Гестационен диабет - общи данни - Хранене за здраве

Гестационният диабет е форма на диабет, който се появява по време на бременност и се диагностицира през втория и третия триместър на бременността. В повечето случаи нивата на кръвната захар се нормализират след раждането. Счита се, че жените с диагноза диабет през първия триместър на бременността имат това състояние преди бременността (в повечето случаи диабет тип 2). В зависимост от използваните диагностични критерии, честотата на гестационен диабет може да достигне до 15%.

Гестационният диабет може да бъде свързан както с майката, така и с детето с краткосрочни усложнения (майка - спонтанен аборт, прееклампсия, хипертония, хидрамнион, инфекции на пикочните пътища, раждане чрез цезарово сечение,; плод - недоносеност, макрозомия, дистрес синдром дихателна, кардиомиопатия) и отдалечени (майка - диабет, гестационен диабет при по-късна бременност, сърдечно-съдови заболявания; дете - затлъстяване, диабет, хипертония, метаболитен синдром). Рискът от развитие на гестационен диабет може да бъде намален чрез диета и физическа активност.

Препоръки на Американската диабетна асоциация (ADA) за жени с гестационен диабет:

• тестване за диагностика на диабет тип 2 се препоръчва при първото пренатално посещение при жени с рискови фактори;
• тестването за гестационен диабет се препоръчва на 24 до 28 седмица от бременността при жени, които преди не са били диагностицирани с диабет;
• препоръчително е да се оценят жените с гестационен диабет за устойчивост на диабета на 4 - 12 седмици след раждането;
• жените с анамнеза за гестационен диабет трябва да бъдат изследвани дълго време (с максимален интервал от 3 години) за последваща поява на преддиабет или диабет;
• Жените с анамнеза за гестационен диабет, които са диагностицирани с преддиабет, трябва да получат съвет за промяна на начина си на живот.

За диагностика на гестационен диабет ADA препоръчва два подхода:

1. подходът в една стъпка, използващ орален тест за толерантност към глюкоза със 75 g глюкоза;
2. подходът в две стъпки, използващ първоначално за скрининг тест за зареждане с глюкоза с 50 g глюкоза и след това орален тест за толерантност към глюкоза със 100 g глюкоза.

Тестът за стомашен диабет в една стъпка се прави с помощта на орален тест за толеранс към глюкоза със 75 g глюкоза. Тестът трябва да се извършва сутрин след нощно гладуване от поне 8 часа. Диагнозата гестационен диабет се установява, когато поне една стойност на кръвната захар е равна или по-висока от следните стойности:

- след гладуване стойността на кръвната глюкоза от 92 mg/dl;

- един час след прилагане на глюкоза, стойността на глюкозата в кръвта от 180 mg/dl;

- два часа след прилагане на глюкоза, стойността на кръвната захар е 153 mg/dl.

За да се получи метаболитен контрол, се препоръчва гликемичен мониторинг както след гладуване, така и след хранене. Гликемичните цели са както следва:

• след гладно гликемичната стойност ≤ 95 mg/dl;
• за един час след хранене ≤ 140 mg/dl;
• на два часа след хранене ≤ 120 mg/dl.

По отношение на стойността на гликозилиран хемоглобин (HbA1c) се препоръчва стойност между 6 - 6.5%, но с напредване на бременността се препоръчва стойност на HbA1c

---