Гестационен диабет - заслужава да се знае; Препоръки - Фаминино

1. Какво е гестационен диабет?

Гестационният диабет е името, дадено на диабет, който се появява за първи път по време на бременност. Тази форма на диабет обикновено изчезва след раждането, но има повишен риск от развитие на гестационен диабет отново при следващи бременности. Диабетът е най-честото метаболитно разстройство по време на бременност и нараства честотата си в световен мащаб. В западните индустриализирани страни са засегнати около 5 - 20% от всички бременни жени.

1.2 Рискови групи, които са изложени на повишен риск

По принцип всяка жена може да развие гестационен диабет по време на бременност поради променения метаболизъм. Съществуват обаче рискови групи, които са засегнати значително по-често:

Жени, които са имали индекс на телесна маса (ИТМ) над 27 (затлъстяване) преди бременността
Жени, които имат преки роднини с диабет
Жени, които преди това са родили дете с тегло при раждане над 4500 g
Жени, които са имали мъртвородени деца
Жени, които са имали плодове с тежки вродени малформации при предишни бременности
Жени с тенденция към аборт
Жени, които са имали гестационен диабет при предишни бременности

2. Как се развива гестационният диабет?

По време на бременността тялото на жената е подложено на силни хормонални промени. Те също влияят на метаболизма и в началото на бременността водят до понижаване на нивото на глюкозата на гладно. Глюкозата е основното вещество за метаболизма на матката и плода и нуждата рязко нараства през втората половина на бременността. За да осигури достатъчно глюкоза, тялото на майката активира „механизъм за спестяване на глюкоза“: консумацията на глюкоза се инхибира в майчината тъкан и глюконеогенезата се насърчава в черния дроб. Различни вещества, които все повече се произвеждат по време на бременност, също водят до повишена инсулинова резистентност. Обикновено това се компенсира от повишено отделяне на инсулин.

Гестационният диабет обикновено е диабет с инсулинова резистентност, който вече не може да бъде компенсиран. Диабет тип 1, който се разпознава само по време на бременност, е рядък.

3. Как се разпознава?

До 30% от засегнатите жени не принадлежат към никоя рискова група и все още развиват диабет по време на бременност. Поради това се препоръчва всички жени да участват в скрининг за диабет.

3.1 Тест за гестационен диабет: Тестът за орална толерантност към глюкоза (OGT)

Този тест трябва да се извърши между 24-та и 27-та седмица от бременността, тъй като това е периодът, през който нуждата на бременната жена от инсулин е най-висока. За теста първо се определя кръвната захар на гладно, след което 75 g глюкоза се разтварят в 300 ml вода и се приемат от бременната жена. След това нивото на кръвната захар се определя след 60 и 120 минути.

3.2 Гестационни стойности на диабета

Гестационният диабет се счита за потвърден, ако има две повишени стойности или една повишена кръвна захар на гладно.

4. Какво можете да направите по въпроса?

Ако има гестационен диабет, той определено трябва да бъде лекуван. В леки случаи промяната в диетата може да е достатъчна, в много изразена форма може да се наложи инжектиране на инсулин. Бременната жена ще обсъди точната процедура със специалист, диабетолог. За благосъстоянието на майката и детето е важно стриктно да се спазват указанията.

За да се лекува правилно диабета, на първо място е важно редовно да се измерват нивата на кръвната захар. За тази цел бременната жена получава глюкомер и точни инструкции. Важно е измерванията да се извършват точно както е обяснил лекарят (т.е. трябва да се спазват точно интервалите между последното/следващото хранене), така че стойностите също да са надеждни.

4.1 Промяна в диетата: какво да ядем?

Ако диабетът е слаб, промяната в диетата може да е достатъчна. В този случай бременната жена ще получи точни указания от лекаря за това какво може и трябва да се избягва по време на бременността. Като правило трябва да се избягват храни с високо съдържание на захар или „бързи“ въглехидрати (бяло брашно и др.).

4.2 Лекарства

Ако имате по-тежка форма на диабет, може да се наложи да инжектирате инсулин, за да постигнете правилното ниво на кръвната захар. В този случай бременната жена ще получи подробни съвети от своя диабетолог и ще получи точни инструкции как да си инжектира инсулина. Таблетките, които регулират нивата на кръвната захар, не са одобрени за бременни жени.

5. Последици за детето

Неразпознато и нелекувано, диабетно метаболитно състояние увеличава риска от някои усложнения:

повишен процент на аборти и преждевременни раждания
трикратно повишен риск от малформации (диабетна ембриопатия *)
Макрозомия: много големи, дебели деца (поради голямото предлагане на захар)
Незрелостта на детето при раждането може да доведе до синдром на дихателен дистрес, тъй като инсулинът инхибира образуването на повърхностноактивни вещества
Хипогликемия след раждане
Повишена детска смъртност в утробата
Плацентарна недостатъчност, недостатъчно снабдяване на детето
Болест от диабет по-късно в живота

* Основните признаци на диабетната ембриопатия са дефекти на нервната тръба, сърдечно-съдови малформации и синдром на каудалната регресия (части от долната половина на тялото липсват или не са напълно развити).

6. Гестационен диабет и раждане

Променените метаболитни процеси и техните последици при гестационен диабет могат да доведат до тенденция към преждевременно разкъсване на пикочния мехур, слаби контракции при преразтягане на матката или аномалии в позицията при деца и инциденти с пъпна връв.

Ако детето има високо тегло при раждане, това също може да бъде проблематично за процеса на раждане. Ако торсът, главата и шията на детето са по-големи, това може да доведе до неправилно прилепване на раменете през родовия канал. Може да има и диспропорция между обиколката на главата на детето и таза на майката, което може да наложи хирургично раждане (цезарово сечение, перинеален разрез, форцепс или раждане с вендуза).

7. Препоръки от жени с гестационен диабет

7.1 Виктория

„Бях диагностициран с гестационен диабет. Тестът за малко захар беше нормален, когато бях хоспитализиран към края на бременността си, но тогава имах захар в урината. Сега трябва отново да направя големия тест за захар. Стойността след 120 минути беше с 1 точка над граничната стойност.

Трябваше да отида на диабетолог, хранителни съвети и първа седмица за контрол на захарта (измерване 3 пъти на ден). Трезвата стойност винаги беше наред. Тогава стойностите след хранене, в зависимост от храненето, бяха малко прекалено високи (напр. Картофено пюре и др.)

Затова обърнах внимание на диетата си (в посока на Палео, защото това е основно диетата, която според мен е правилна; така че едва ли има зърно и няма "индустриална" захар) и имах стойности, които бяха два пъти прекалено високи през първата седмица на контрол (картофено пюре и ориз ).

При диабетолога всички бяха изненадани, че стойностите са толкова добри. Това, което много ме изненада и съпруга ми, в края на краищата нямах мега стойността на захарта в теста. В крайна сметка трябваше да измервам все по-малко захар с всяка среща, тъй като почти всичките ми стойности винаги бяха правилни. Първо на всеки 2 дни, след това само два пъти седмично.

В края на бременността ми както моят гинеколог, така и диабетологът горе-долу посочиха, че никога не съм имал „истински диабет“, но че е по-добре да съм в безопасност, отколкото да съжалявам.

Продължих така или иначе, защото се чувствах добре с него или ядох, както отговаря на идеите ми за здравословно хранене и стойностите винаги бяха на върха. В крайна сметка това имаше положителен ефект, че автоматично свалих килограмите, които ненужно натрупах, като хапвах много в стресовата фаза. Въпреки че никога не съм гладувала (по време на бременност също не е добре). "

7.2 Лидия

„Имах гестационен диабет, но стойностите, които успях да овладея с храната си. Малкото ми обаче беше непропорционално (диаметър на гърдите и главата) през последните два месеца, така че трябваше да инжектирам инсулин и той започна на датата на раждане.

В крайна сметка детето ми се роди чрез цезарово сечение, но аз се чувствах добре с него. Детето ми се роди с 57 см и 3960 г и след това всичко беше нормално. "

7.3 Бианка

„Аз самият развих гестационен диабет, който стана толкова тежък в рамките на 3 седмици, че трябваше да инжектирам инсулин четири пъти на ден в допълнение към диетата. Съвсем нормално е единиците да се увеличават ежедневно до 30-та седмица (растеж на детето, повече тегло, дори по-малко инсулин) и след това то застоява или намалява.

Трябваше да измервам трезво, да изчислявам единиците въз основа на стойността и след това да инжектирам инсулин. Това около 15 минути преди хранене. След това проверете кръвната си захар 1 или 2 часа след хранене, за да видите дали инсулинът е бил достатъчен. Преди да си легна, трябваше да инжектирам дългосрочен инсулин. Тук трябваше да измервам настоящата стойност на захарта и да използвам стойността на гладно от закуската, за да преценя колко единици дългосрочен инсулин са ми необходими, така че стойността на гладно да е в рамките на нормата на следващата сутрин. "