Гестационен диабет причини, симптоми, лечение - Роден по естествен път

Гестационният диабет е специфично за бременността състояние, което в повечето случаи изчезва само след раждането. Тук ще разберете какво го причинява, какви симптоми го характеризират и какво лечение включва.

Какво е гестационен диабет

Както подсказва името му, гестационният диабет се появява по време на бременност (бременност) и изчезва малко след раждането (процент от 2-10% от бременните жени са изправени пред него). Подобно на други видове диабет, той влияе върху начина, по който клетките използват захар в тялото (глюкоза). Основният проблем, свързан с нея, е хипертонията с въздействие както върху бременността, така и върху здравето на бебето. За щастие гестационният диабет може да се контролира чрез балансирана диета, упражнения и, където е подходящо, специфични лекарства. Въпреки това жените, които го изпитват, са изложени на риск от развитие на диабет тип 2 по-късно.

Симптоми на гестационен диабет

За повечето жени гестационният диабет не причинява значителни симптоми, но веднага щом планирате/забременеете е добре да получите указания от вашия гинеколог-акушер. Обикновено се изискват по-чести медицински прегледи, особено през последните 3 месеца от бременността и може да се наложи да се консултирате с други специалисти (ендокринолог, диетолог, специалист по метаболитни заболявания), за да контролирате кръвната си захар по време на бременност. Веднага след раждането нивото му ще бъде проверено, както и на интервал от 6 седмици след; Редовното изследване на кръвната захар е общовалидна препоръка (честотата на контролните прегледи зависи от стойността му след раждането). Важно е да се споменат симптомите на хипергликемия: сухота в устата и жажда, необходимост от често уриниране, особено през нощта, умора, повтарящи се инфекции, замъглено зрение.

Причини и рискови фактори за гестационен диабет

Точните причини за гестационен диабет не са известни. Какво всъщност се случва с обработката на глюкоза по време на бременност? Тялото смила храната, консумирана за производство на глюкоза, която постъпва в кръвта, а в отговор панкреасът отделя инсулин (допринася за транспорта на глюкоза в кръвта и клетките, където тя се използва като енергия). По време на бременността плацентата (свързва бебето с кръвоснабдяването) произвежда високи нива на хормони, повечето от които влияят върху действието на инсулина в клетките и повишават кръвната захар (леко повишаване след хранене е нормално). С порастването на бебето плацентата произвежда повече хормони, които блокират действието на инсулина, с нива на кръвната захар, които могат да повлияят на доброто развитие и здравето на бебето. Гестационният диабет обикновено се появява през последната половина на бременността, дори след 20 гестационна седмица.

Някои категории жени са изложени на по-висок риск:

тези над 35 годишна възраст
хипертониците
тези с фамилна или лична история (на преддиабет, гестационен диабет при друга бременност)
тези, които са родили дете над 4,1 кг или с малформации или необяснима вътреутробна смърт на плода или тези, които имат диабет тип 2 в семейството
жени с наднормено тегло (ИТМ над 30)
не-бели жени

Диагностична

Набор от медицински насоки за тестване на гестационен диабет не е съгласуван, но ако има повишени рискови фактори, състоянието ще бъде проверено от първата консултация по време на бременността, съответно между 24-26 седмици от бременността за жени със среден риск. Първият тест е скринингов тест за глюкозен толеранс (получават ви разтвор на глюкоза и нивото на кръвната Ви захар се проверява) и след това действителния глюкозен толеранс (прилага се разтвор с повече глюкоза и кръвната Ви захар се проверява при всеки 3 часа - поне 2 повишени стойности показват гестационен диабет).

Ако сте диагностицирани с гестационен диабет, най-вероятно ще ви бъдат препоръчани чести медицински прегледи, за да го държите под контрол и евентуално ваше собствено наблюдение на кръвната захар. За други усложнения по време на бременност може да са необходими плацентарни тестове или тестове на плода без стрес и биофизично профилиране, за да се провери здравето на бебето. След раждането, както споменах, следва повторно изследване на кръвната захар и след това на 6-12 седмици, за да се провери дали нивото му се е нормализирало. За диагностика на преддиабет ще ви бъде препоръчан план за контрол.

Лечение на гестационен диабет

Стратегията за лечение може да включва проследяване на нивата на кръвната захар (дори 4-5 пъти на ден) с глюкомер или чрез извършване на тестове за урина (за наличие на кетони), здравословна диета, състояща се от плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни и намален прием. на мазнини и калории, но също така и ограничаване на рафинираните въглехидрати, включително сладкиши (като по този начин се контролира кръвната захар и се предотвратява наднорменото тегло - загубата на тегло не е показана по време на бременност) и упражнявайте, ако имате одобрение от Вашия лекар (чрез тях понижава кръвната захар, като стимулира организма да транспортира глюкоза в клетките, където се използва за енергия, като същевременно повишава чувствителността към инсулин). Ако не е възможно да се управлява диабет чрез тези мерки, може да се наложи прилагането на инсулин в инжекционна форма (за процент от 10-20% от жените).

По отношение на детето, то ще бъде наблюдавано отблизо по време на бременност, насочено към растеж и развитие с помощта на ултрасонография/други тестове. Когато раждането не се случи на очакваната дата, може да се предизвика раждане, за да се намали рискът от усложнения. Ако нивото на кръвната захар се повиши при раждането, панкреасът на бебето ще отделя високо ниво на инсулин и съответно ще има ниско ниво на кръвната захар.

Профилактика и усложнения при гестационен диабет

Няма категорични начини за предотвратяване на гестационен диабет, но възприемането на здравословни хранителни навици, упражненията (поне 30 минути умерена активност), поддържането на нормално тегло/премахването на наднорменото тегло преди бременността могат да допринесат значително.

От гледна точка на усложнения за майката, хипертония и прееклампсия, може да възникне последващ или гестационен диабет при друга бременност (1 на 4 жени развиват диабет тип 2).

От гледна точка на усложненията за бебето, повечето бременни жени с гестационен диабет раждат здрави деца, но адекватната неконтролирана гликемия увеличава шансовете за раждане чрез цезарово сечение и детето е изложено на риск от прекомерно тегло при раждане - макрозомия (поради панкреаса си секретира излишък от инсулин), преждевременно раждане или синдром на дихателен дистрес (белите дробове на бебето не са достатъчно зрели и дишането е затруднено), хипогликемия (високи нива на инсулин), които могат да причинят гърчове, полицитемия (повишен брой на червените кръвни клетки) ), хипокалциемия (ниски нива на калций), сърдечен проблем, последващ диабет тип 2 или затлъстяване. За да се намалят някои от тези рискове, се насърчава кърменето. При липса на лечение смъртта може да настъпи дори преди или малко след раждането.

И накрая, важно е да се подчертае, че ако се наблюдава гестационен диабет в първата част на бременността, има голяма вероятност да сте страдали от диабет преди бременността, без да знаете.