Глутен - добър или лош Пост или мазнина
Напоследък все повече хора изключват глутена от диетата си, поставяйки знака за равенство между диета за отслабване и диета без глутен. Може да се измисли безглутенова диета, въпреки че основните индикации за безглутеновата диета са целиакия и непоносимост към глутен.
Глутенът е разнообразие от протеинови компоненти, които се намират естествено в определени зърнени храни (пшеница, ръж, ечемик и овес), които са неразделна част от здравословното хранене. Непоносимостта към глутен се различава от целиакия, така че нека видим какво характеризира всеки и какво можете да направите, ако подозирате, че тялото ви не се разбира добре с глутен.
Целиакия не може да бъде излекувана, но се лекува с правилната диета
Целиакия е хронично възпалително храносмилателно разстройство, обикновено с преобладаващо чревни прояви, което се проявява при генетично предразположени индивиди (имат гени HLADQ2.5, HLADQ8) в резултат на излагане на глутен. При страдащите от цьолиакия глутенът предизвиква имунна реакция, която води до увреждане на чревната лигавица, което води до малабсорбция на хранителни вещества, което е обяснението за многото симптоми и различни усложнения.
Целиакия е налице при 1% от населението, може да се появи на всяка възраст, по-често се среща при жените и 95% от засегнатите имат генетично предразположение. Сред факторите на околната среда, участващи в патогенезата на заболяването, най-чести са липсата на кърмене, стомашно-чревни инфекции, различни лекарства и хирургични интервенции.
Болестта не се лекува, но се лекува чрез постоянна диета, която изключва глутена, т.е. продукти, съдържащи пшеница, ръж, ечемик и овес. Засегнатите могат да прибегнат до алтернативни източници на въглехидрати като: ориз, царевица, картофи, киноа, просо, сорго, елда и бобови растения.
Спазването на режима от изключителна важност
Спазването на режима е много важно. Той не само намалява симптомите, но също така намалява риска от развитие на различни усложнения (остеопороза, фрактури на костите, хормонални нарушения, инфекции, анемия и др.). Различни проучвания са установили връзка между персистиращото увреждане на чревната лигавица (причинено от лошо спазване на безглутеновата диета) и риска от развитие на автоимунни заболявания или, още по-лошо, лимфом по време на живота.
От момента, в който сте били диагностицирани с цьолиакия, наблюдението на диетолог става много важно, тъй като заедно ще изготвите план за проверка както на диетата, така и на нейното въздействие върху лабораторни изследвания и промени в чревната лигавица.
Безглутеновата диета включва промяна в предишния начин на живот, което включва, на първо място, добро управление на времето (повече време ще бъде отделено за намиране на безглутенови храни, приготвяне и планиране на хранене) и постоянна подкрепа от лекарят, а в някои случаи и психологът.
Разбира се, основната препоръка е да прочетете внимателно етикетите на продуктите, които трябва да се консумират, тъй като някои храни могат да съдържат глутен, който се използва като подобрител в хранителната индустрия. И не забравяйте, когато ядете в ресторант или с приятели, поискайте подробности за съставките, използвани в препарата и се уверете, че те разбират колко е важно за вас да не ядете определени храни.
Как да разберете дали имате целиакия?
Класически човек, страдащ от цьолиакия, има стомашно-чревни прояви, а именно: диария, подуване на корема, подуване на корема, коремна болка. Тези симптоми обаче се срещат и при други състояния (сред най-популярните: непоносимост към глутен и синдром на раздразнените черва), така че са необходими допълнителни лабораторни тестове, за да се разграничат.
Някои хора обаче показват и други видове симптоми, освен тези в стомашно-чревната сфера. Поради лоша малабсорбция могат да възникнат различни други състояния като анемия, остеопения, остеопороза, загуба на тегло, кожни състояния като ъглови хейлити (поражение на устата), глосит (възпаление на езика), синини, хиперкератоза (удебеляване на кожата). При някои пациенти могат да бъдат идентифицирани неврологични симптоми като изтръпване, парене, изтръпване, но също така и различни хормонални дисбаланси като липса на менструация, безплодие или импотентност.
За съжаление има пациенти, при които тези неспецифични прояви преобладават (очевидно несвързани с цьолиакия), което може да забави диагнозата.
Диагностика след лабораторни изследвания
Ако подозирате, че страдате от това заболяване, трябва да отидете на специалист, за да Ви бъдат препоръчани различни тестове и изследвания, за да се установи диагноза. Следващата стъпка след медицинската консултация е вземането на кръвни проби за извършване на лабораторни изследвания. Повечето пациенти имат различни антитела в кръвта си като реакция на тялото към глутен (IgA антитрансглутаминазни антитела, IgG дезаминирани антиглиадинови антитела). Тестът, който поставя окончателната диагноза, е дуоденална биопсия, тъй като някои от пациентите (между 6 и 22%) може да нямат специфични антитела в кръвта си.
Има категория пациенти, които, подозирайки целиакия (но без определена диагноза), са елиминирали глутена от диетата си. Те вече няма да имат антитела в кръвта или съответни чревни промени, ако се извърши чревна биопсия.
Какво може да се направи в този случай? Генетично тестване може да се използва за идентифициране на генотипа HLA DQ2 (наличен при 95% от пациентите с цьолиакия) и/или HLA DQ8 (наличен при 5% от пациентите с цьолиакия). Отрицателният резултат изключва диагнозата цьолиакия.Препоръчва се и генетично изследване за роднини от първа и втора степен на страдащите от това заболяване, положителен резултат показва повишен риск от развитие на болестта през живота.
Непоносимостта към глутен не е синоним на целиакия ...
Точните причини за непоносимост към глутен не са известни, но сред възможните рискови фактори бяха инкриминирани: генетични фактори, консумация на брашна от зърнени култури, претърпели генетични мутации, консумация на продукти, съдържащи глутен като добавка, чревни инфекции, автоимунни заболявания или различни токсини.
Непоносимостта към глутен се характеризира с появата на симптоми на разстояние от няколко часа или няколко дни след ядене на храни, съдържащи глутен и тяхното изчезване с изключването на глутена от диетата. Симптомите са същите като при синдром на раздразнените черва: коремна болка, гадене, подуване на корема, метеоризъм, диария или запек.
Екстраинтестиналните прояви са по-рядко срещани, отколкото при цьолиакия, но също толкова неприятни: главоболие, мускулни контракции, хронична умора, загуба на тегло, кожни прояви (еритем, екзема), намалена способност за концентрация, депресия. За разлика от целиакия, само 50% от страдащите от непоносимост към глутен показват положителен резултат в случай на генетично изследване.
Как да поставите диагнозата?
Установяването на диагнозата непоносимост към глутен е предизвикателство, тъй като включва изключване на заболявания с подобни симптоми (цьолиакия, синдром на раздразнените черва, алергия към пшенични протеини). Диагнозата се установява след теста за предизвикване на храна, който включва въвеждането на глутен и корелацията с времето до появата на симптомите. Препоръката е този тест да се извърши след 3 седмици безглутенова диета.
За съжаление няма лабораторни маркери, специфични за непоносимостта към глутен. Единствените наблюдавани антитела са IgG тип антиглиадинови антитела, които се срещат само при 50% от тези с непоносимост към глутен. При хора, чиито симптоми са изчезнали, след като са изключили глутена от диетата си и които са били изключени от цьолиакия или алергия към пшеничен протеин, наличието на Ig G антиглиадинови антитела може да потвърди диагнозата на непоносимост към глутен.
Състояние, което не бива да се пренебрегва
Лезиите в чревната лигавица при непоносимост към глутен са незначителни в сравнение с цьолиакия, но проучванията показват, че те могат да предразположат към развитието на синдром на раздразнените черва (факт, установен както при цьолиакия, така и при алергия към глутен).
Има проучвания за честотата на непоносимост към глутен сред пациенти с аутизъм, медико-хранителната интервенция, състояща се от диета без глутен и без казеин. Обосновката зад този подход е следната: повишената пропускливост на чревната лигавица, която се наблюдава при деца с аутизъм, позволява на пептидите (образувани от лошо храносмилане на храни, съдържащи глутен и казеин) да преминат през чревната лигавица и след това кръвно-мозъчната бариера, като пречат на опиоидната система. и по този начин обяснява някои от симптомите, присъстващи при аутизма. Разбира се, корелацията на непоносимост към аутизъм-глутен е скорошна и се очаква повече научни изследвания да я подкрепят.
Непоносимостта към глутен и цьолиакия са различни, но общият знаменател е безглутеновата диета! Ако подозирате, че тялото ви не понася глутен, не се колебайте да се консултирате с диетолог. Той ще ви направи план, за да установите диагноза и освен това ще ви предложи балансирана диета, така че тялото ви да не страда в дългосрочен план.
Д-р Мадалина TRUICA, специалист по диабет, хранене и метаболитни заболявания
Клиника за хранене KiloStop
цьолиакия, глутен, непоносимост към глутен