Глава 4 Покритие по схемите; здравна застраховка за разходи за здравни грижи
Член L174-1
В здравните заведения, споменати в а, б и в на член L. 162-22-6, делът на болничните разходи за грижи, предоставяни в рамките на дейностите, посочени в 2 ° от член L 162-22, който е покрит от задължително схемите за здравно осигуряване се финансират с годишно разпределение на средства.
Размерът на годишното разпределение на средства за всяка институция се определя от държавата в съответствие с разпоредбите на член L. 174-1-1, при условията, предвидени в член L. 6145-1 от Кодекса за обществено здраве и посочени с указ в Държавния съвет.
Член L174-1-1
Всяка година се определя цел за разходи за здравно осигуряване, състояща се от следните дейности:
1 ° Дейностите, посочени в 2 ° на член L. 162-22, извършвани от здравните заведения, посочени в а, б и в на член L. 162-22-6;
2 ° Всички дейности на заведенията, посочени в член L. 162-22-16;
3 ° Дейностите, споменати в 3 ° от член L. 162-22;
4 ° Дейностите, посочени в 2 ° от член L. 162-22, предоставени от военната здравна служба и всички дейности по грижата на Националната институция за инвалиди;
5 ° Дейностите по грижи, предоставяни от териториалното обществено заведение на Сен Пиер и Микелон;
6 ° Дейностите по грижи, предоставяни от общественото здравно заведение на Майот;
7 ° Здравни дейности, предоставяни от болница, установена в друга държава, на пациенти, обхванати от задължителна френска здравноосигурителна схема, в изпълнение на споразумение, сключено между Франция и съответната държава;
8 ° Дейностите по грижи, предоставяни от детските домове за здравни цели, посочени в член L. 2321-2 от Кодекса за обществено здраве.
Тази цел се състои от общия размер на таксите, поети от схемите за задължително здравно осигуряване съгласно точка 7 от този член и годишните разпределения на финансирането, определени в приложение на членове L. 162-22-16, L. 174-1, L. 174-5 и L. 174-15 и тези, определени в приложение на членове L. 6147-5 и L. 6416-1 от кодекса за обществено здраве.
Размерът на тази цел се определя от държавата в съответствие с националната цел за здравно осигуряване. Разграничава частта, отнасяща се до всяка от дейностите, споменати в 1 °. Тази сума отчита промени от всякакъв вид, в резултат на които заведения, услуги или здравни или медико-социални дейности са изцяло или частично поставени под правен или финансов режим, различен от този, под който са били поставени преди това. Тя може да бъде коригирана в края на годината, за да се вземат предвид промените, направени през годината.
Размерът на тази цел се състои от регионални средства. Някои от разходите, включени в целта, посочена в първия параграф, може да не бъдат включени в тези регионални разпределения. Размерът на регионалните разпределения, който има ограничаващ характер, се определя от държавата, като се отчита дейността на заведенията, насоките на регионалните или междурегионалните здравни планове и националните или местните приоритети по отношение на здравната политика.