Гестационен диабет и кърмене, някои изследвания
Гестационен диабет и кърмене
Кърменето от жени с гестационен диабет - принос за укрепване на майчиното здраве? Hummel S et al. Кърменето с гестационен диабет в клиничната практика. Zittera I. Lact Breastfeed 2017; 4: 4-12.
Кърменето носи ползи за здравето на бебето, но също така и за здравето на майката. Наред с други неща, проучванията са установили, че хората, които не са кърмени, имат по-висок риск от диабет тип 2 и метаболитен синдром (Gunderson; Jager; Stuebe; Villegas). С оглед на нарастващото разпространение на тези патологии, тяхното въздействие върху здравето и разходите им за системите за обществено здраве (The; Zhuo), всички стратегии за превенция трябва да бъдат препоръчани. Авторите предоставят актуална информация за кърменето и здравето на жените с гестационен диабет и това на техните деца.
Разпространение, патофизиология и въздействие
Защитно въздействие на кърменето
Кърменето намалява риска от диабет тип 2 в дългосрочен план, но това въздействие зависи от това колко дълго кърмите (Ziegler). В това проучване е установено само при жени, които не са имали анти-островни антитела и които са кърмили> 3 месеца; последният е имал диабет тип 2 от 42% 15 години след раждането, в сравнение с 72% при жени, които са кърмили в продължение на 3 месеца, са имали различен метаболомен профил от тези, които са кърмили за по-кратък период (Много) или n не са кърмили . Тези разлики могат да се използват за скрининг на жени с висок риск от развитие на диабет и са необходими изследвания по въпроса. Освен това кърмещите майки имат различен хормонален профил, включително по-високо ниво на пролактин. Последният чрез пролактинови рецептори действа върху панкреасните клетки, които секретират инсулин, и стимулира растежа и производството им (Butler; Parsons; Xu).
Практики за кърмене при майки с гестационен диабет
Управление на гестационен диабет
В заключение
Кърменето има още по-големи ползи за майките, които са имали гестационен диабет и техните деца, както краткосрочни, така и дългосрочни. Трябва да се направи възможно най-много, за да се информират добре тези майки за кърменето в пренаталния период и да им се подкрепя активно през първите седмици след раждането, за да им се даде възможност да кърмят успешно.
Препратки
Кърмене и диабет тип 2 при жени с гестационен диабет
Лактация и прогресия към захарен диабет тип 2 след гестационен захарен диабет: проспективно кохортно проучване. Gunderson EP et al. Ann Intern Med 2015; 163 (12): 889-98.
Влияние на практиките на кърмене върху глюкозния толеранс при жени с гестационен диабет
Ефектът на високоинтензивното кърмене върху толерантността към глюкоза след раждането при жени с наскоро гестационен диабет. Yasuhi I и сътр. Int Breastfeed J 2017; 12:32.
Известно е, че жените, които са имали гестационен диабет, имат значително по-висок риск от развитие на диабет след това. Кърменето също значително увеличава енергийните разходи на майката и има благоприятно въздействие върху метаболизма на глюкозата, наблюдавано при проучвания in vivo. Едно голямо проучване установи, че продължителността на кърменето е обратно свързана с риска от диабет тип 2 и това въздействие се наблюдава и в други проучвания. Целта на това проучване е да се види дали практиките на кърменето са повлияли на глюкозния толеранс и инсулиновата резистентност през първата година след раждането при жени с гестационен диабет.
Като част от проследяването след раждането в Япония, на жените с гестационен диабет се предлага орален тест за толерантност към глюкоза (HPGO) на 6-8 седмици, 6-8 месеца и 12-14 месеца след раждането. Авторите са избрали жени с гестационен диабет, които са родили в медицинския си център за период от три години и които са имали поне едно GGO. Практиките за кърмене се оценяват на 6-8 седмици и на 6 и 12 месеца. Казваше се, че кърменето е с висока интензивност, ако детето е кърмено изключително или ако кърмата е ≥ 80% от приема през първите шест месеца и все още е кърмена на 12 месеца. Авторите също така са взели предвид възрастта на майката, нейния индекс на телесна маса (ИТМ), фамилна анамнеза за диабет, нива на кръвната захар по време на диагностицирането на гестационен диабет, последващо лечение, наддаване на тегло по време на бременност и развитие на раждането тегло. Данните бяха анализирани чрез множество логистични регресии.