Гестационен диабет (бременност) Queen Mary

Гестационният диабет е временно състояние - което се проявява само по време на бременност - при което тялото ви не произвежда адекватно количество инсулин, поради което нивото на глюкозата в кръвта се повишава.

По време на бременността хормоните, секретирани от плацентата, блокират действието на инсулин, секретиран от майката в тялото ѝ. Този проблем се нарича инсулинова резистентност и много затруднява тялото на майката да използва инсулин. Нуждите от инсулин могат да се увеличат при тези условия до три пъти над нормалната стойност.

За много бременни жени това няма да е проблем, защото панкреасът им ще компенсира и отделя още повече инсулин. В някои случаи обаче това не се случва. Без инсулин глюкозата не може да остави кръвта да се трансформира в клетки в енергия и да се натрупва в кръвта до високи нива, ситуация, наречена хипергликемия, и резултатът ще бъде гестационен диабет.

Как да разбера дали имам гестационен диабет?

По-вероятно е да получите диабет, ако:

Вие сте с наднормено тегло - вашият индекс на телесна маса е над 30
Преди това сте родили бебе с тегло> 4,5 кг
Имали сте гестационен диабет при предишна бременност
Имате анамнеза за синдром на поликистозните яйчници
Имате роднини от 1-ва степен с диабет

Въпреки че гестационният диабет не е често срещан, може да изпитате следните симптоми:

Чувствате се уморени
Устата ти е суха
Ти си жаден
Често уринирате
Получавате повтарящи се инфекции, като кандидоза на устната кухина
Имате замъглено зрение

Много от тези симптоми са донякъде нормални по време на бременност и жената не им придава значение до диагностицирането на гестационен диабет. Оттук и абсолютната необходимост от изследване за гестационен диабет през 24-28 седмици от бременността.

Какви тестове се правят за диагностициране на гестационен диабет?

Извиква се тестът за гестационен диабет орален тест за глюкозен толеранс и се извършва в 24-28 седмици от бременността.

Ще трябва да отидете в лекарския кабинет, за да извършите изследването. Вечерта преди и сутринта на теста няма да се налага да ядете нищо или да пиете вода. Медицинска сестра ще вземе кръвна проба, за да получи основно ниво на кръвната захар на гладно. След това ще изпиете захарна напитка (75 грама глюкоза) и след час и два часа съответно медицинската сестра ще събере кръв, за да види как тялото реагира на натоварването с глюкоза.

По този начин тестът за толерантност към глюкоза през устата със 75 g глюкоза включва извършване на три теста за глюкоза в кръвта:

Как да лекуваме гестационен диабет?

Най-важният аспект на лечението е контролът на нивата на кръвната захар.

Всички жени с диагноза гестационен диабет трябва да следят кръвната захар на гладно и кръвната захар на гладно два часа след хранене, за предпочитане с помощта на тестер за кръвна захар с пръст. Препоръчва се да се получи кръвна захар

Освен това вашият специалист по диабет ще ви посъветва как да комбинирате здравословна диета с програма за упражнения. Ако сте били с наднормено тегло преди да забременеете, Вашият лекар ще Ви препоръча да намалите броя на калориите си и да правите поне 30 минути умерена физическа активност на ден.

Ако диетата и упражненията не са достатъчни, за да контролирате кръвната си захар, ще ви е необходимо специално лечение или инжекции с инсулин.

В допълнение, Вашият лекар може да Ви препоръча да правите допълнителни ехографи - на всеки 4 седмици между 28-36 седмици от бременността - за да проверите как се развива бебето Ви и колко околоплодна течност има. Освен това ще ви посъветва да внимавате и редовно да проверявате движенията на детето си. Ако забележите някакви промени в това отношение, незабавно уведомете Вашия лекар.

Как диабетът ще повлияе на развитието на детето?

Много жени с гестационен диабет ще раждат здрави деца, защото това състояние може да бъде идентифицирано навреме и да бъде лекувано по подходящ начин. Ако обаче не бъде диагностициран и лекуван с най-голямо внимание, гестационният диабет ще доведе до увреждане на плода и усложнения по време на бременност, раждане и непосредствено след това, но също така и дългосрочно, очевидно в детството или младата зряла възраст.

Високото ниво на глюкоза, което плодът получава през плацентата, ще стимулира секрецията на инсулин, за да се отърве от тази излишна захар. Получавайки по-голямо количество енергия, отколкото е необходимо за растежа, плодът ще депозира излишъка под формата на мазнини и ще напълнее, ставайки по-голям и по-тежък от нормалното при раждането (макрозомия).

Също така, неконтролираният диабет може да увеличи количеството на околоплодните води, състояние, наречено полихидрамнион. .

Как диабетът ще повлияе на раждането на бебето?

Бременният диабет увеличава риска от усложнения, подобни на раждането преждевременно раждане. По време на бременността лекарят ще проверява нивото на кръвната захар и бебето ще бъде наблюдавано редовно, за да открие признаци на фетален дистрес. В зависимост от това как протича бременността, може да ви бъде препоръчано да предизвикате раждане цезарово сечение, между 38-40 седмици от бременността. Друга възможност след 38-та седмица на бременността е да изчакате раждането да започне естествено, докато бременността често се наблюдава с ултразвук.

Освен това Вашият лекар може да Ви посъветва да не раждате във вода, тъй като и Вие, и Вашето бебе трябва да бъдете внимателно наблюдавани по време на раждането.

Как диабетът ще повлияе на бебето след раждането му?

Тъй като секрецията на инсулин е висока по време на бременност и нисък прием на глюкоза след раждането, в кръвта на бебето може да настъпи по-нисък спад на глюкозата (хипогликемия). Нивата на кръвната глюкоза ще трябва да се наблюдават известно време в отделението за интензивно лечение на новородените. Освен това бебетата, родени преди 37 седмица от бременността, ще се нуждаят от специални грижи.

Доказано е също, че бебетата, чиито майки са имали гестационен диабет, имат повишен риск от затлъстяване и развитие на диабет тип 2 в зряла възраст. Кърменето и здравословното хранене по-късно в живота, както и редовната тренировъчна програма ще ги предпазят от тези заболявания.

Ще имам диабет дори след като родя?

Диагнозата гестационен диабет се поддържа само по време на бременност. След раждането, ако диабетът продължава, той ще бъде класифициран като диабет тип 1, тип 2 (най-често срещан) и рядко вторичен, в зависимост от ситуацията.

Ако кръвната захар се нормализира след раждането, трябва да се отбележи, че майката има много висок риск от развитие на гестационен диабет при по-късна бременност или дори диабет извън бременността. В резултат на това всички жени, диагностицирани с гестационен диабет, трябва да извършат орален тест за толерантност към глюкоза със 75 g глюкоза на 6-12 седмици след раждането, за да определят степента на нарушен метаболизъм на въглехидратите след раждането.

Освен това откриването на гестационен диабет, който впоследствие изчезва след раждането, е свързано с повишен риск от развитие на диабет тип 2 през целия живот. Поради тази причина се препоръчва жените, които са имали гестационен диабет, да бъдат изследвани за диабет поне веднъж на 3 години.