GPhyt; Австрийско общество f; r Фитотерапия - Новини

Kopp, B. и Krenn, L. (2001): ÖAZ, Österreichische Apothekerzeitung 26-ти, 1239-1241, Виена.

gphyt

Кава-кава и лекарства, съдържащи каваин

Kava-Kava е храст (Piper methysticum), растящ на островите на Тихия океан (Полинезия и Меланезия), който съдържа така наречените кавапирони като активни съставки, които са широко изследвани фармакологично и са сравними с транквилантите от бензодиазепиновия тип по отношение на начина им на действие и сила са. Най-ранната информация за кава, "Rauschpfeffer" (Piper methysticum Г. Форстър) и церемониалното му значение за културите на Южните морета идват от докладите за пътуване на английския мореплавател Джеймс Кук, както и от докладите на неговите научни спътници. И до днес жителите на Южноморските острови приготвят воден екстракт в дървена купа, таноа, с почистени, обелени и нарязани корени от кава, който се предава наоколо за пиене в полирани половинки от кокосовия орех. Тази напитка кава служи като средство за социална комуникация; безалкохолната напитка има релаксиращ, успокояващ и физически релаксиращ ефект, като същевременно поддържа психическа яснота и без да отслабва волята. Гладът и трудностите също могат да бъдат понесени по-лесно.

Отглеждането на кава се извършва предимно в смесена култура (с какаови или бананови дървета или кокосови палми). След период от около 3-4 години растението е достигнало размер, който прави изкопаването на подложката с кореновите пътеки полезно и продуктивно. Наркотикът Rhizoma Piperis methystici, използван днес с медицинска цел, е изсушеното, нарязано и обелено коренище без базални издънки и странични корени.

Активна съставка: Kavapyrone
Веществата, които определят ефективността на растението, се наричат ​​кавапирони или кавалактони. Най-малко 12 отделни пирона могат да бъдат разграничени, но 6 пирона доминират като количество. Тези 6 представители на фармакологично изследваните и индивидуално изследвани и дефинирани вещества по отношение на фармакологичния им ефект са каваин, дихидро-каваин, янгонин, десметокси-янгонин, метистицин и дихидро-метистицин.

фармакология
Синергизъм на Кавапироните
Индивидуалните ефекти са известни за всички тези кавапирони; Въпреки това, всички кавапирони имат общ успокояващ (успокояващ), анксиолитичен (анксиолитичен) и релаксиращ (релаксиращ мускулите) ефект. Кавапироните от екстракта на кава показват фармакологично еднаква ефективност и синергизъм помежду си. Този комплекс от активни съставки на кавапирон, съдържащ се в билкови екстракти, е важен, тъй като напр. Пероралният янгонин и десметоксиянгонинът сами по себе си не са много ефективни, но заедно с другите кавапирони допринасят значително за общия ефект. Енолидите - като каваин или метистицин - имат синергичен и свръхдобавителен ефект с диенолиди - като янгонин или десметоксиянгонин. Точният механизъм за това все още не е изяснен и насърчаването на усвояването вероятно също е частичен фактор.
Поради това естественият комплекс Kavapyron, стандартизиран по отношение на съдържанието на активни съставки, е фармакологично по-добър от изолираните отделни вещества.

Фармакокинетика
Разтворимостта на кавапироните във вода е много ниска, отделните компоненти се абсорбират и елиминират с различна скорост: Каваин и дихидро-каваин се абсорбират от стомашно-чревния тракт на опитни животни в рамките на 10-15 минути и до голяма степен се елиминират от организма в рамките на 45-60 минути, с метистицин и дихидро-метистицин и янгонин, абсорбцията и елиминирането са по-бавни. Кавапироните се екскретират отчасти през бъбреците и отчасти с фекалиите. И двете производни с непокътнат пиронов пръстен и продуктите за отваряне на пръстена съществуват като метаболити. Някои от кавапироните се екскретират непроменени с фекалиите.

Фармакодинамика
Кавапироните действат върху централната нервна система и допълнително имат периферни точки на атака, което е доказано чрез експерименти с животни. Следващата таблица дава преглед на различните наблюдавани ефекти на кава, въпреки че не всички от тях са непременно клинично значими.

Централни ефекти на кавапироните

Анксиолитичният ефект на кавапироните е потвърдено състояние на научните познания

Кавапироните са успокоителни, но не и хипнотични

успокояващи ефекти

Кавапироните имат успокояващ ефект, като намаляват възбудимостта на лимбичната система

Кавапироните действат като мефенезин-подобен централен мускулен релаксант

Намалената спонтанна подвижност върви ръка за ръка с намаляване на телесната температура и общата консумация на O2

Повишава ефекта на алкохола

Повишеният хипнотичен ефект се проявява при високи дози при опити с животни

Ефектът от наркотичните вещества се удължава и задълбочава

антиконвулсивен ефект

Инхибиращ или смекчаващ ефект върху централно причинени, напр. възможни са епилептични конвулсии

почти никакъв антипсихотичен ефект

За разлика от хлорпромазин и халоперидол, кавапироните почти нямат антипсихотични ефекти

Влияние върху мускулната контрактилитет

Кавапироните атакуват мускула директно и намаляват постсинаптичната чувствителност там

Ясно локалният анестетичен ефект съответства на този на често използваните локални анестетици

Чрез потискане на вътрешно чувствителните рецептори на органи и тъкани, напр. в сърцето, нервните разстройства могат да бъдат обездвижени

Аналгетичният ефект се получава чрез така наречените не-опиоидни рецептори

Кавапироните показват спазмолитичен ефект върху изолирани гладкомускулни органи (илеум, матка)

Клинична ефективност
Преди повече от 200 години изключително ясният ефект на напитката кава върху човешкото тяло, особено върху нервната му система, привлече вниманието на посетителите в Южните морета. Те докладваха за ефектите на кава, овладяването на емоциите, чувството за безтегловност и също така ясното облекчение при заспиване, особено след тежък работен ден.
Фармакологичните ефекти на кава, които първоначално са били признати при опити с животни, са потвърдени по-късно в клинични изпитвания. Въз основа на публикувани доклади за опит от медицински практики и клиники, както и двойно-сляпи проучвания, познавайки обширната научна литература, която вече е на разположение, може да се определи, че анксиолитичните, успокоителни и релаксиращи ефекти на активните съставки на кава са в центъра на вниманието и съставляват особената важност на това лекарство.

Стрес и безпокойство
Кавапироните намаляват психо-вегетативните и психосоматичните оплаквания. Те намаляват състоянията на напрежение и вълнение. Пример е многоцентрово проучване, при което общо 863 пациенти с психо-вегетативни и вегетативни нарушения са били лекувани с кавапирон в индивидуални дози в продължение на четири седмици. Kavapyrone намалява нервност, тревожност, изтощение, възбуда, изпотяване, сърцебиене, проблеми с кръвообращението и стомашно-чревни разстройства при над 80% от засегнатите пациенти.

Анксиолиза
Kava е особено подходящ за облекчаване на тревожност при леки и умерени състояния на тревожност, релаксация, успокояване и повишено шофиране стават забележими.
Като пример трябва да се спомене, че в двойно-сляпо проучване kava е сравнен с бензодиазепини. В проучването, което беше проведено с три рандомизирани групи, една група получи кава, една група бромазепам и една група оксазепам. Наблюдава се ясно намаляване на степента на тревожност при 172 пациенти, изследвани и в трите групи, което е обективирано с помощта на скалата за тревожност на Хамилтън (HAMA). По време на шестседмичното лечение не е имало значителна разлика в оценките на HAMA и при трите лечебни групи, така че Kava е имал съпоставим ефект върху състоянията на хронична тревожност като изследваните бензодиазепини.

Кава и възрастните хора
Около половината от всички психични заболявания при възрастните хора са придружени от тревожни разстройства. Това ги прави едно от най-разпространените и най-важни психични заболявания в напреднала възраст.
Ефектът на кавапирон върху по-възрастни пациенти с невро-вегетативни и психологични симптоми също е клинично изследван при 40 по-възрастни пациенти с невро-вегетативни и психологични симптоми.
Намаляването на вътрешното безпокойство (100%), психологически стрес (85%), безсъние (97%) и умора (97%) бяха много изразени.

Профил на действие:
Транквиланти без риск от пристрастяване Транквилантите се различават от успокоителните по това, че им липсва антипсихотичен ефект и седативният ефект се променя значително по-бавно в хипнотично и наркотично състояние (т.е. те имат плоска крива доза-ефект).
Кавапироните действат върху централната нервна система и тук по-специално върху лимбичната система, което е и точката на атака за така наречените химически транквиланти като Диазепам е. Кавапироните имат успокояващ ефект, като намаляват възбудимостта на лимбичната система.

Според съвременните научни познания лекарствата, съдържащи кавапирон, са подходящи като алтернатива на класическите транквиланти в терапията на тревожни състояния.

Решаващото предимство на кава е, че кавапироните, според всички налични научни познания, за разлика от химикалите бензодиазепини - като диазепам - не предизвикват пристрастяване, т.е.не създават зависимост. Дори при високи дози (400 или 600 mg/матрица), активните съставки в kava не предизвикват пристрастяване. Поради тази причина препаратите, направени от кава, не изискват рецепта. В необходимите терапевтични дози няма хипнотични, в смисъл уморителни ефекти. Фокусът на ефекта е върху релаксация, вътрешен мир и баланс.
Според съвременните научни познания лекарствата, съдържащи кавапирон, са подходящи като алтернатива на класическите транквиланти в терапията на тревожни състояния поради липсата на хипнотични свойства. Освен това няма риск от пристрастяване и риск от зависимост, така че те са подходящи и за продължителна терапия.

Странични ефекти
В допълнение към много положителните свойства на препаратите от кава кава при продължителна употреба, през последните две години се наблюдава, че могат да възникнат вредни ефекти, ако се използват по предназначение: причинно-следствената връзка с лечението с кава кава и увреждането на черния дроб може да се счита вероятно «ще бъде съден.
Лекарствата, съдържащи kava kava или kavain, очевидно могат да предизвикат хепатотоксични реакции, тежестта на които надхвърля оправданото според познанията на медицинската наука.

Лекарствата, съдържащи kava kava или kavain, очевидно могат да предизвикат хепатотоксични реакции.

Заключение
В обобщение може да се твърди, че според настоящото състояние на знанието съществува основателно подозрение, че лекарствата, съдържащи кава, кава и каваин, когато се използват по предназначение, очевидно могат да предизвикат хепатотоксични реакции, които надхвърлят оправданото според констатациите на медицинската наука. Отговорният орган в Германия (Федерален институт за лекарства и медицински изделия, BfArM) вече е поискал от производителите на кава препарати да коментират хепатотоксичните реакции в рамките на четири седмици и възнамерява да одобри препарати и лекарства, съдържащи кава кава със синтетичен каваин, включително хомеопатични препарати с крайна концентрация до D6. Когато се оценяват ползите във връзка с възможните рискове, разбираемо е, че австрийският орган иска да последва примера на Германия, докато връзките не бъдат изяснени. Това означава, че австрийското министерство също е започнало съответна процедура.