GMS 10
Десети симпозиум Оценка на здравните технологии
Германска агенция за HTA на DIMDI - DAHTA
18.03. - 19.03.2010, Кьолн
Член
Как влияят лекарствата за високо кръвно налягане на диабет тип 2? (HTA доклад)
Търсене в Medline за
Автори
- Кристин Грим - Институт за емпирична здравна икономика (IfEG), Буршайд
- Джулиан Керберлайн - Институт за емпирична здравна икономика (IfEG), Буршайд
Десети симпозиум Оценка на здравните технологии. Кьолн, 18-19 март 2010 г. Дюселдорф: Издателство на Германската медицинска наука GMS; 2010. Doc10hta18
| 16 март 2010 г. |
Контур
Резюме
заден план
Приблизително 15 до 25% от възрастното население по света страдат от необичайно високо кръвно налягане. Хората с високо кръвно налягане са по-склонни да развият захарен диабет тип 2, който досега се дължи на рисковите фактори наднормено тегло и затлъстяване, които често се срещат при пациенти с хипертония.
В по-нови проучвания се наблюдава, че развитието на захарен диабет тип 2 може да бъде повлияно от лекарства, използвани за лечение на кръвно налягане. Следните изследователски въпроси бяха разгледани като част от доклад на HTA:
Кои групи лекарства за лечение на хипертония насърчават развитието или проявата на захарен диабет тип 2? Каква е честотата на индуцирания от лечение захарен диабет тип 2 и как трябва да се оцени клинично? Кои групи активни съставки следователно са рентабилни в дългосрочен план?
методология
Извършено е систематично търсене на литература в различни бази данни на DIMDI, както и ръчно търсене. Включени са проучвания, включително здравно-икономически изследвания и систематични прегледи с най-малко десет участници, които развиват захарен диабет тип 2 като част от медикаментозното лечение на хипертония под АСЕ инхибитори, ARB, диуретици, бета-блокери, алфа-блокери или калциеви антагонисти.
Резултати
Общо 34 публикации отговарят на предварително дефинираните критерии за включване. Проучванията показват значителна разлика в развитието на захарен диабет тип 2 при антихипертензивно лечение; по-висока честота може да бъде показана при диуретици и/или бета-блокери. Групите активни съставки АСЕ инхибитори и ARB имат възможен превантивен ефект. Те показват най-ниска честота в сравнение с другите групи наркотици. Блокерите на калциевите канали заемат неутрална позиция. Честотата на индуцирания от лечение захарен диабет тип 2 зависи от лекарствената група и се различава в отделните публикации. От здравна икономическа гледна точка има индикации, че лечението с „по-новите“, но по-скъпи антихипертензивни лекарства от групата на активните съставки на ангиотензиновите рецепторни антагонисти самостоятелно или в комбинация с блокер на калциевите канали е по-рентабилно в дългосрочен план от лечението с по-евтините диуретици самостоятелно или в комбинация с бета Блокери. Икономически анализи на ефективността на разходите на АСЕ инхибиторите спрямо диуретиците и/или бета-блокерите не са идентифицирани.
Заключение
Антихипертензивното лечение оказва значително влияние върху дела на развитието на диабет, като честотата при пациенти, получаващи диуретици или терапия с бета-блокери, е значително по-висока от тази на блокерите на калциевите канали, АСЕ инхибиторите и ARB. Този ефект се увеличава, когато двете групи активни съставки се комбинират. Резултатите от изследванията на публикациите, идентифицирани в обхвата на този доклад за HTA, представляват клинично значимо ограничение при използването на тези групи активни вещества при лечението на хипертония. Икономическите публикации, идентифицирани в обхвата на този доклад, също предполагат, че По-новите антихипертензивни лекарства (ARB, калциеви антагонисти) са рентабилни в дългосрочен план по отношение на намаляването на честотата на диабет в сравнение с бета-блокерите и диуретиците.
За Германия обаче до момента няма данни, които да изследват ефективността на разходите на антихипертензивните лекарства по отношение на развитието на диабет. За да може да се оцени адекватно това, се изискват проучвания или модели, които отчитат достатъчна фаза на наблюдение, за да могат да бъдат включени сърдечно-съдови събития, които са причинени не само от хипертония, но и от развитието на захарен диабет.