Горно храносмилателно кървене - Страница за кърмене

Кръвоизлив в горната част на храносмилателната система (H.D.S) е кървене което се провежда в хранопровод, стомах, дванадесетопръстник и проксимална йеюнум, екстернализиране, особено чрез хематемеза (повръщане на кръв) и/или melaena (кървави изпражнения).

кръв отстранени от стомаха, чрез повръщане е червен, със съсиреци или тъмно кафяво и най-често се смесва с остатъци от храна.

хематемеза се появява внезапно, често предшествано от болка в епигастриума, гадене, замаяност, слабост, изпотяване, безпокойство.

Кръв, отстранена от червата през melaena то е „Черен като мазут“, усвоява се от храносмилателни сокове. Мелена се появява, когато най-малко 50-80 ml влязат в червата.

Видове H.D.S.

H.D.S. малък - Разхлабват се до 250 мл и не настъпват системни ефекти
H.D.S. умерен - количеството загубена кръв е между 250 и 1000 мл, кръвното налягане не спада значително и хемоглобинът остава над 10%.
H.D.S. масивна - загубата надвишава 1000 мл, кървенето причинява шок и хемоглобинът пада под 8%.

причини

Болести на хранопровода: варикоза на хранопровода, пептична язва на хранопровода, злокачествени и доброкачествени тумори, езофагеален дивертикул и др.
Болести на стомаха и дванадесетопръстника: стомашна и дуоденална язва, хеморагичен гастрит, злокачествени и доброкачествени тумори на стомаха и дванадесетопръстника, травма.
Болести на тънко черво, портална хипертония, заболявания на съседните органи или кръвни заболявания.

Знаци и симптоми

В малки храносмилателни кръвоизливи, клиничните признаци обикновено липсват. Понякога може да се случи: слабост, студена пот, хипотония или липотимия.

В храносмилателни кръвоизливи умерен Може да се отбележи: тахикардия, замаяност, зрителни нарушения (замъглено зрение), хипотония, липотимия.

В масивни храносмилателни кръвоизливи има признаци на хиповолемичен шок, бледност, полипнея, тревожност, студени крайници, тахикардия, хипотония, склонност към загуба на съзнание.

Аварийно поведение

Почивка в лег в легнало положение;
Всяко физическо усилие е забранено;
Надзор на жизнените функции. При масивни кръвоизливи наблюдението се извършва час по час: събира се кръв за определяне на хематокрита, броя на червените кръвни клетки, хемоглобина (хемограма). Събират се изпражнения, които се изпращат в лабораторията за окултни кръвоизливи.
Хоспитализация - пациентът с H.D.S. трябва да бъде хоспитализиран, за да се избегне влошаване на кървенето и да се наблюдава пациента.
При необходимост - кръвопреливане, инфузия с заместители на обема;
Потискане на оралното хранене
Прием на студени течности с чаена лъжичка. Започвайки с третия ден, се въвеждат варени зеленчуци, постно месо, супи.
Когато кръвоизливът се дължи на варикози на хранопровода, поставете компресивна езофагеална балонна тръба (тръба на Blakemore).

Ако кървенето не спре, прибягвайте до хирургия.

Диагностична

Анамнеза - Клиничен преглед - Храносмилателна ендоскопия

За да проверите знанията си, решете тестовете в раздела Тестове на мрежата.