ГЛУТЕНОВА ЕНТЕРОПАТИЧНА АНЕМИЯ КЛУТЕНОВА ДИЕТА
Наричана още целиакия, нетропическа спру, целиакия или идиопатична стеаторея, е най-често срещаното храносмилателно заболяване, причинено от храната при възрастни.
Причина: На фона на генетично предразположение, някои протеини (наречени генеричен глутен) от зърнени култури (пшеница, ръж, ечемик, овес) предизвикват имунна реакция от организма, засягайки лигавицата (оттук и повърхността на усвояване на хранителни вещества) на тънките черва и дори цялото тяло.
Болестта може да се появи при деца на 30-40 години, но може да започне и в напреднала възраст (60-70 години). симптоми те не винаги са много очевидни. Много от случаите протичат безсимптомно, други имат лека диария, а трети имат тежка диария и тежка малабсорбция. Като цяло еволюцията на болестта има епизоди на обостряне и ремисия. Обикновено диарията се появява с многобройни изпражнения на ден, с голям обем, лоша миризма, със стеаторея (елиминиране на мазнини през изпражненията, които се появяват като капки масло, плаващи във водата в тоалетната), свързани с подуване на корема. Няма болка в стомаха или липса на апетит. Напротив, пациентите преяждат, за да компенсират недостига на желязо, витамин А, D, B и K. При деца това може да доведе до намалено развитие на височина и тегло, съответстващи на възрастта. Като имунно заболяване, то се свързва с други имунни прояви: херпетиформен дерматит (кожно заболяване с мехури), диабет с инсулин, възпалителен колит, ревматоиден артрит и др.
диагноза болестта се поставя върху:
1. Определяне на специфичен антиендомизий и антитъканна трансглутаминаза тип А имуноглобулин в кръвта
2. йеюнална биопсия (вземане на малки фрагменти от лигавицата по време на горната ендоскопия, от дванадесетопръстника), която показва аспект на вилозна атрофия (сплескване на вили с абсорбираща роля)
3. Терапевтичен тест, състоящ се от безглутенова диета, с очевидно подобрение на симптомите след 2 седмици
Лечение състои се:
1. безглутенова диета (вж. Раздел за диети и диети), която ще трябва да се поддържа през целия живот. След по-тежък епизод на диария може да е необходима диета без млечни продукти в продължение на няколко месеца, поради липсата на ензими, които метаболизират млечните продукти и които се намират на нивото на тези въси.
2. корекция на анемия и първоначален дефицит на витамини. Впоследствие само безглутеновата диета е достатъчна за ефективно лечение на заболяването
усложнения цьолиакия:
- те обикновено се появяват при пациенти, които не спазват диетата
- се проявява в диария, устойчива на безглутенова диета, поява на коремна болка и загуба на тегло въпреки преяждането
- чревният лимфом, рак на червата и язви на лигавицата на тънките черва са сериозни усложнения, с жизненоважен риск и лесни за избягване чрез стриктно спазване на диетата
Жените с добро хранене, които следват безглутенова диета, нямат сериозни усложнения на заболяването и не се нуждаят от кортикостероидно или имуносупресивно лечение, могат да забременеят.
ИЗВЪНРЕДНИ НОВИНИ
На годишната среща на GMS от октомври 2007 г., въз основа на проучвания, специалистите подчертаха кои са факторите, които подобряват придържането на пациентите с цьолиакия към безглутенова диета:
-способността да пазите диетата далеч от дома (на работа, в ресторанта, на почивка)
-включително пациента в клуб с хора със същото заболяване като него
-разбиране на значението на диетата (диета = лечение на глутенова ентеропатия)
Също така е отбелязано, че повечето пациенти, които не спазват диета, го правят, защото:
-те са тревожни или депресирани
-Не мога да намеря продукти без глутен
-цената на безглутеновите храни е по-висока от обикновените
-те не са информирани правилно за диетата
-те не са информирани правилно за заболяването, което имат.