Големите кореми увеличават риска от инсулт
Мъжете с предсърдно мъждене са особено изложени на риск от инсулт, ако имат твърде много сланина по ребрата. При жените е малко по-различно.
Публикувано: 3 май 2013 г., 6:39 ч
Пациенти с предсърдно мъждене: колкото по-дебел, толкова по-голям риск от инсулт.
ААЛБОРГ. Измерванията на тялото не се вземат предвид при общите оценки за оценка на риска от инсулт при пациенти с предсърдно мъждене - CHADS2 и CHA2DS2-VASc.
Според проспективно проучване от Дания обаче прогнозата на пациента също зависи от ИТМ. Поради това затлъстелите мъже трябва да се считат за високорискови пациенти (The American Journal of Medicine 2013; онлайн, 18 април).
Учете повече от пет години
Thure Overvad и колеги от университета в Олборг са проследили здравословната съдба на 3135 пациенти с новодиагностицирано предсърдно мъждене (2025 мъже, средна възраст 67 години) в продължение на почти пет години. 45 процента от участниците в проучването са с наднормено тегло и почти 25 процента са с наднормено тегло.
609 пациенти (19,4%) са починали по време на периода на наблюдение, а 216 (6,9%) са претърпели тромбоемболия, най-вече под формата на исхемичен инсулт.
В сравнение с пациенти с нормално тегло, пациентите с наднормено тегло и затлъстяване са съответно 31% и 55% по-вероятно да имат исхемичен инсулт, тромбоемболия или смърт, съответно.
Увеличението в процента на усложненията е малко по-ниско, но остава значимо, ако се вземат предвид установените рискови фактори: след сравняване на резултатите CHADS2 и CHA2DS2-VASc, пациентите с наднормено тегло все още имат съответно 21 и 31 процента и пациентите със затлъстяване около 25 и 36 процента по-висок риск от пациентите с нормален ИТМ. За това главно са отговорни по-високите нива на смъртност.
Изглежда, че високият ИТМ е изложен основно на риск при пациенти с предсърдно мъждене при мъже. Непрекъснатият анализ на ИТМ разкрива J-образна връзка с честотата на инсулт, тромбоемболия или смърт; мъжете с ИТМ около 23 kg/m 2 са с най-нисък риск .
Различия между половете
При жените има U-образна връзка с най-нисък риск при ИТМ от 26 kg/m 2, но след сравняване на други рискови фактори се запазва само връзката с по-ниските стойности. Според това нормалният ИТМ е свързан с най-лошата прогноза за жените.
„Дори след оценка на риска с оценка CHADS2 или CHA2DS2-VASc, наднорменото тегло и затлъстяването са високорискови категории“, заключиха Овервад и колеги.
Трябва да признаете обаче, че връзката е специфична за пола: "Високият ИТМ изглежда е по-лош за мъжете, отколкото за жените. При жените нормалното тегло очевидно е свързано с най-високия риск."
Към днешна дата има малко проучвания за прогностичните ефекти на затлъстяването при предсърдно мъждене. В най-голямото досега проучване, оценка на проучването AFFIRM, изненадващо е показан обратният ефект: по-дебелите пациенти са претърпели по-малко усложнения.
По-малки проучвания обаче подкрепят настоящото датско проучване, както Overvad et al. докладвам. Датчаните подчертават обаче, че тяхното проучване все още не разкрива никакви прогностични ползи за отслабване. (bs)