Глаукома - причини, симптоми и лечение

глаукома е група очни заболявания, които увреждат зрителния нерв, чието здраве е жизненоважно за доброто зрение. Научете повече за глаукома от следващия материал.

Съдържание:

Какво е глаукома?
Видове глаукома
причини
симптоми
Диагностична
усложнения
Лечение
Профилактика на глаукома

Какво е глаукома?

Глаукомата е състояние на очите, характеризиращо се с повишено вътреочно налягане, разграждане на нервните влакна на ретината, промяна на зрителния нерв и необратимо и прогресивно нарушение на зрението.

Наличието на наследствен фактор е красноречиво при глаукома при малки деца. Възрастната глаукома също има генетичен елемент, който не бива да се пренебрегва.

Основните причини са наличието на наследствен фактор, вродени аномалии, вътрематочни заболявания, вътреочни тумори, очни травми. Също така, глаукомата е състояние, което може да възникне в резултат на натрупването на воден хумор в предната камера на окото. Водният хумор е бистра, безцветна течност, която се намира в пространството между роговицата и лещата.

Основните рискови фактори са: фамилна анамнеза, анатомични особености на размера и формата на очната ябълка, миопия, травма на очите, хипо и хипертония, диабет, хипервискозитет, мигрена, хранителни разстройства, затлъстяване и тютюнопушене.

Как се проявява

Симптомите включват: повишено вътреочно налягане, нарушена зрителна функция, първично периферно зрение, тежък оток на роговицата, разширена зеница.

Болестта може да прогресира до определени усложнения като: прогресия на заболяването, намалено зрение, слепота, болезнен синдром, катаракта. Състоянието може да бъде лекувано хирургично.

Необходимо е да се избягват условия на продължителна тъмнина. Трябва да се изключат физически натоварвания, особено в следоперативния период. В допълнение, не се препоръчва: много течности, алкохол, сол, пикантни храни.

Еволюционната прогноза е пряко зависима от ранната диагностика и лечение.

Видове глаукома

Първо, глаукомата може да бъде остра или хронична.

Остра глаукома

Острата (затворена) глаукома е по-рядко срещана от хроничната глаукома. Този тип глаукома възниква, когато дренажният ъгъл, образуван от роговицата и ириса, се затвори или блокира. Водният хумор не може да избяга, което води до повишаване на вътреочното налягане. Повишаването на налягането може да настъпи внезапно или може да напредва постепенно.

Повечето хора с този тип глаукома имат много тесен ъгъл на дренаж, което може да бъде аномалия, налична при раждането. Острата глаукома се среща по-често при далекогледни хора. Нормалният процес на стареене също може да доведе до блокиране на ъгъла на оттичане. С напредването на възрастта лещата става по-обемна, изтласквайки ириса напред и стеснявайки пространството между ириса и роговицата.

Хронична глаукома

Хроничната глаукома често протича безсимптомно. Диагнозата се поставя случайно, след рутинна консултация.

Други видове

Примитивна глаукома с отворен ъгъл

Тази форма напредва много бавно. Пациентът може да не усеща никакви симптоми. Дори лека загуба на зрение може да остане незабелязана. Много хора, които страдат от този тип глаукома, не получават медицинска помощ, докато вече не са настъпили трайни увреждания.

Глаукома със затворен ъгъл

Този тип глаукома може да възникне внезапно. Пациентът често се оплаква от болка и бърза загуба на зрение.

За щастие, симптомите на болка и дискомфорт карат страдащия да търси медицинска помощ, което води до бързо лечение, което обикновено предотвратява трайни увреждания.

Вродена глаукома

Вродената глаукома засяга новородени до 3-годишна възраст.

Първичната вродена глаукома е сериозно заболяване, което изисква внимание. Засяга около едно на 10 000 бебета. Нелекуваните случаи са основна причина за детска слепота.

Глаукома с напрежение в окото ниско

Това е по-рядка форма на глаукома, която експертите не разбират напълно. Дори ако очното налягане е нормално, зрителният нерв все още се засяга. Това може да се дължи на намалено кръвоснабдяване на зрителния нерв.

Пигментарна глаукома

Това е вид глаукома с отворен ъгъл и обикновено се развива през ранна или средна възраст. Пигментните клетки, които се появяват от ириса, са разпръснати в очите. Ако тези клетки се натрупват в каналите, отвеждащи течността от окото, те могат да повлияят на нормалния поток на течност от окото, което води до повишаване на очното налягане.

причини

Глаукомата е резултат от увреждане на зрителния нерв. Като това зрителен нерв постепенно се влошава, в зрителното поле се развиват слепи петна. По причини, които лекарите не разбират напълно, това увреждане на нервите обикновено е свързано с повишено налягане в очите.

Повишеното налягане в окото се причинява от натрупването на течност (водна течност), протичаща през вътрешността на окото. Тази вътрешна течност обикновено тече през тъкан, наречена трабекуларна мрежа, до ъгъла, където се срещат ирисът и роговицата. Когато течността се припокрива или дренажната система не работи правилно, течността не може да тече с нормална скорост и по този начин увеличава очното налягане.

Глаукомата има тенденция да има генетична причина. При някои хора учените са идентифицирали гени, които са свързани с високо очно налягане и увреждане на зрителния нерв.

Други мнения на специалисти

Експертите не са сигурни какви са точните причини за глаукома, но случаите са разделени в две категории:

Първична глаукома - това означава, че заболяването има неизвестна причина.
Вторична глаукома - състоянието има известна причина, като тумор, диабет, напреднала катаракта или възпаление.

Има няколко рискови фактора за глаукома:

старост
етнически произход - източноазиатците, афроамериканците и испанците са изложени на по-висок риск от развитие на глаукома в сравнение с кавказците
някои заболявания и състояния - като диабет или хипотиреоидизъм
злополуки или очни заболявания
очна хирургия
късогледство

симптоми

Признаците и симптомите на глаукома варират в зависимост от вида на заболяването и етапа на състоянието на пациента.

Симптоми на глаукома

Откритоъгълна глаукома

слепи петна отстрани (периферно зрение) или в зрително поле централен, общ за двете очи
изглед на тунел в напреднали етапи

Глаукома с ъглово затваряне

силно главоболие
болка в очите
гадене и повръщане
замъглено виждане
аура около светлините
зачервяване на очите

Ако не се лекува, глаукомата в крайна сметка ще причини слепота. Дори и при лечение, около 15% от хората с глаукома остават слепи за поне едното око за 20 години.

Остри симптоми на глаукома

Внезапно повишаване на вътреочното налягане може да възникне в резултат на състояния, които карат зениците да се разширят много. Те могат да включват:

тъмнина или слаба светлина
стрес или вълнение
някои лекарства, като антихистамини, трициклични антидепресанти и капки за очи, използвани за разширяване на зеницата

Острите пристъпи на глаукома могат да възникнат внезапно или да последват предупреждения (предварителни атаки) седмици или месеци предварително. Атаките често се случват вечер, когато светлината е слаба и зениците са разширени. Зрението може да се замъгли, може да видите ореоли около светлините, очите ви да се зачервят и да имате болка. Въпреки че острата атака често засяга едното око, другото око също е в опасност.

При тежки пристъпи симптомите са подобни, но много по-тежки и постоянни. Болката може да бъде силна, предизвиквайки повръщане рефлекс. Роговицата може да изглежда размазана, дори сива. Очната ябълка може да бъде болезнена и дори трудна за докосване.

Препоръки на лекарите

Острата атака на глаукома е спешен случай, който трябва да бъде лекуван незабавно в най-близката спешна болница. Това може да доведе до слепота няколко часа след началото. Без лечение окото може да ослепее за 1-2 дни.

замъглено зрение, обикновено с едно око
ореоли, които се появяват около светлините
локализирана болка в очите
червено око

Съществува и форма на състоянието с нормално напрежение на очите. Това обаче е по-трудно за диагностициране от специалисти.

Диагностична

Лекарят ще провери медицинската история и ще извърши пълен очен преглед. В допълнение, лекарят може да извърши няколко теста, като например:

измерване на вътреочното налягане (тонометрия)
проверка за възможно увреждане на зрителния нерв с тестове за дилатация на очите и тестове за изображения (дъно на окото)
проверка на изгубени зони на зрение (тест на зрителното поле)
измерване на дебелината на роговицата (пахиметрия)
оглед на дренажния ъгъл - пространството между ириса и роговицата (гониоскопия)

усложнения

Загубата на зрение е основното усложнение на глаукомата. Ето защо ранната диагностика и лечение са толкова важни.

Загуба на зрение

Глаукомата е отговорна за 1 от 10 случая на слепота.

Усложнения, които могат да възникнат след лечение

Тези, подложени на операция за лечение на глаукома, винаги имат риск от инфекция. Повечето инфекции могат да бъдат лекувани с антибиотици (важи само за бактериални инфекции).

Пациентите могат също да имат реакция към определени видове капки за очи. Уведомете Вашия лекар, ако се чувствате зле по време на лечението с глаукома.

Препоръки за шофиране

Глаукомата може да повлияе на способността за шофиране. Ето защо е важно да информирате Вашия лекар за състояние, което може да окаже влияние върху способността Ви да шофирате.

Лечение

Щетите, причинени от глаукома, не могат да бъдат възстановени. Но редовното лечение и контролни прегледи могат да помогнат за забавяне или предотвратяване на загуба на зрение, особено ако заболяването се открие в ранните етапи.

Глаукомата се лекува чрез понижаване на очното налягане (вътреочно налягане). В зависимост от състоянието на пациента, лечението може да включва използване на диоптрични очила, перорални лекарства, лазерно лечение, операция или комбинация от тях.

Капки за глаукома

Сред капките, които може да препоръча лекарят, са:

простагландини

Те ускоряват изтичането на течност от очите (водна течност), като по този начин намаляват очното налягане. Лекарствата от тази категория са латанопрост, травопрост, тафлупрост, биматопрост и латанопростен бунод.

Възможно е да се появят определени странични ефекти, като леко зачервяване и изгаряне на очите, потъмняване на ириса, потъмняване на миглите или пигмента на клепачите и замъглено зрение. Тези лекарства се дават само веднъж дневно.

Бета-блокери

Те намаляват производството на течност в окото, като по този начин намаляват очното налягане (вътреочно налягане). Тези лекарства включват тимолол и бетаксолол.

Възможните нежелани реакции включват затруднено дишане, забавен пулс, ниско кръвно налягане, импотентност и умора. Тези лекарства могат да се дават веднъж или два пъти на ден, в зависимост от състоянието.

Алфа-адренергични агонисти

Тези капки намаляват производството на воден хумор и увеличават притока на течност в очите. Примери: апраклонидин и бримонидин.

Възможните нежелани реакции включват неравномерен пулс, високо кръвно налягане, умора, зачервяване на очите, сърбеж и сухота в устата.

Инхибитори на карбоанхидразата

Тези лекарства намаляват производството на течност в очите. Примерите включват дорзоламид и бринзоламид. Основните възможни странични ефекти са метален вкус, често уриниране и изтръпване на пръстите на ръцете и краката. Тези лекарства обикновено се дават два пъти на ден, но понякога могат да се използват и три пъти на ден.

Миотични или холинергични агенти

Те увеличават притока на течност през очите. Пример за това е пилокарпин. Страничните ефекти включват главоболие, болка в очите, малки зеници, замъглено или намалено зрение и късогледство. Този клас лекарства обикновено се предписва да се използва до четири пъти на ден.

Перорално лечение

Ако капките не действат, Вашият лекар може да предпише перорални лекарства, обикновено инхибитор на карбоанхидразата. Възможните нежелани реакции включват често уриниране, изтръпване на пръстите на ръцете и краката, депресия, разстроен стомах и камъни в бъбреците.

Глаукомна хирургия

Болестта може да се лекува и с лазерна терапия и различни хирургични процедури.

Лазерна терапия

Лазерната трабекулопластика е опция за откритоъгълна глаукома. Лекарят използва малък лазерен лъч, за да отвори запушени канали в трабекуларната мрежа. Може да отнеме няколко седмици, преди пълният ефект от тази процедура да стане видим.

Филтрираща хирургия

По време на трабекулектомия хирургът създава отвор в бялото на окото (склерата) и премахва част от трабекуларната мрежа.

Дренажни тръби

При тази процедура, за да намали очното налягане, хирургът вкарва око в окото, което съдържа малка тръба, за да отстрани излишната течност.

Минимално инвазивна хирургия

За да намалите очното налягане, Вашият лекар може да Ви препоръча да извършите такава процедура. Тези интервенции обикновено не изискват незабавна следоперативна грижа и имат по-малък риск от трабекулектомия или дренажни тръби.

Глаукома естествено лечение

Хранителни антиоксиданти

Яденето на храни, богати на антиоксиданти, помага в борбата със свободните радикали, които засягат очите и влошават симптомите на глаукома. Те включват плодове и зеленчуци с високо съдържание на витамини А и С, като зеленчуци, зеле, зелен фасул, спанак и целина.

Рибено масло

Проучванията показват, че рибеното масло обръща възрастовите нарушения на зрението. Когато изследователи от Университета в Мелбърн оценяват ефектите на оралните добавки с омега-3 върху глаукома, те откриват, че приемът на омега-3 в продължение на три месеца значително намалява вътреочното налягане.

Профилактика на глаукома

Не е известен начин за предотвратяване на глаукома, но ранното диагностициране на това означава по-ефективно лечение и загубата на зрение може да бъде сведена до минимум. Тъй като често няма симптоми, важно е да проверявате редовно очите си. Това важи особено за хората с по-висок риск.

Така че възрастните хора, хората от африкански произход и хората с диабет трябва да бъдат тествани всяка година или 2 години след 35-годишна възраст.

Храни, забранени при глаукома

Храните, които причиняват симптоми на алергия, като тези, които съдържат глутен и обикновени млечни продукти, могат да окажат натиск върху очите.
Алкохол: Чернодробната токсичност може да доведе до проблеми с очите. Поради това се препоръчва да се избягва прекомерната консумация на алкохол.
Захар: Яденето на сладки храни може да причини преждевременно стареене на очите и да увеличи риска от диабет и глаукома. Важно е да се избягват всякакви храни или напитки, които съдържат добавени захари.

Кафе и напрежение на очите

Прекомерната консумация на кафе и други източници на кофеин може да намали притока на кръв към очите. Затова е добре тези напитки да се ограничат или да се откажат напълно.