Гестационната диабетна бременност трябва да се следи внимателно!
ГАЛЕРИЯ
Ако имате гестационен диабет, ще трябва да ходите на прегледи по-често, особено през последните три месеца от бременността, за да наблюдавате развитието на феталния растеж.
Проф. Д-р Мирча Онофриеску, директор на родилното болница „Куза вода“ в Яш: „По време на бременност хормоните, секретирани от плацентата, блокират действието на инсулина, секретиран от панкреаса на майката. За много бременни жени това няма да е проблем, защото панкреасът им ще компенсира и отделя още повече инсулин. В някои случаи обаче това не се случва. Без достатъчно инсулин, глюкозата се натрупва в кръвта, което води до хипергликемия и гестационен диабет. Говорим за гестационен диабет, защото той се появява само по време на бременност и изчезва след раждането.
Защо се появява?
Изследователите все още не знаят точно защо само някои жени развиват гестационен диабет. По-вероятно е да получите диабет, ако:
* Имате наднормено тегло - индексът на телесна маса е над 30;
* Преди това сте родили бебе с тегло> 4,5 кг;
* Имали сте диабет при предишна бременност;
* Имате анамнеза за синдром на поликистозните яйчници;
* Имате роднини от 1-ва степен с диабет.
Кога се случва? Какви симптоми има?
Гестационният диабет може да се диагностицира на различна възраст от бременността. За повечето жени гестационният диабет не предизвиква видими признаци или симптоми. Най-честите симптоми при гестационен диабет са жажда, често уриниране (уриниране), повишен глад.
Алармен сигнал е прекомерното наддаване на тегло и появата на високо кръвно налягане. Но тъй като честото уриниране и повишеният глад се случват често по време на нормална бременност, тези симптоми могат да останат незабелязани. Следователно, изследването за гестационен диабет през 24-28 седмици от бременността е абсолютно необходимо, особено за жени с висок риск от развитие на гестационен диабет. Тоест тези, които са диагностицирани с гестационен диабет при предишни бременности, тези, които вече са родили дете с тегло над 4 килограма, един от родителите или роднините има диабет тип 2, бременната жена е с наднормено тегло, бременната с поликистозен яйчник, бременната е под кортикостероидно лечение.
Пациентите, които постепенно са прекъснали бременността през втория или третия триместър на бременността, бременните жени, които са родили деформирани плодове, и тези, които са имали анамнеза за високо кръвно налягане, също трябва да бъдат тествани. Диагнозата гестационен диабет се основава на резултатите от няколко теста. Започва с кръвната захар. Ако нивото на глюкозата в кръвта на гладно (реколтата сутрин, без пациентът да яде) е по-голямо от 100 милиграма на децилитър, се препоръчва тест за толерантност към глюкоза, който определено може да диагностицира гестационен диабет.
Трябва да отслабна и да взема лечение с инсулин, ако съм диагностициран с гестационен диабет?
При повечето бременни жени с гестационен диабет, упражненията и диетата могат да поддържат нивата на кръвната захар в нормални граници. Внимание: Бременните с наднормено тегло, диагностицирани с гестационен диабет, не трябва да приемат загуба на тегло по време на бременност. Консултацията с диетолог може да ви помогне да постигнете правилна диета. Упражнението също трябва да се извършва след дискусия с лекаря, който може да препоръча онези физически дейности, разрешени по време на бременност. Много е важно всички жени, диагностицирани с гестационен диабет, да следят кръвната си захар на гладно и кръвната захар на гладно два часа след хранене, за предпочитане с помощта на тестер за кръвна захар с пръст. Ако кръвната захар не се поддържа в нормални граници, е необходима инсулинова терапия. Инсулинът е единственото вещество, показано за лечение на гестационен диабет, когато диетата и физическата активност не поддържат кръвната захар в нормални граници. Бременната жена трябва да бъде инструктирана как да прилага инсулина. Понякога е необходима хоспитализация, за да се регулират нивата на кръвната захар през първите дни на инсулиновата терапия.
Дозата на инсулина може да се увеличава с напредването на бременността
Дозата инсулин може да се коригира по време на бременност. Тя може да се увеличи с напредване на бременността, тъй като плацентата отделя повишено количество хормони, които блокират инсулиновата активност. Също толкова важно е да знаете, че бременните жени с гестационен диабет не трябва да прибягват до естествени добавки или витамини, без първо да попитат своя акушер или диабетолог. Правилното използване на инсулин по време на бременност предотвратява големи усложнения както за майката, така и за плода. След раждането нивата на кръвната захар ще се нормализират и трябва да се използват само диетични или перорални антидиабетни лекарства.
Проверки по време на бременност
Ако имате гестационен диабет, ще трябва да ходите на прегледи по-често, особено през последните 3 месеца от бременността, за да наблюдавате напредъка на растежа на плода. Вашият лекар може да препоръча допълнителни ехографи - на всеки 4 седмици между 28-36 седмици от бременността - за да провери как се развива бебето и колко околоплодна течност има. Кръвното налягане също трябва да се проверява при всяко посещение.Дозирането на гликозилиран хемоглобин е много полезно, анализ, показващ средната стойност на кръвната захар през последните 2-3 месеца.
Също така е необходимо бременната жена да наблюдава движенията на плода и да забелязва всякакви промени в движенията или евентуално тяхното спиране. Плодът обикновено се движи няколко пъти през деня. Ако не се усети движение, препоръчва се бременната жена да бъде поставена в легнало положение, от лявата страна, за 2 часа. Ако през този период не се усещат движения на плода, се посочва консултацията с лекар. Много е важно да се извършват кардиотокографии (метод, който оценява състоянието на плода добре чрез оценка на еволюцията на честотата на сърцето на плода в зависимост от движенията на плода и контракциите на матката). И много важно е оценяването чрез доплер ултразвук на феталната циркулация на нивото на пъпната артерия или средната мозъчна артерия ".
Усложнения, които могат да засегнат детето
* Макрозомия: плодът е по-тежък при раждане от нормалното. Естественото раждане в такива случаи включва рискове като фрактури на ключиците на новороденото поради несъответствието на размерите между майката и плода. Много големите бебета затрудняват много раждането по естествен път и може да се наложи цезарово сечение.
* Преждевременно раждане и синдром на дихателен дистрес. Вашият лекар може да препоръча преждевременно раждане, тъй като плодът е в хроничен фетален дистрес. Новородените, родени преждевременно, могат да имат синдром на дихателен дистрес - бебето затруднява дишането - и понякога трябва да бъде интубирано.
* Хипогликемия. Понякога децата, родени от майки с гестационен диабет, развиват хипогликемия малко след раждането, тъй като собственото им производство на инсулин е много високо. Тежките епизоди на хипогликемия могат да причинят гърчове. Навременното хранене и понякога интравенозен разтвор на глюкоза могат да възстановят нормалната кръвна захар на детето.
* Затлъстяване: Бебетата, родени от майки с диабет в гето, имат по-висок риск от затлъстяване или възрастни, които могат да развият диабет тип 2 през целия си живот.
След раждането
Гестационният диабет обикновено изчезва веднага след раждането. За да се гарантира, че кръвната Ви захар се е нормализирала след раждането, Вашият лекар ще препоръча изследвания на кръвната захар веднага след раждането и 6 седмици след това. Ако кръвната Ви захар е леко повишена на 6 седмици след бременността, съществува риск от развитие на диабет тип 2. Пациентът ще трябва да спазва здравословна диета с възможно най-малко сладкиши, мазни храни или въглехидрати, да тренира редовно и -проверявайте кръвната си захар поне веднъж на 3 месеца.
Внимание: Промените в начина на живот могат да предотвратят диабет тип 2 след гестационен диабет. Дори ако резултатите от теста за диабет са нормални на 6 седмици след раждането, майката трябва да внимава за диетата и начина си на живот. Това е така, защото проучванията показват, че някои жени, които са страдали от гестационен диабет по-късно в живота си, ще развият диабет тип 2. Следователно дори майките, които имат правилните тестове и диабетът изчезва след раждането, трябва да бъдат внимателни. Което означава да изследвате кръвната си захар поне веднъж годишно и да обръщате голямо внимание на начина си на живот.
Консумацията на захари, рафинирани въглехидрати, храни с високо съдържание на мазнини и увеличен прием на фибри, пресни зеленчуци и плодове трябва да се намали максимално. Също толкова важно е ежедневните упражнения, които изгарят излишната глюкоза. Това не означава непременно упражнения във фитнеса: ежедневните разходки, половин час, бързото ходене са много ефективни и достъпни за всеки.