофазни) за разлика от монофазните, те съдържат хапчета в два, три или повече цвята, всеки от които представлява различна концентрация на хормони. Спазването на правилния ред на приложение на хапчетата е задължително. [18]
2. Монохормонални контрацептиви прогестерон или мини-хапчета се дават ежедневно и са показани за жени, които кърмят, имат високо кръвно налягане или са с повишен риск от тромбоза. [17]
Започване на прилагането на комбинирани орални контрацептиви
Можете да започнете да приемате орални контрацептиви по всяко време на менструалния цикъл, единственото условие е да не сте бременна. Ако започнете кутията през първите 5 дни след началото на менструалното кървене, защитата е достатъчна и не е необходимо да се комбинират други методи за контрацепция. Извън този период е необходимо да използвате презерватив или сексуално въздържание през следващите 7 дни след започване на приложението на орални контрацептиви, като през това време хапчетата ще се пият редовно, съгласно схемата. [3], [4]
Специални ситуации
В случай на аменорея (липса на менструация), препоръчително е да се използва друг метод за контрацепция през първите 7 дни от лечението с орални контрацептиви, тъй като тази ситуация не позволява да се определят дните на менструалния цикъл въз основа на кървене. [4]
След раждането, кърмещите жени не трябва да използват комбинирани орални контрацептиви през първите 3 седмици поради повишения риск от тромбоемболия. Ако жената има други рискови фактори, оралните контрацептиви трябва да се избягват в продължение на 6 седмици. Кърмещите майки (приблизително 85% от храненията на детето, състоящи се от кърма) и все още не са имали менструация, през първите 6 месеца след раждането не се нуждаят от контрацептивна защита. Ако жената не кърми след първите 21 дни след раждането, се налага контрацепция или въздържание през следващите 7 дни. [4]
В случай на a спонтанен аборт или предизвикан аборт, хапчетата могат да се приемат веднага или през първата седмица. [4]
Ако сте забравили хапчето
Иницииране на прогестерон монохормона хапче
Прилагането на мини хапчета може да започне на всеки етап от менструалния цикъл, като единственото противопоказание е бременността. Както при комбинираните орални контрацептиви, ако се приемат през първите 5 дни от менструалния цикъл, се осигурява контрацептивна защита. В противен случай се налага въздържание или използване на презерватив през следващите два дни. [4], [7]
Ако сте забравили хапчето си:
Хапчето се счита за забравено, ако са изминали повече от 3 часа, откакто е трябвало да се приеме. Вземете го веднага щом си спомните, продължавайки със следните хапчета, ежедневно, по едно и също време.
Нуждаете се от допълнителен метод за контрацепция през следващите два дни, за да избегнете възможността да забременеете. [5]
Ако забравите две или повече хапчета подред, приемайте две хапчета на ден в продължение на два дни. През следващите 7 дни се изисква презерватив или въздържание. [17]
Други заблуди
Неразрешени комбинации с лекарства
Ефектът на оралните контрацептиви може да бъде намален или засилен от някои лекарства, поради което трябва да информирате лекуващия лекар всеки път, когато приемате хапче. В същото време контрацептивите могат да повлияят на определени вещества, намалявайки тяхната ефективност.
Лекарства, чиято ефикасност е нарушена от употребата на орални контрацептиви:
Аналгетици (Парацетамол, Аспирин) - може да са необходими по-високи дози. [8]
Антикоагуланти (дикумарол, варфарин) - това лекарствено взаимодействие е противоречиво. [8]
Трициклични антидепресанти (амитриптилин, имипрамин, нортриптилин и др.) - изисква медицинско наблюдение.
Антиретровирусните лекарства - могат да намалят ефективността им. [8], [15]
Бронходилататори (аминофилин, теофилин) - намаляване на дозата. [8]
Бензодиазепини (Xanax, Clonazepam, Diazepam, Triazolam и др.) - може да се наложи коригиране на дозите с тяхното намаляване, тъй като в комбинация с орални контрацептиви ефектът им се увеличава. [13]
Бета-блокери (пропанолол, метапролол и др.) - оралните контрацептиви могат да повишат кръвната концентрация на тези лекарства, така че е необходимо внимателно проследяване на сърдечната честота, с установяване на оптимални дози. [13]
Циклоспорин - повишава токсичността на тези антибиотици. [13]
Кортикостероиди (хидрокортизон, преднизон и др.) - увеличават времето на техния метаболизъм при едновременно приложение с орални контрацептиви. Като решение се препоръчва намаляване на дозите кортикостероиди при пациенти, използващи орални контрацептиви. [13]
Други
Незаконни хранителни асоциации
Грейпфрут - съдържа вещество, което инхибира цитохром CYP3A4, който е частично отговорен за метаболизма на естрогена в хапчетата. [11]
Чесън - алицинът в състава му може да намали ефекта на хапчетата. [10]
Жълт кантарион - помага за понижаване на плазмената концентрация на естроген. [11]
Сладък корен - случаи на хипертония, свързани с намален калий в организма, са докладвани при жени, приемащи контрацептиви и женско биле едновременно. [12]
Кофеинът - в комбинация с контрацептиви, увеличава полуживота, като симптомите са тези при предозиране с кофеин. [13]
Джудже палма (Saw palmetto) - използва се при естествени лечения понижава концентрацията на естроген в кръвта. [14]
Теофилинът, съдържащ се в чая, се държи подобно на кофеина. [16]
Правила за прилагане на орални контрацептиви
- Вземете само контрацептивите, предписани от Вашия лекар;
- Прочетете внимателно листовката, преди да започнете да приемате хапчетата. Запазете го за всякакви неясноти.
- Обикновено се препоръчва първото хапче да се вземе в първия ден от менструалния цикъл;
- Пийте хапчетата по едно и също време, ежедневно, за максимален ефект, не ги забравяйте и не ги отлагайте;
- Прилагайте лекарството по време на хранене, за да избегнете гадене;
- Не пушете, намалете консумацията на кафе;
- Не променяйте дозите или продължителността на лечението по ваша собствена инициатива, следвайте схемата на дозиране, предложена от Вашия лекар; [1], [9]
- Ако се появи силно главоболие, болки в корема или краката, влошаване на зрението или дишането, незабавно се консултирайте с лекар [9]
- Диарията или повръщането могат да нарушат усвояването на оралните контрацептиви, като в този случай трябва да се използва презерватив.
За максимална ефективност, комбинираните контрацептивни хапчета трябва да се приемат всеки ден, колкото е възможно по едно и също време.
Прилагането на комбинирани контрацептивни хапчета е безопасно, но може да се случи така, че жената да пропусне приложението.
Представяме основните видове комбинирани орални контрацептиви, предлагани в аптеките в Румъния: контрацептиви.