Гестационен диабет Френска федерация на диабетиците

Какво е гестационен диабет ?

Според дефиницията на СЗО * гестационният диабет е нарушение на толерантността към въглехидрати, водещо до хипергликемия с различна тежест, поява или диагностицирана за първи път по време на бременност.

Под термина гестационен диабет групираме две различни популации:

жени, които имат неразпознат диабет и тази бременност ще разкрие
жени, които развиват диабет само по време на бременност, разстройство, което най-често изчезва след бременността.

Причини за гестационен диабет

Както при диабета, гестационният диабет е непоносимост към въглехидратите, т.е. нарушение в регулирането на глюкозата (кръвната захар), което води до излишък на захар в кръвта или хронична хипергликемия.

За въпроси, свързани с бременността при жени, които знаят, че имат диабет, вижте страницата за бременност при жени с диабет.

Ако има повишен риск от диабет по време на бременност, това е така, защото бременността по своята същност е диабетогенна, тъй като физиологично през този период има състояние на инсулинова резистентност, което постепенно ще се влоши по време на бременност.

Във всички случаи гестационният диабет трябва да се наблюдава и лекува, тъй като представлява риск както за майката, така и за детето.

Симптоми

Гестационният диабет може да остане незабелязан, да бъде асимптоматичен (без симптоми) или да прояви симптоми, подобни на тези при други видове диабет: интензивна жажда, често и обилно уриниране (уриниране), силна умора и др.

Рискове и усложнения от гестационен диабет
Рисковете за майката и за детето са предимно в перинаталния период.

Рискове за детето

Излишъкът от глюкоза в майката се предава на излишния плод. Този излишен калориен резерв се съхранява в органите на детето. Тогава теглото и растежът на нероденото дете са прекомерни. Макрозомията (тегло при раждане над 4 кг) може да доведе до трудно раждане: дистоцията на рамото може да бъде животозастрашаваща за детето. Възможни са и други усложнения за детето:

дихателен дистрес
неонатална хипогликемия
риск от по-късно развитие на диабет тип 2

Рискове за майката

най-сериозното усложнение е появата на прееклампсия (или токсимия на бременността), която може да комбинира наддаване на тегло, оток и високо кръвно налягане.

цезарово сечение
риск от развитие на диабет тип 2 след бременност (7 пъти повече, отколкото без гестационен диабет)
преждевременно раждане

Скрининг и диагностика

Няма медицински ползи за скрининга на всички жени, по-добре е да се съсредоточите върху скрининга на жени в риск. От 2010 г. във Франция препоръките се развиха: диабетолозите и гинеколозите постигнаха съгласие относно критериите за хората в риск и диагностичния метод, който да се използва.

Бременни жени в риск

Рисковите фактори за гестационен диабет вече са добре идентифицирани:

късна бременност: при жени над 35 години разпространението достига 14,2%
индекс на телесна маса (ИТМ? 25 kg/m²): при жени със затлъстяване и наднормено тегло разпространението достига съответно 19,1% и 11,1%
лична история на гестационен диабет: при жените, които вече са развили гестационен диабет по време на предишна бременност, разпространението нараства до 50%
фамилна анамнеза за диабет тип 2 (родители, брат, сестра)
история на фетална макрозомия: тегло при раждане на бебе над 4 кг.