Гестационен диабет причини, симптоми; терапия

Нашето съдържание се основава на добре обосновани научни източници, които отразяват признатите в момента медицински познания. Ние работим в тясно сътрудничество с медицински експерти.

симптоми

В Германия 4 от 100 бременни жени развиват гестационен диабет и тенденцията се увеличава. Гестационният диабет може да се развие около 20-та седмица на бременността и обикновено изчезва сам след раждането. Въпреки това той трябва да бъде лекуван.

Съдържание

Какво е гестационен диабет?

Гестационният диабет е термин, използван за описване на повишеното ниво на кръвна захар на бъдеща майка по време на бременност. В техническо отношение се нарича гестационен диабет (гестация = бременност).

Гестационният диабет не причинява никакви преки симптоми, така че има общ риск той да не бъде лекуван или лекуван твърде късно. Терапията обаче е необходима, тъй като диабетът може да има отрицателно въздействие върху нероденото дете. Ето защо Пренатална грижа се проверява кръвната захар. Ако рискът се увеличи, гинекологът ще използва такъв орален тест за глюкозен толеранс препоръчваме гестационният диабет да бъде открит навреме и лекуван, за да се предпазят майката и детето.

Видео: Диабет при бременност

Вашият браузър не може да възпроизведе това видео.

Гестационен диабет: причини и рискови фактори

Гестационният диабет може да бъде причинен от a повишена нужда от инсулин или един повишаване на инсулиновата резистентност на бременни жени възникват:

С напредването на бременността бъдещата майка се нуждае от повече енергия. За да стане това достъпно, в тялото се отделя повече глюкоза. Панкреасът (панкреасът) трябва да произвежда повече инсулин, за да достави глюкозата до клетките и по този начин да намали концентрацията на захар в кръвта (ниво на кръвната захар).

При някои бременни жени панкреасът не може да свърши тази допълнителна работа и не може да се справи с повишената нужда от инсулин, което води до липса на инсулин. В този случай се говори за a истински дефицит на инсулин.

През първия триместър на бременността (1-ви триместър), някои хормони (включително HCG) също се освобождават в повишена степен, които гарантират, че клетките реагират по-чувствително на инсулиновия стимул. Във втората и особено в третата част на бременността (2-ри и 3-ти триместър) обаче съставът на освободените хормони се променя и клетките развиват нарастваща резистентност към инсулин. Тогава нивото на кръвната захар не може да бъде понижено въпреки достатъчно инсулин. Тогава човек говори за един относителен дефицит на инсулин.

В повечето случаи женското тяло може да се справи с променените изисквания по време на бременност. Има обаче някои фактори, които увеличават риска от гестационен диабет.

Рискови фактори за гестационен диабет:

  • Наднормено тегло (затлъстяване) с ИТМ> 30
  • грешна диета
  • Захарен диабет в семейството
  • един или повече спонтанни аборти
  • предишно дете е тежало над 4500 грама при раждането
  • теглото при раждане на бъдещата майка е над 4500 грама
  • Възраст на бременни жени над 35 години
  • повишено количество околоплодни води
  • Прием на кортизонови добавки по време на бременност

Гестационен диабет: симптоми

Причинява гестационен диабет обикновено няма забележими симптоми. Тя обаче се проявява в прекомерно високо ниво на кръвната захар при бъдещата майка, което може да бъде определено при тест за стрес за захар.

Възможни признаци на гестационен диабет

На ултразвуковите сканирания като част от пренаталната грижа, a прекомерен растеж съответно прекомерно тегло на плода да се установи - това може да бъде знак на гестационен диабет.

Ако гестационният диабет не се лекува, той може да се развие в Кетоацидоза което от своя страна може да причини дискомфорт.

Гестационен диабет и кетони

Ако например поради диабет има твърде малко въглехидрати на разположение за доставка на енергия, тялото започва да намалява мастните резерви. Когато загубата на мазнини са т.нар Кетони или кетонни тела безплатно - при нормални обстоятелства в малка степен и безвредно. Ако обаче за кратко време от запасите от мазнини се изисква много енергия поради липса на глюкоза, се отделят твърде много кетони.

Има три различни кетонни тела:

  • Ацетоацетат
  • Ацетон
  • Бета-хидроксибутират

Излишък Ацетон се издишва. След това дъхът мирише остро, подобно на лакочистител. Ацетоацетат и Бета-хидроксибутират но се натрупват в тялото и изместват стойността на рН в киселинния диапазон (ацидоза), което от своя страна влияе на метаболитните процеси в организма. Ако не се лекува, това може да се извика Кетоацидоза, така подкисляване поради кетонни тела, до едно диабетна кома да води.

Признаците на кетоацидоза могат да включват:

  • Гадене и повръщане
  • Мирис на ацетон в дъха
  • стомашни болки

Следователно по време на гестационен диабет трябва редовно да проверявате нивото на кръвната си захар и кетоните. Относно специални Тестови ленти могат ли Кетони в урината да бъдат открити.

Определено трябва да имате повишени нива на кетон уточнете с лекуващия лекар. Той или тя ще направи план с вас как да коригирате повишените стойности.

Гестационен диабет: диагноза

За да може своевременно да се открие гестационен диабет, всяка бременна жена, която все още не е диагностицирана с диабет, има право на така наречения скрининг и, ако е необходимо, тест за толерантност към глюкоза между 25-та и 28-та седмица на бременността.

  • В Прожекция бъдещата майка първоначално приема 50 грама разтвор на глюкоза. Тя не трябва да бъде трезва за това. Един час по-късно се взема кръв на бременната жена и се определя нивото на глюкозата в кръвта. Ако Стойност извън толерантността се провежда т. нар. тест за глюкозен толеранс.
  • The Тест за толерантност към глюкоза е по-сложен от скрининга. Бременната жена трябва да гладува за този тест (без храна в продължение на поне осем часа). След като се определи стойността на гладно, бременната приема 75 г разтвор на глюкоза. Нивото на глюкозата в кръвта се определя отново след един и два часа. Ако те надхвърлят прага на толерантност, следващата процедура трябва да бъде обсъдена в сътрудничество с лекар, обучен по диабет.

И двата теста се покриват от задължителното здравно осигуряване.

Гестационен диабет: терапия

Ако е диагностициран гестационен диабет, може да е достатъчно за бъдещата майка да й го даде Диета при бременност заобикаля и да се движите повече, например чрез чести разходки на чист въздух, гимнастика за бременност, аква гимнастика за бременни и други подобни.

По-рядко необходимо е до края на бременността инсулин за администриране. В този случай бременната жена може сама да определи нивото на кръвната захар и да си инжектира инсулин. Изисква се особено внимание през 3 триместър задължително: През това време, Повишен инсулинов ефект. Ако бременната жена инжектира твърде много инсулин, тя може да го използва Ниска кръвна захар (хипогликемия) кауза. Следователно приложението на инсулин и измерването на нивото на кръвната захар трябва винаги да се извършват в тясна консултация с гинеколога. Бременните жени също винаги трябва да имат нещо със себе си, за да запазят Увеличете бързо нивата на кръвната захар да може (напр. гроздова захар).

Точната процедура за гестационен диабет зависи от тежестта му и се обсъжда и наблюдава от лекар, който е обучен за диабет. В зависимост от теглото на бременната жена или наддаването на тегло по време на бременност, може да се наложи да се придържате към конкретна диета.

След раждането на бебето ще се направи още един тест за захар, за да се гарантира, че гестационният диабет вече не съществува.

Диета при гестационен диабет

В повечето случаи е достатъчно да се обърне особено внимание на диетата, когато стойностите на глюкозата са твърде високи. Това се случва отблизо Консултация с гинеколог и, ако е необходимо, хранителни съвети. Защото бременните жени трябва не спазвайте класическа диета - това може да има неблагоприятен ефект върху развитието на детето. Обикновено не се търси намаляване на теглото. Въпросът е само да се спазва здравословна диета и да се предотврати твърде бързо напълняване.

В допълнение към правилата за здравословна диета по време на бременност, трябва да обърнете внимание на следното, когато се храните за гестационен диабет:

  • Изберете такъв, ако е възможно ниско въглехидратна закуска, тъй като сутрин стойностите на кръвната захар обикновено са по-високи, отколкото през деня поради повишена инсулинова резистентност. Примери:
    • Млечни продукти като кисело мляко или кварк с плодове
    • Яйца (омлет, бъркани яйца, варено яйце,.)
    • ако зърно, то напр. Пълнозърнест хляб със сирене, сьомга, шунка
  • В противен случай разпределете калориите равномерно по време на хранене.
  • Яжте много зеленчуци и фибри, Плодове само в умерени количества!
  • Яжте няколко малки хранения вместо няколко големи (4-5 по-малки хранения на ден).
  • Използвайте млечни и месни продукти с намалено съдържание на мазнини.

Гестационен диабет: курс

В повечето случаи гестационният диабет се ограничава до бременност. Много рядко се запазва и след раждането. Обаче рискът бременната жена да развие захарен диабет тип 2 в по-късните години се увеличава.

Гестационният диабет обикновено може да бъде лекуван добре с подходяща инсулинова терапия или с промяна в диетата. Ако обаче не бъде разпознат или разпознат твърде късно, могат да възникнат редица усложнения, особено за бебето.

Ако има гестационен диабет, лекарят ще проведе повече ултразвукови изследвания в последния триместър на бременността, за да установи прекомерен растеж при бебето и ако е необходимо, да започне преждевременно раждането или да извърши цезарово сечение.

Също така има нелекуван гестационен диабет не непременно отрицателни ефекти. Рискът от редица усложнения обаче се увеличава.

Усложнения

Усложнения за бременната жена по време на нелекуван гестационен диабет може да бъде:

  • Рискът от прееклампсия (високо кръвно налягане и висока концентрация на протеин в урината) и еклампсия (гърч) се увеличава.
  • Увеличава се рискът от инфекции на пикочните пътища.
  • Съществуващите заболявания на ретината на окото (ретинопатия) могат да се влошат.
  • Едно по-голямо и тежко дете средно може да затрудни по-трудно раждането.
  • Половината от жените с гестационен диабет отново развиват гестационен диабет, когато забременеят отново.

Въпреки това, гестационният диабет, който е нелекуван или лекуван твърде късно, също може Ефекти върху нероденото дете имам:

  • Макрозомия:> 4500 грама при раждане
  • Cushingoid: лице на пълнолуние, мазнина на шията, доматеночервена кожа, гъста коса
  • Нарушения на зрелостта на органите: Респираторен дистрес синдром поради дефицит на сърфактант. Повърхностноактивното вещество е повърхностно активно вещество, което подпомага зрелостта на белите дробове.
  • висок билирубин в кръвта и натрупване на кръв извън костния мозък
  • Кардиомиопатия: сърцето е твърде голямо, но не може да се представя добре
  • Хипогликемия: нивата на кръвната захар, които са твърде ниски след прерязване на кабела
  • Хипокалциемия с тетания: ниски нива на калций в кръвта с мускулни крампи
  • Всяко трето дете на жена с нелекуван гестационен диабет ще развие диабет през целия си живот.
  • Други са склонни да напълняват по-късно.
  • Повишена е степента на смъртност преди и след раждането.

Как да предотвратим гестационен диабет

Можете да предотвратите гестационен диабет, като избягвате рискови фактори като затлъстяване и лоша диета, когато искате да имате деца, но най-късно по време на бременност.

Правилното хранене по време на бременност намалява риска от гестационен диабет!

Можете също така да вземете теста за захар от вашия гинеколог между 25-та и 28-та седмица от бременността.

подувам

ICD-10 Диагностичен ключ:

Можете да намерите подходящия код ICD-10 за „Гестационен диабет“ тук:

Съвети за четене на Onmeda:

  • Форум Бременност и раждане Използвайте този форум като възможност за обмен на идеи с други и натрупване на опит.

Съвети за връзки:

  • Листовка на Федералния смесен комитет Защо на всички бременни жени се предлага тест за гестационен диабет? (PDF, 86,9 kB)

Подуване:

Онлайн информация от Pschyrembel: www.pschyrembel.de (към 11 май 2017 г.)

Насоки за майчинство на Федералния смесен комитет: www.g-ba.de (от 20 юли 2016 г.)

Weyerstahl, T., Stauber, M.: Гинекология и акушерство. Thieme, Щутгарт 2013

Базирани на доказателства насоки за диагностика, терапия и др. Последващи грижи на Германското общество за диабет (DDG) и Германското дружество по гинекология и акушерство (DGGG): Гестационен захарен диабет (GDM). Регистър на указанията на AWMF № 057/008 (статус: 31.8.2011 г.)

Последна проверка по същество: 06.06.2017
Последна промяна: 27.07.2020

Ние отговаряме на критериите за прозрачност на afgis. Логото на afgis означава висококачествена здравна информация.

Ние следваме стандарта HONcode за надеждна здравна информация. Проверете това тук.