Психологическа подготовка
„Скалпелът не може да действа сам“: Психологическа подготовка
„ПРЕД ЗАТЪЛВАНЕТО: СКАЛТУРИТЕ НЕ МОГАТ ДА ДЕЙСТВАТ САМО“
Д-р Патрик БЕРГЕВИН
Статия, публикувана в рецензията "Затлъстяване" 2008 - 3 - стр. 92 до 95 - Springer
обобщение
Факторите, отговорни за затлъстяването, са многобройни, но психологическата част винаги присъства и дори често е преобладаваща. Манията за хирургични решения твърде често го кара да се пренебрегва. Затлъстяването не може да се лекува ефективно или без риск по унистичен начин. Крайно време е наистина да разберете това и да принудите кандидатите за бариатрична хирургия да се подложат на предварителна психологическа помощ с достатъчна продължителност, за да позволи подбор и подготовка, гарантираща по-добри резултати и по-малко усложнения.
Затлъстяването е просто симптом
Лечението на симптома самостоятелно (с операция), без да се опитвате да коригирате първопричините, без да знаете за спешната необходимост да ядете все повече и повече, е да изложите това лечение на риск от неуспех.
Консултацията за психологическа оценка е включена в консенсусните текстове, като една от предпоставките за операция при болестно затлъстяване. Но това не трябва да бъде толкова празен чек за хирурга, колкото истинско глобално управление на проблема със затлъстяването.
И това е дълъг период на съзряване на проекта, който трябва да бъде наложен и който ще бъде използван за реална работа по самоанализ. В края му:
И двете операции изглеждат възможни и ще имат по-голям шанс за успех, защото вероятно ще избегнем появата на механични усложнения, свързани с хранителното поведение (част от безпокойството, което го поражда, след като е било облекчено)
Или изглежда неразумно и трябва да бъде отложено, ако субектът не може да приеме за момента, по-задълбочен анализ.
Учене и кондициониране през детството
Първите викове на бебето, призоваващи за кърмене за облекчаване на поглъщащия го глад, може по-късно да го накарат да затлъстее. За педиатъра Алдо Наури (1), развитието на навиците по въпросите на храненето на малки деца, тенденцията в продължение на няколко десетилетия в нашата цивилизация да отговаря на първите викове, за да ги задоволи без по-нататъшно забавяне, ще бъдат отговорни за последващото развитие на " дете цар ”, неспособен да издържи, в зряла възраст, чакане или принуда. Вероятно това незабавно прибягване до устно удовлетворение ще продължи и по-късно при прием на храна при най-малкото досада, най-малкото напрежение и най-малкото безпокойство.
Така от ранното детство се появява истинска зависимост, която има за цел да облекчи по ефимерен и илюзорен начин основното напрежение. 5 "Закръгленото" дете, което може да се получи от това, скоро ще се превърне в затлъстел тийнейджър, който след това ще влезе в адския цикъл на йойо диети, всеки път изкачвайки допълнителна стъпка, докато, в невъзможност да издържи повече, някои накрая почукат на вратата на хирурга.
Сложност на затлъстяването
Разбира се, феноменът на затлъстяването е твърде сложен, за да може да формира унистична теория. Трябва да се вземат предвид много други фактори и извън несъмнено фундаменталната роля на родителското поведение в лицето на детското търсене, можем да посочим по-специално (2):
Семейни или етнически кулинарни традиции,
Развитието на цивилизацията на изобилието и потреблението (броят на хората с наднормено тегло в света сега надвишава този на недохранените),
Натиск от хранителната промишленост,
Социална несигурност, източник на бездействие, изключване и "нездравословна храна",
Възходът на депресията и изолацията в нашите общества.
Списъкът продължава и продължава и затруднява управлението на затлъстяването. Социално-икономическите фактори ни избягват и ни оставят безсилни. Лекарят често е на първа линия, за да им отговори, но обикновено не знае как да го направи. Известните диети обикновено са по-вредни в дългосрочен план, отколкото полезни.
Хирургичен отговор
С експлозията на феномена постепенно се появи хирургичен отговор, разработен особено в началото в САЩ, първият основен фокус на епидемията.
Прилагането на лапароскопия за поставяне на пръстени им е дало изключителен растеж през последните десет години, особено в Европа. Тази минимално инвазивна, не осакатяваща, регулируема и обратима техника изглежда имаше много предимства. За съжаление, ограниченията в диетата и началото с поглед назад, механични усложнения, главно разширяване, впоследствие ни разочароваха.
В същото време байпасът се предлагаше и при лапароскопия, отваряйки вратата към нови технически подвизи. Хирурзите, прелъстени, седнаха на този нов боен кон, въпреки рисковете, присъщи на много по-тежка операция и лошо контролирани малабсорбционни последици. Този монтаж позволява диета и наблюдение по-малко ограничаващо от пръстена, както и по-драматична загуба на тегло. По принцип той е запазен за много високи BMI, тежки диетични отклонения и провали в пръстените.
Когато въпреки това, някои затлъстели не губят достатъчно от наднорменото си тегло, често се случва в хирургичните конгреси, когато се вижда, че предлагат още повече абсорбционни възли, намалявайки по някакъв начин храносмилателния тракт до "мрежов дренаж" ".