Гинекологичен ултразвук
Вече са ни на разположение различни ултразвукови техники за изследване на женския таз:
Докато конвенционалната двумерна (= 2D) сонография може да разглежда само органите в малкия таз под формата на отделни равнини на секцията, триизмерната (= 3D) сонография предлага възможност за разглеждане на органите на малкия таз пространствено или в три взаимно перпендикулярни позиции За представяне на нива. 3D сонографията може да се използва и за конкретно показване на секционни равнини, които не могат да бъдат зададени с 2D сонография.
Четириизмерната (= 4D) сонография също така позволява пространствената демонстрация на движения, напр. червата или кръвния поток в съдовете.
Днес ултразвуковата диагностика на женския таз се извършва главно трансвагинално, т.е. през вагината. Това позволява матката, яйчниците, пикочния мехур, червата, тазовото дъно, тазовите съдове и тазовите стени да бъдат показани много добре.
В повечето случаи се провежда ултразвуково изследване на таза, за да се изяснят всички анормални гинекологични находки. Ултразвуковата диагностика има различни задачи:
- Представяне и определяне на позицията на ненормална находка
- Оразмеряване
- Присвояване на орган
- Връзка със съседни органи
- Диференциация между кистозни, кистозно-твърди или твърди структури
- Диференциация между доброкачествени и злокачествени находки
- Ако се подозира злокачествено заболяване, доказателства за други аномалии като асцит, запушване на урината, увеличени лимфни възли или метастази в черния дроб.
Както трансвагиналните, така и трансабдоминалните ултразвукови изследвания са безрадиационни изследвания, които могат да се повтарят толкова често, колкото е необходимо.
Трансвагинална сонография
Трансвагиналната сонография има предимството, че може да се извършва по всяко време и без подготовка. Обикновено се извършва с празен или само леко напълнен пикочен мехур. За изследването преобразувателят е покрит с презерватив с малко ултразвуков гел в него. За да го свържете с тъканта, презервативът е снабден и с ултразвуков гел отвън. Тъй като ултразвуковата сонда е поставена директно пред шийката на матката, се получават много добри изображения на тазовите органи.
Сонография на корема
Днес коремната сонография рядко се използва в гинекологията. Той изисква добре напълнен пикочен мехур, така че разрушителните чревни бримки да се изтласкват нагоре и по този начин да се получи прозорец към тазовите органи. За големи кисти/тумори на яйчниците или за големи тумори на матката, които излизат извън малкия таз, ултразвукът на корема е важно допълнение към трансвагиналното ултразвуково изследване. Коремна сонография също е необходима, ако бъбреците, областта около коремната артерия или черния дроб също трябва да бъдат оценени.
Днес има редица области на приложение за гинекологичен ултразвук:
Диагностични приложения на сонографията в гинекологията
Мониторинг на растежа на фоликулите като част от диагностиката на стерилността
Изясняване на гениталните аномалии (маточни и вагинални аномалии)
Изясняване на тазовата болка и възпалителните промени, особено в случай на имунно напрежение
Изясняване на резистентността/туморите в малкия таз
Показване на притока на кръв в кисти или тумори
Контрол на позицията на вътрематочните устройства
Откриване на вторични туморни признаци (асцит, метастази в черния дроб, запушване на системата на пикочните пътища)
Последващи наблюдения на функционални кисти, при провеждане на терапия с лекарствена ендометриоза или като част от онкологичната терапия
Следоперативна диагностика (кървене, хематом, лимфна киста, абсцес, застой на урина)
Терапевтични приложения на сонографията в гинекологията
Сонографски контролирана пункция на фоликула като част от ин витро оплождане
Ултразвукова пункция на асцит (асцит)
Дренаж на лимфна киста с ултразвук