Панкреатит - причини, симптоми, лечение

Панкреатит е състояние, характеризиращо се с възпаление на панкреаса. Разберете от следващия материал кои са те причини, симптоми, лечение и профилактика Панкреатит.

Съдържание:

Какво е панкреатит?
Клинични форми
причини
симптоми
Диагностична
Лечение
Еволюция и усложнения
предотвратяване

Какво е панкреатит?

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, при което се нарушава неговата секреторна функция (секреция от червата на панкреатичен сок, който съдържа основните храносмилателни ензими: трипсин, липаза, амилаза).

В резултат на това възникват нарушения в храносмилането и усвояването на най-важните хранителни вещества. В някои случаи жлезата може да се възпали поради увеличаване или намаляване на производството на инсулин.

Какво представлява панкреасът?

Панкреасът е плоска, дълга жлеза, разположена зад стомаха в горната част на корема. Той произвежда храносмилателни ензими и хормони, които регулират начина, по който тялото обработва глюкозата. Най-добрият пример е инсулинът.

Основните симптоми на панкреатит са болки в корема, които се появяват внезапно и продължават няколко часа или дни. Той е достатъчно интензивен, за да възпрепятства пациента в текущите ежедневни дейности. Прекомерната консумация на алкохол и ястията с високо съдържание на мазнини могат да причинят болка. Друг признак на панкреатит е наличието на периоди на пожълтяване на кожата (жълтеница), появили се след болковия пристъп. Симптомите, които се появяват по-късно, са признаци на панкреатична недостатъчност: малабсорбция, характеризираща се с мазна диария, прогресивна и постоянна загуба на тегло и диабет.

Усложненията, които могат да възникнат, включват панкреатична недостатъчност.

Клинични форми

Главно панкреатитът има две форми: остър панкреатит и хроничен панкреатит.

Остър панкреатит

Острият панкреатит е възпаление на панкреаса. Тя е болезнена, развива се бързо и в някои случаи може да бъде фатална.

Някои леки случаи се разрешават без лечение, но тежкият остър панкреатит може да предизвика животозастрашаващи усложнения. Смъртността варира от по-малко от 5% до над 30%, в зависимост от това колко тежко е заболяването и дали се е разпространило в други органи.

Смята се, че остър панкреатит засяга между 4,5 и 35 души на 100 000 годишно. Тази статистика обаче може да не включва леки случаи, които се разрешават без медицинска оценка или лечение. Всяка година в САЩ има 275 000 хоспитализации, причинени от остър панкреатит.

Най-честата причина за панкреатит са камъните в жлъчката, но честотата на случаите се увеличава и поради злоупотреба с алкохол. Сега алкохолът представлява около 30% от случаите.

Острият панкреатит започва внезапно, докато хроничният панкреатит е повтарящ се или постоянен.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит се различава от острия панкреатит по това, че се появява за по-дълъг период от време (години). Човек с хроничен панкреатит може да има повтарящи се остри пристъпи на болка и постоянна хронична болка. Острите пристъпи могат да бъдат придружени от гадене, повръщане и подуване на корема (разтягане). Много хора с хроничен панкреатит имат анамнеза за злоупотреба с алкохол. Известен е още като панкреатит от алкохол, причинени от прекомерна консумация на алкохол (около 50 ml на ден). В някои случаи причината е неизвестна.

Хроничният панкреатит е дългосрочно прогресиращо възпалително заболяване на панкреаса, което води до трайно увреждане на структурата и функцията на панкреаса.

Показателно е, че болестта засяга повече мъже, отколкото жени.

причини

Панкреатитът възниква, когато храносмилателните ензими се активират, докато са все още в панкреаса, дразнят панкреасните клетки и причиняват възпаление.

В случаи на повтарящ се остър панкреатит могат да се появят лезии на панкреаса и да доведат до хроничен панкреатит. На панкреаса могат да се образуват белези, които да загубят функцията си. Лошо функциониращият панкреас може да причини проблеми с храносмилането и диабет.

Състоянията, които могат да доведат до панкреатит, включват:

Алкохолизъм
Камъни в жлъчката
Коремна хирургия
Някои лекарства
Пушене
Кистозна фиброза
Фамилна анамнеза за панкреатит
Високи нива на калций в кръвта (хиперкалциемия), които могат да бъдат причинени от свръхактивна паращитовидна жлеза (хиперпаратиреоидизъм)
Високи нива на триглицериди в кръвта (хипертриглицеридемия)
Инфекция
Наранявания на корема
Рак на панкреаса

В някои случаи лекарите никога не откриват причината за развитието на това заболяване.

симптоми

Признаци и симптоми на остър панкреатит

Обикновено пациентът се оплаква от внезапна болка в средата на горната част на корема, под гръдната кост.

В редки случаи болката се усеща първо в долната част на корема. Той се засилва, докато стане постоянен.

Болестта може да се засили и да стане тежка. Може да се простира до гърба в около половината от случаите. Храненето може да влоши болката. Панкреатитът, причинен от камъни в жлъчката, често се развива много бързо. Когато се причинява от алкохол, симптомите се развиват по-бавно в продължение на няколко дни.

Болката може да се облекчи, когато пациентът се наведе напред или седне в положение на плода. Тези, които изпитват постоянна болка, трябва да потърсят медицинска помощ.

Може да присъстват и следните симптоми:

повръщане
гадене
диария
загуба на апетит
ускорен пулс
болка по време на кашлица, енергични движения и дълбоко дишане
чувствителен на допир корем
треска и температура най-малко 38 ° C
жълтеница, при която кожата и бялото на очите придобиват жълтеникав оттенък
болката не може да се облекчи дори със силни аналгетици
кръвното налягане може да спадне или да се увеличи, но може да спадне, когато пациентът стои прав, понякога причинявайки припадък.

Признаци и симптоми на хроничен панкреатит

повтарящи се или постоянни коремни болки, евентуално интензивни, излъчващи се към гърба и гърдите
фекални вещества в големи количества, изключително зловонни
отслабване
поява на диабет

Ако имате хроничен панкреатит, панкреасът все повече не може да отделя ензимите, необходими за правилното храносмилане и усвояването на мазнините от диетата. Това състояние се нарича екзокринна панкреатична недостатъчност. При възрастните алкохолизмът е най-честата причина за този дефицит. При децата муковисцидозата е най-честата причина.

За разлика от постоянната болка от остър панкреатит, болката от хроничния панкреатит може да варира - тя може да бъде постоянна, случайна, периодична или отсъстваща. Панкреатичната недостатъчност може също да причини загуба на тегло и отделяне на обилни и бледи изпражнения, с много лоша миризма и съдържащи мазнини (стеаторея). Тежките белези на панкреаса след хроничен панкреатит могат да доведат до диабет.

Други симптоми на хроничен панкреатит

Друг признак на хроничен панкреатит са малките, плътни отлагания, които се образуват в панкреатичния дует или панкреатичната тъкан. Това състояние, наречено калцификация на панкреаса, може да се визуализира с рентгеново или КТ на корема. Панкреатитът, причинен от консумация на алкохол, е честа причина за калцификати от този тип. Дори умерената, но постоянна консумация на алкохол може да доведе до значителни калцификации на панкреаса с течение на времето. Пушенето може да увеличи скоростта на калциране.

Диагностична

Лекарят ще иска да знае какви са симптомите на пациента, след което ще изследва корема му. Ако определени области на корема са чувствителни на допир, това може да означава остър панкреатит.

При пациенти с остър панкреатит коремните мускули в повечето случаи са сковани. Докато слуша корема със стетоскоп, пациентът има много малко или никакви чревни звуци.

Няма обаче убедителни тестове за диагностициране на хроничната форма на заболяването. Лекарят подозира заболяването след симптомите на пациента, повтарящи се епизоди на остър панкреатит или злоупотреба с алкохол.

Пациентите с хроничен панкреатит имат висок риск от развитие на рак на панкреаса. Ако симптомите се влошат, лекарите могат да подозират злокачествен тумор. В този случай лекарите могат да препоръчат КТ, ЯМР или ендоскопия.

Кръвни тестове

Ако нивата на амилаза и липаза в кръвта са по-високи от нормалните, пациентът най-вероятно ще бъде изпратен в болницата. Панкреасът произвежда високи нива на двете химикали при остър панкреатит.

Въпреки това, кръвните тестове може да не са точни, ако не са взети през първия или втория ден от заболяването. Това се дължи на факта, че нивата на липаза и амилаза са най-високи през първите няколко часа и се връщат към нормалното след няколко дни.

Амилазата се нормализира в рамките на 3-7 дни, а липазата се нормализира за 8-14 дни.

Допълнителни изследвания, извършени в болницата

За да определи риска от усложнения, Вашият лекар ще иска да знае колко е възпален панкреаса Ви. Следователно могат да се извършват следните тестове:

ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография): Лекарят поставя ендоскоп (тънка, гъвкава тръба с камера в края) в храносмилателната система. ERCP може точно да открие камък в жлъчката.
Ултразвуково сканиране (ултразвук): Високочестотните звукови вълни създават образ на панкреаса, жлъчния мехур и заобикалящата ги среда. Това изображение се прожектира на монитор.
Сканиране с CECT (контрастна компютърна томография): Използва се за изобразяване на изображения от множество ъгли на една и съща област. След това те се комбинират, за да се получи 3D изображение. Този тест може да помогне за идентифициране на възпаление на панкреаса, натрупване на течности и всякакви промени в плътността на жлезата.
Рентгенова снимка на гръдния кош: Вашият лекар може да назначи рентгенова снимка на гръдния кош, за да провери за участъци от срутена белодробна тъкан или натрупване на течност в гръдната кухина.

Лечение

Лечението се провежда в болница. Свързва се със специална диета, без ферментиращи храни (грах, бяло зеле, безалкохолни напитки, репички) и такива с високо съдържание на мазнини. Препоръчва се: хляб на един или два дни, зеленчукови супи (с изключение на зеле), макарони, говеждо, пилешко, пуешко, постна риба.

Болничното лечение може да включва:

Няколко дни в болницата няма да можете да се храните, за да може панкреасът да се възстанови. След като възпалението е овладяно, можете да започнете да пиете течности и да ядете леки храни. С времето можете да се върнете към нормалната си диета.

Ако панкреатитът продължава и чувствате болка при хранене, Вашият лекар може да препоръча хранене през специална сонда.

Лекарства за болка

Панкреатитът може да причини силна болка. Ето защо медицинските сестри приемат болкоуспокояващи.

Интравенозни течности

Тялото може да се дехидратира, тъй като цялата енергия и течности се изразходват в опит да се възстанови функцията на панкреаса. По тази причина на пациента се дават интравенозни течности.

След като болестта бъде овладяна, лекарите могат да преминат към следващата стъпка: лечение на основната причина за панкреатит.

Елиминиране на запушванията на жлъчните пътища

Ако панкреатитът е причинен от стеснен или запушен жлъчен канал, лекарите могат да разширят този канал чрез процедури.

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) се използва за изследване на панкреаса и жлъчните пътища. Тръбата се поставя около врата и прикрепената камера прожектира изображения на храносмилателната система върху монитор.

Премахване на жлъчния мехур

Ако панкреатитът е причинен от камъни в жлъчката, Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия).

Хирургия на панкреаса

Може да се наложи хирургическа намеса за източване на течност от панкреаса или за отстраняване на болната тъкан.

Лечение на алкохолна зависимост

Панкреатитът може да бъде причинен от консумацията на няколко напитки на ден в продължение на много години. Ако това е причината за панкреатит, Вашият лекар може да Ви препоръча да бъдете включени в програма за лечение на алкохол. Консумацията на алкохол трябва да бъде спряна спешно, за да не се влоши заболяването и да се предотвратят сериозни усложнения.

Натуристично лечение

Вземете добавки с висококачествени пробиотици, за да намалите чревното възпаление, дисфункцията на органите и симптомите на панкреатит. Прилагането на пробиотици също помага за възстановяване на чревната функция след лечение с антибиотици.

Панкреатитни чайове

Според скорошно проучване редовната консумация на зелен чай инхибира развитието и прогресирането на рака на панкреаса. Изследователите установяват, че при жените това води до 32% намаляване на риска от рак на панкреаса.

Остър панкреатит шансове за оцеляване

Пациентите, които надвишават критичния период на заболяването, между първата и третата седмица на заболяването, имат голям шанс за оцеляване.

Еволюция и усложнения

Панкреатитът може да причини сериозни усложнения като:

псевдокиста

Остър панкреатит може да доведе до натрупване на течност в кистата на панкреаса. Голяма псевдокиста, която се разкъсва, може да причини усложнения като вътрешно кървене и инфекции.

Инфекция

Острият панкреатит може да направи панкреаса уязвим за бактерии и инфекции. Инфекциите на панкреаса са тежки и изискват интензивно лечение, като например операция за отстраняване на заразена тъкан.

Бъбречна недостатъчност

Острият панкреатит може да причини бъбречна недостатъчност, която може да бъде лекувана с диализа, ако е тежка и постоянна.

Проблеми с дишането

Също така, остър панкреатит може да причини химически промени в тялото, които засягат белодробната функция. По този начин нивото на кислород в кръвта намалява до опасни нива.

Диабет

Увреждането на клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин, може да доведе до диабет.

недохранване

Както острият, така и хроничният панкреатит могат да накарат панкреаса да произвежда по-малко ензими, необходими за разграждането и обработката на хранителните вещества в храната. Това може да доведе до недохранване, диария и загуба на тегло.

Рак на панкреаса

Дългосрочното възпаление на панкреаса, причинено от хроничен панкреатит, е рисков фактор за развитието на рак на панкреаса.

предотвратяване

Сред превантивните мерки, които могат да бъдат предприети, са:

намаляване на захарното съотношение в диетата
ограничаваща кухненска сол
използване на обезмаслени млечни продукти
принципът на частичното хранене (намалени порции на по-кратки интервали).