Глава 4 Компенсация (членове D134-1 до D134-46) - Легистранция
Член D134-1
Без да се засягат разпоредбите на членове L. 134-3 до L. 134-6, обезщетението, насочено към отстраняване на неравенствата, произтичащи от демографски дисбаланс и неравенства в капацитета за вноски, предвидено в член L. 134-1, е приложимо за всички планове за здравно осигуряване, към които служителите са задължително свързани и чиято работна сила отговаря на разпоредбите на член D. 134-9.
Обхватът на това обезщетение е ограничен до частта от рисковете, пораждащи обезщетения в натура от здравното осигуряване и майчинството, предвидени в книга III и в дял V на книга VII от този кодекс при условията за възстановяване на разходите по общата схема.
Управлението на рисковете, посочени във втория параграф, остава осигурено от организациите, специфични за въпросните специални схеми, към които заинтересованите страни остават свързани.
Тези организации продължават да предоставят всички услуги, предвидени в действащите разпоредби.
Размерът на вноските, взети под внимание, за наети работници или пенсионери се определя, като се вземат предвид разходите за здравни и социални действия, административно управление и медицински контрол, които тези схеми продължават да поемат.
Постановленията ще определят за всеки специален режим, различен от споменатите в членове L. 134-3 до L. 134-6, условията за прилагане на този член.
Член D134-2
Без да се засягат разпоредбите на член L. 134-6, обезщетението, което има за цел да отстрани неравенствата, произтичащи от демографски дисбаланс и несъответствия в капацитета за вноски, се установява между всички схеми за осигуряване за старост, към които служителите задължително са свързани. разпоредби на член D. 134-9.
Това обезщетение между служителите се изчислява въз основа на една единствена фиктивна схема, изплащаща на всеки притежател на пряка пенсия, на възраст най-малко шестдесет и пет години, референтна пенсия, равна на най-ниската средна пенсия сред тези, изплащани от съответните планове на техните пенсионери, отговарящи на същите условия. Референтната пенсия се изчислява след приспадане на услугите, покрити от фонда, споменат в глава V от дял III на книга I от този кодекс. Финансирането се осигурява от вноска, пропорционална на ограничената заплата на всеки вносител. По отношение на работната сила, спомената в последния параграф на член D. 134-4, ограничената заплата е равна на фиксираната основа, определена в третия параграф на член R. 135-16. Референтният процент на вноската е равен на произведението на броя на пенсионерите на възраст най-малко шестдесет и пет години, които получават пряка пенсия от всички схеми, засегнати от референтната служба, разделен на ведомостта за заплати под тавана за гражданите на всички споменати режими . Работната сила се оценява на 1 юли на въпросната година.
Балансът на компенсацията е равен за всяка схема на разликата между произведението на пропорционалната вноска и размера на обезщетенията, изчислени въз основа на фиктивната схема, дефинирана във втория параграф по-горе.
Член D134-3
За изчисляването на демографското обезщетение, установено от член L. 134-1, между плановете на служителите, взети като цяло, от една страна, и всеки от плановете за самостоятелно заети лица, от друга страна, е необходимо да се разбере от:
1 ° Референтно обезщетение: най-ниското обезщетение между средното обезщетение от плановете на заетите като цяло и средното обезщетение за всеки от споменатите по-горе планове за самостоятелно заети лица и, по отношение на осигуряването за старост, от което броят на пенсионерите със собствени права на възраст над 65 години надхвърля 100 000 души на 1 юли на въпросната година. Тази услуга съответства на средногодишната сума на бенефициент от всички:
а) обезщетения в натура по отношение на здравното осигуряване;
б) Обезщетения, изплащани на пенсионери с пряко право на възраст най-малко шестдесет и пет, минус обезщетенията, изплатени от фонда, споменат в глава V от книга III на книга I от този кодекс, по отношение на пенсионното осигуряване.
2 °) средна вноска: теоретичната единна вноска, която трябва да бъде платена от всеки активен участник във всички схеми във всеки от горните клонове (болест и старост) за финансиране на референтното обезщетение.
Член D134-4
За активен вносител се смята всяко лице независимо от възрастта им, упражняващо професионална дейност, подчинено на задължителна схема за социално осигуряване и което плаща лично или за което се плаща вноска.
Не се считат за активни участници:
1) филиалите, посочени в раздели 3 и 5 на глава 1 от дял VIII от книга III;
2) доброволно осигурените;
3 °) данъчнозадължени лица, освободени или напълно освободени от плащането на вноски.
Служителите, чиито вноски се покриват от фонда, споменат в глава V от дял III от книга I на този кодекс, въпреки това се считат за активни вносители.
Член D134-5
Демографските салда на компенсации, посочени в член D. 134-3, се определят във всеки клон за всички планове на служителите, от една страна, и за всеки от самостоятелно заетите планове, от друга страна, чрез разликата между произведението на броя на техните активни донори чрез средната вноска, определена в 2 ° от член D. 134-3, и произведението на броя на техните бенефициенти от референтната служба.
Салдото, получено за всички планове за служители от демографски компенсации, както е показано в изчислението, определено в член D. 134-3, се разпределя между тези планове пропорционално на ведомостите за заплати под тавана за съответните им граждани.
Бенефициенти по смисъла на тази статия са:
1) за здравно осигуряване, всички защитени лица, с изключение на филиалите, посочени в 1 °, 2 ° и 3 ° на член D. 134-4;
2 °) за застраховка за старост, застрахованите лица на възраст най-малко шестдесет и пет, получаващи предимство по свое собствено право.