Горни стомашно-чревни разстройства

Доброкачествено заболяване на хранопровода

Гастроезофагеална рефлуксна болест

Проф. Фон Раден е специалист/експерт по оперативна и консервативна терапия на патологичен рефлукс. Консервативната терапия включва диетични мерки, корекции на начина на живот и лекарствена терапия. Ако това не осигурява адекватен контрол на симптомите и пациентите страдат от стрес въпреки оптималната консервативна терапия, може да се обмисли интервенционна или хирургична терапия.

хиатална херния

Нарушения на мобилността на хранопровода = нарушения на моториката на хранопровода

Като специалист по ахалазия и други разстройства на моториката на хранопровода, проф. Фон Рахден има специален интерес към тези редки заболявания. Той е оперирал една от най-големите серии (> 450 интервенции) с различните методи на оперативна терапия (вж. Achalasie.info)

Дивертикул на хранопровода

Травма на хранопровода

  • Перфорация на хранопровода
  • Синдром на Boerhaave (= руптура на хранопровода)
  • Изгаряния в хранопровода (киселина/основа)

Поглъщане на чуждо тяло

Двойни кожни хернии в кръстопът хранопровод-стомах (= хиатална херния)

  • Аксиална хиатална херния (тип I)
  • Параезофагеална хиатална херния (тип II)
  • Смесен тип херния (тип III)
  • Сложна хиатална херния (тип IV), включително други органи (напр. Дебело черво) като съдържание на фрактура
  • Максимална форма на хиаталната херния: гръден стомах (= обърнат стомах)

Само хиаталните хернии от тип II изискват операция. Хернията от тип I (аксиална херния), от друга страна, е „обгрижвана“ само при хирургично лечение на рефлуксна болест.

Специални форми на езофагит

  • Млечница езофагит
  • Еозинофилен езофагит (ЕЕ): ЕЕ е известен също като „алергия към хранопровода“. Характерно е проникването („инфилтрация“) на лигавицата на хранопровода с еозинофилни гранулоцити. ЕЕ обикновено се забелязва от водещия симптом дисфагия. Находката от манометрията е предимно неспецифична и може да покаже различни модели на нарушена подвижност на хранопровода. Терапията на ЕЕ се провежда с кортизонов препарат, взет транрално (напр. Будезонид).
  • Лимфоцитен езофагит

Хетеротопна стомашна лигавица (= хетеротопна стомашна лигавица, HGM) в цервикалния хранопровод (т.нар. „Входящ пластир“)

Такова изместена стомашна лигавица в горната част на хранопровода се среща при около 6% от хората. Въпреки това, HGM е малко трудно да се идентифицира, тъй като се намира точно под горния езофагеален сфинктер. Там той избягва погледа на УНГ-лекаря, а ендоскопистът (хирург или гастроентерит), извършващ гъвкавата ендоскопия (гастроскопия), трябва да погледне много внимателно споменатата точка.

Доброкачествени (и междинни) тумори на хранопровода и стомаха

  • Лейомиоми на хранопровода: Сферичните, гладко разграничени тумори в стената на хранопровода (за разлика от карциномите, които произхождат от лигавицата) са най-вече така наречените „лейомиоми“, които произхождат от гладкомускулните клетки. Тези тумори вече могат да бъдат премахнати с помощта на минимално инвазивни методи (лапароскопия, торакоскопия - „операция на ключалка“) или с чисто ендоскопска процедура (аналогична на POEM). Проф. Фон Раден отдавна има специален интерес като специалист/експерт по тези редки тумори на хранопровода (вж. Публикация на една от най-големите хирургични серии за субмукозни тумори на хранопровода от 2004 г.).
  • Стомашно-чревни стромални тумори (GIST) на стомаха

Злокачествени заболявания на хранопровода и стомаха

Рак на хранопровода (= езофагеален карцином)

  • Аденокарцином (причинен от рефлуксна болест)
  • Плоскоклетъчен карцином (поради екзогенни токсини, тютюнопушене, алкохол)

Рак на стомаха

Диференциация според локализацията

Диференциация според хистологичен тип:

  • чревен тип по Лорен
  • дифузен тип по Лорен
  • Пръстеноклетъчен карцином с печат

Аденокарциноми в кръстопътя между хранопровода и стомаха (AEG)

  • AEG I (тумор на долната част на хранопровода)
  • AEG II (тумор директно в кардия граничен хранопровод на стомаха)
  • AEG III (тумор в горната част на стомаха)

Хирургичното лечение на тези тумори е особено взискателно поради тяхното разпределение към двата органа. Понякога се изисква „две пещерни операции“. Това означава, че хирургът трябва да оперира както в гръдната кухина, така и в коремната кухина.

Двама от най-важните хирургически учители на проф. Фон Раден (проф. Сиверт и проф. Щайн) са изобретателите на класификация на така наречените AEG тумори, която се използва и до днес. Проф. Фон Раден също е публикувал за тези туморни образувания и този онкологичен модел (вж. PubMed)