Глутен, фруктоза и лактоза хранене за непоносимост PTA форум
От Andrea Pütz/Много хора подозират непоносимост зад газове, подуване на корема или диария. Преди засегнатите да преминат без глутен, фруктоза или лактоза, лекарят трябва да постави добре обоснована диагноза. Въз основа на това страдащите от PTA могат да дадат ценни хранителни съвети.
Дори най-малките количества адхезивен протеин глутен могат да увредят лигавицата на тънките черва при цьолиакия. Следователно засегнатите са зависими от строго безглутенова диета. Трябва да избягвате много видове зърно, които съдържат глутен: пшеница, ечемик, ръж и оригиналните сортове спелта, зелена спелта, камут, лимец, емер и тритикале (кръстоска между ръж и пшеница).
"width =" 330 "height =" 359 "/>
Снимка: Shutterstock/Arisara T
Глутенът се съдържа и в множество полуфабрикати и готови продукти, тъй като брашното и пшеничното нишесте имат отлични технологични свойства. Те желират, свързват, емулгират и стабилизират. Поради това тортите, бисквитите, тестените изделия, пицата, пържените картофи, супите, млечните продукти с добавени плодове, колбаси, чипс и закуски също са неподходящи за засегнатите.
Целиакия не е непоносимост в прекия смисъл, а автоимунно заболяване. Имунната система образува антитела, както срещу екзогенния глутен, така и срещу собствената си тъкан на вили. В крайна сметка, ворсинките се изравняват (атрофират), а пространствата между тях се задълбочават (крипти). Съкратените вили могат да абсорбират значително по-малко хранителни вещества, а атрофиралата лигавица отделя все по-малко храносмилателни ензими. И накрая, постоянно раздразнената лигавица води до симптоми като метеоризъм, неприятна миризма и мастна диария, както и повръщане, загуба на тегло и липса на хранителни вещества. В дългосрочен план, наред с други неща, рискът от рак на дебелото черво и остеопороза се увеличава. В допълнение към медицинската история, лекарят поставя диагнозата чрез кръвна картина и биопсия на тънките черва.
Засега целиакия не се лекува досега. Симптомите обаче обикновено отшумяват при строго безглутеново меню, което трябва да се спазва цял живот. Просо, елда, соя, киноа, кестен, сладка лупина и рожково брашно се предлагат като алтернатива на зърнените храни, съдържащи глутен. Амарантът също е здравословна промяна. Тестото за хляб и тестени изделия се прави лесно на основата на царевично и соево брашно. Много непреработени храни не съдържат естествено глутен, като плодове, зеленчуци, месо и риба.
Списъкът на пресни и готови продукти без глутен се разширява всяка година. Засегнатите дори не трябва да минават без бира. Безглутеновите храни вече не могат да бъдат намерени само в магазините за здравословни храни и магазини за здравословни храни, но и на рафтовете на супермаркетите. Важна забележка за пациентите: Не само храната, много други продукти като таблетки, паста за зъби и шампоани могат да съдържат глутен. Германското общество за целиакия ще предостави списъци на продукти без глутен на заинтересованите.
Пациентите трябва да обърнат внимание на етикетирането, особено при преработени храни и готови продукти. Потребителят може да разпознае продуктите, които не съдържат глутен, по печата с кръстосано жито. Зърната, съдържащи глутен, трябва да бъдат отбелязани в списъка на съставките на пакетираните храни. Ако съществува риск крайният продукт да бъде замърсен с глутен, известието трябва да бъде отпечатано: „Може да съдържа следи от глутен“.
"width =" 294 "height =" 274 "/>
Ако имате нова непоносимост към фруктоза, първоначално трябва да избягвате плодове и газове.
Снимка: Shutterstock/TanyaLovus
Овесът от незамърсено отглеждане или преработка се понася от много пациенти с цьолиакия (в дневно количество до 50 g). Съответните продукти могат да бъдат маркирани със символа на зачеркнатото жито. Някои експерти се застъпват за яденето на този специално маркиран овес без замърсяване, защото той може да помогне за предотвратяване на недостига на микроелементи. Пациентите обаче трябва да обсъдят това със своя лекар.
Продуктите без глутен също могат да влязат в контакт с глутен в домашната кухня, например когато здрави членове на семейството обработват храни, съдържащи глутен. Следователно безглутеновите и съдържащите глутен храни трябва внимателно да се съхраняват, обработват и приготвят отделно една от друга. Всички работни повърхности и кухненски уреди трябва да бъдат внимателно почистени след употреба. Засегнатите също трябва да използват собствени съдове за готвене и отделни покривки за съдове и кърпи за чай, ако е възможно.
Стрес с фруктоза
В случай на фруктозна малабсорбция - известна като непоносимост към фруктоза - плодове, сушени плодове, плодови сокове, мед и някои зеленчуци не се понасят. Тъй като фруктозата се използва и като подсладител в много индустриално произведени храни като газирани напитки, пациентите също трябва да ги избягват. Там плодовата захар често се крие зад термините фруктозо-глюкозен сироп или царевичен сироп (царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза, HFCS).
Причината за непоносимостта е дефектна транспортна система (GLUT-5) от тънките черва в кръвта. Ако по-малко фруктоза се вкара контрабанда и се използва там, повече влиза в дебелото черво. Там фруктозата се ферментира от бактериите в чревната флора във водород, въглероден диоксид, метан и късоверижни мастни киселини. В процеса се образуват все повече и повече газове и симптоми като диария, спазми и метеоризъм често се променят епизодично. Но засегнатите понякога съобщават за изтощение, главоболие и нарушения на съня.
"width =" 191 "height =" 243 "/>
Може да се пече и без глутен.
Захарният заместител сорбитол (сорбитол, Е 420) може допълнително да блокира вече нарушената транспортна система и по този начин да влоши чревните проблеми. Естествено се намира в плодовете, плодовите сокове и сушените плодове, но се използва и като адювант в храната (напр. В печени изделия, сладкарски изделия, кетчуп). Други заместители на захарта като манитол, ксилитол и изомалт също могат да нарушат храносмилането на фруктоза в тънките черва.
При непоносимост към фруктоза засегнатите могат сами да предприемат действия. План за хранене в три фази се е доказал: През първите две седмици засегнатите трябва напълно да елиминират фруктозата и сорбитола от менюто си. По-специално трябва постоянно да се избягват плодове с високо съдържание на фруктоза над 4 g на 100 g, като грозде, череши, круши, ябълки, киви и боровинки, както и сушени плодове (като стафиди, фурми, смокини, сливи). Това се отнася и за плодови сокове, компоти и консерви, конфитюри и мед. Засегнатите засега също трябва да избягват богати на фибри, газове като груби пълнозърнести продукти и бобови растения, лук, праз и зеле, за да облекчат червата.
Неповредената микрофлора е добра основа за промяна в диетата. В тази фаза се препоръчва рехабилитация на червата с пробиотичен продукт. Но бъдете внимателни: Това не трябва да съдържа никакви пребиотици, тъй като те съдържат добавка на инулин (полизахарид от фруктоза) или олигофруктоза.
След като симптомите отшумят, засегнатите могат внимателно да проучат своите индивидуални граници на толерантност за период от около шест седмици. Първо, те се доближават до видовете плодове и зеленчуци, които съдържат относително малко фруктоза. Те включват например лимони, портокали, касис и агнешка маруля, краставица, домати, моркови, тиква, цвекло и броколи. След няколко седмици можете внимателно да опитате малки количества критично важни храни с по-високо съдържание на фруктоза, както и храни, които са газове. Всеки, който временно води дневник за храна по време на тази фаза, ще може да разбере добре по-късно какво е предизвикало какъв брой оплаквания.
"width =" 284 "height =" 228 "/>
Повечето хора с непоносимост към лактоза не трябва да избягват изцяло млечните продукти.
Дългосрочната цел на този многоетапен план е засегнатите да се хранят възможно най-разнообразно, за да отговорят на своите хранителни нужди, без да надвишават индивидуалната си граница на толерантност. Засегнатите автоматично развиват това чувство по време на тестовата фаза, защото през това време те се научават да съзнават храната. Толерантността към богатите на фруктоза храни също се увеличава, ако плодовете се разделят на няколко малки порции и се предпочитат видове плодове, които имат съотношение 1: 1 или по-високо спрямо глюкозата и фруктозата, например кайсии, банани, мандарини и сливи. Тъй като глюкозата насърчава усвояването на фруктоза, тя обикновено се понася добре, както и трапезната захар (захароза), която се състои от равни части глюкоза и фруктоза. Плодовете също могат да се поръсят с глюкоза преди консумация, за да се възползват от този ефект.
Няма достатъчно лактаза
Ако червата се разбунтува след консумация на млечни продукти, тогава може да има непоносимост към лактоза (или непоносимост към лактоза). Спусъкът е липсата на лактаза. Този храносмилателен ензим разгражда лактозата в тънките черва, за да може да се абсорбира в кръвта. Ако липсва лактаза, млечната захар достига дебелото черво неразградена. Чревните бактерии произвеждат мастни киселини и газове, които водят до подуване на корема, метеоризъм, болки в корема и диария.
В случай на непоносимост към лактоза, дозата прави отровата: всеки има граница на толерантност, която все още може да понася. Много малко от засегнатите трябва да избягват напълно млечните продукти. Много лактоза се съдържа не само в млечни продукти като кисело мляко, кварк, заквасена сметана, бита сметана, мътеница, сметана и меко сирене, млечен сладолед, шоколад и пудинг, но също така и в готови ястия, смеси от подправки, крем супи, студени разфасовки, печени продукти и лекарства.
В допълнение към широката гама от продукти с етикет „без лактоза“, тези, които имат непоносимост към лактоза, могат да използват млечни алтернативи като бадемови, овесени, оризови или соеви напитки. Дълго узрелите полутвърди и твърди сирена също са почти без лактоза, тъй като млечната захар бавно се разгражда до лактат по време на зреенето. С комбинации от соя, къдраво зеле, броколи, копър или спанак, както и ядки, магданоз, див лук, кресон, маково семе, сусам и маслини, ежедневната потребност от калций може да бъде покрита. Един и половина до два литра богата на калций минерална или лечебна вода с поне 150 mg калций на литър - равномерно разпределени през деня - са добър допълнителен източник за здрави кости.
Иначе девизът е: Яжте възможно най-нелекувано. Тъй като картофите, оризът, тестените изделия, зеленчуците, плодовете, както и месото, рибата и яйцата естествено не съдържат лактоза. Ако искате от време на време да се храните „нормално“ на покани или в ресторант, можете да използвате ензимен препарат, който да замести липсващата в организма лактаза. /
Диагностика с H2 дихателен тест
С теста за водородно дишане лекарят може да провери колко добре пациентът може да понася лактоза, но също така и други захари като фруктоза, малтоза или ксилоза. Много страдащи имат едновременно фруктоза и лактозна малабсорбция. По време на бактериалния метаболизъм на ензимно неразградените захари се образува повече водороден газ, част от който се издишва. Тестът измерва съдържанието на H2 във въздуха, който дишате .