Глаукома - симптоми, диагностика и лечение
Глаукомата е прогресивно увреждане на зрителния нерв, под въздействието на повишено вътреочно налягане. Глаукомата може да се появи на всяка възраст, но е 6 пъти по-често при хора над 60 години.
Глаукомата се класифицира като глаукома с отворен или затворен ъгъл. Ъгълът се отнася до този ъгъл, образуван от кръстовището между ириса и роговицата в периферията на предната камера. Ъгълът е, когато> 96% от водната течност напуска очната ябълка, или през трабекуларния филтър и канала на Schlemm, или през цилиарното тяло и хориоидалната васкуларизация.
Глаукомата се подразделя на първична глаукома, където причината за съпротивлението на потока или затварянето на ъгъла е неизвестна и вторичната глаукома, при която съпротивлението на потока е резултат от друго състояние.
етиология
Вътреочното налягане се определя от баланса между водната секреция и нейния дренаж. Увеличението му е причинено от неадекватен или възпрепятстван поток, а не от хиперсекреция.
Симптоматология и диагностика
Симптомите и формите варират в зависимост от вида на глаукома, но определящата характеристика е увреждане на зрителния нерв, подчертано от необичайна папила и определени дефекти на зрителното поле. Визуалните дефекти на зрителния нерв включват дефицити в носната фаза. Глаукома трябва да се подозира при пациент с дефекти на зрителното поле, анормална зрителна папила при изследване на очното дъно или повишено вътреочно налягане.
Първичната глаукома с отворен ъгъл е синдром на увреждане на зрителния нерв с предна камера с отворен ъгъл и повишено или понякога нормално вътреочно налягане. Симптомите се появяват късно и засягат дефекти на зрителното поле.
Диагнозата се установява чрез изследване на очното дъно - гониоскопия, изследване на зрителното поле и измерване на вътреочното налягане.
Глаукомата със затворен ъгъл е свързана с предна камера със затворен ъгъл и може да бъде хронична или рядко остра. Симптомите на острото затваряне на ъгъла са: интензивна болка и зачервяване на очите, намалена зрителна острота, цветен ореол, главоболие, гадене и повръщане. Повишено е вътреочното налягане.
Лечение
Пациенти с характерни промени в зрителния нерв и съответни дефекти в зрителния нерв и зрителното поле трябва да бъдат лекувани независимо от вътреочното налягане. Намаленото вътреочно налягане е единственото лечение, за което е доказано, че е клинично ефективно. Загубата на зрение при глаукома не може да бъде възстановена. Целта е да се предотврати прогресията на увреждането на зрителния нерв и зрителното поле чрез понижаване на вътреочното налягане.
Медикаментозната терапия е насочена към локални агенти като аналози на простагландин, последвани от локални бета-блокери. Хирургичното лечение на първична глаукома с отворен ъгъл включва лазерна трабекулопластика.
Лечение на глаукома със затворен ъгъл: множество локални и системни лекарства са задължителни за предотвратяване на трайна загуба на зрение, последвано от постоянна иридотомия.
Библиография:
- Марк Х. Биърс, Робърт С. Портър, Ръководство за диагностика и лечение на Merck, 18-то издание, All Publishing, 2012
- Dumitrache M - Клинична офталмология, издателство „Carol Davilla“, Букурещ, 2008 г.
- Пол Чернеа, Трактат по офталмология, Медицинско издателство, 2002 г.