Гестационен диабет бременна - отговорност за два (или повече) живота - Mediq Direkt Diabetes

Защо аз? Какво се случва с детето ми сега?

Всяка бъдеща майка си задава тези въпроси, когато се сблъска с подозрение или диагноза за гестационен диабет за първи път от гинеколог. Досега израстването на нов живот в стомаха беше нещо прекрасно. Почувствахте промените в тялото си, чувствата на щастие бяха неразкрити. И сега нещо изведнъж трябва да се обърка ...

Всяка бременност силно натоварва метаболизма на майката.Поради хормоналните промени, напр. Б. увеличаването на естрогена или хормона на растежа, които са необходими за развитието на детето, инсулиновата чувствителност на майката е все по-ниска. Здравите бременни жени могат да компенсират повишената нужда от инсулин чрез увеличеното производство в панкреаса. В момента около 6% от бременните жени повишеното отделяне на инсулин все още е недостатъчно, така че кръвната захар се повишава по време на повишена нужда (в ранните сутрешни часове и/или след хранене).

Това повишено ниво на захар в кръвта се нарича хипергликемия. Ако този проблем се появи за първи път по време на бременност, се поставя диагноза гестационен диабет, известен още като гестационен диабет. Това нарушение на метаболизма на захарта обикновено се развива незабелязано през втория триместър на бременността. Гестационният диабет обикновено изчезва след раждането.

Начинът за диагностика

Гинекологът често прави тест за захар от 50 g между 24-та и 28-та седмица на бременността. Ако резултатът не е в нормалните граници (1 час след изпиване на 50 g глюкоза в 200 ml вода, кръвната захар трябва да бъде по-малка от 7,5 mmol/l или 135 mg/dl), ще бъде назначена среща за така наречената орална захар (Глюкоза) - T oleranz t est (OGTT) се съгласи.

Този тест се провежда при стандартизирани условия:

Останете трезви 10 часа, преди да започнете теста
Без тестови физически натоварвания
няма инфекция
Изпийте 75 г глюкоза, разтворена в 300 мл вода на глътки в рамките на 5 минути
Не пушете и не се разхождайте по време на теста (по-скоро седнете или лъжете)

Гранична стойност във венозна плазма

50 g тест за захар

Тест за захар от 75 g

Измерванията на кръвната захар се извършват на празен стомах, след 1 и след 2 часа чрез вземане на кръв. Единственото измерване с ръчни глюкомери не е разрешено за диагностика.
Повишеното ниво на кръвната захар е достатъчно за поставяне на диагноза.

Има ли рискови фактори?

Гестационният диабет обикновено може да се появи при всяка бъдеща майка. Рискът от заболяването се увеличава при жени, които имат следните фактори:

Възраст над 45 години
повишено тегло преди и по време на бременност (ИТМ преди бременност 27 или по-висока)
Поява на диабет в семейната среда
предишно раждане на дете с тегло при раждане над 4500 g
повече от три аборта подред
Глюкозен секрет в урината
повишено количество околоплодни води
тежко високо кръвно налягане
Гестационен диабет при предишна бременност
Детски малформации при предишна бременност
предишно мъртво раждане
Принадлежност към етническа група, предразположена към диабет (жени от Близкия изток, Индия, Пакистан, Бангладеш, Африка или Централна Америка)

В случай на повишен риск, OGTT се препоръчва за първи път от 12-та седмица на бременността.
Ако резултатът е незабележим, препоръчително е скрининговият тест да се повтори по време на бременността между 24-та и 28-та седмица на бременността.

Последователно лечение

Дори ако се надявате да се чувствате наистина добре и здрави по време на бременността си, без да забележите нито едно от повишените нива на кръвната захар, то няма да остане скрито за вашето неродено дете.
Вашето дете се опитва да се възползва от увеличеното снабдяване със захар в околоплодната течност, като произвежда само повече инсулин. Това прави детето по-голямо и тежко, а рискът от преждевременно раждане с недостатъчна зрялост на белия дроб или необходимо цезарово сечение се увеличава.
Рискът от инфекции на пикочните пътища, високо кръвно налягане и задържане на вода също се увеличава.

Искаме вие и вашето дете да сте добре!
Ето защо трябва много бързо след диагнозата да посетите лекар специалист, специалист по диабет и неговия екип. Там ще разберете всичко, което трябва да знаете за гестационния диабет, и ще се научите да контролирате правилно кръвната си захар при ежедневни условия. Като правило след това ще се представите с три дневни профила на второ назначение в практиката по диабетология.

Ежедневен профил на кръвната захар

Решаващата основа за лечение на гестационен диабет е здравословното и балансирано хранене.
Правилото е: точното количество е това, което се брои. Нито преяждането, нито диетата е препоръчително!

Моля, вземете предвид следните диетични препоръки:

Пийте достатъчно и без захар! (Моля, избягвайте всички захарни напитки като лимонади, готово мляко, чай или кафе със захар.) Можете да комбинирате чисти плодови сокове в малки количества (100 ml) директно с храна или като шприц.
Моля, винаги яжте плодове с основното хранене или ги комбинирайте с натурален кварк или натурално кисело мляко като лека закуска.
Можете да ядете много зеленчуци по всяко време.
Предпочитате ли пълнозърнести продукти (печени изделия, тестени изделия, ориз).

Моля, яжте поне 3–5 хранения; големи интервали между храненето водят до ацидоза и могат да навредят на детето ви. Имайте предвид обаче общия калориен прием, не трябва да ядете за двама.
Ако сте с наднормено тегло, има малко смисъл от малко намален прием на калории, но не трябва да гладувате!
Парче шоколад не е отрова, но блокче е твърде много. Торбичката с гумени мечки кара кръвната захар да се повишава много по-бързо, затова, моля, пазете се на разстояние.

Ще получите подробни хранителни съвети от вашия екип за диабет, в зависимост от нивата на кръвната Ви захар, развитието на теглото Ви и резултатите от ултразвуковите проверки на детето Ви.

Препоръчителен диапазон на наддаване на тегло по време на бременност:

ИТМ преди SWS (kg/m 2) според СЗО

Повишаване на теглото в SWS

през 2 и 3 триместър (в кг)

Упражненията не са само за вашето благосъстояние, но също така могат да подобрят вашата инсулинова чувствителност и да помогнат за нормализиране на нивата на кръвната захар.

ИНСУЛИНОВА ТЕРАПИЯ

Въпреки най-добрите ви усилия, нивата на кръвната Ви захар продължават да стават твърде високи?
Тогава ще е необходимо лечение с инсулин за допълване на вашия собствен инсулин. Често само няколко единици инсулин са достатъчни за постигане на добър контрол на кръвната захар.

Вашият екип за диабет ще реши заедно с вас от кой инсулин имате нужда, кога и в каква доза. Ще се запознаете с неусложнената технология и ще научите как да я използвате правилно.
Ще бъдете подкрепяни и придружавани от гинеколога и екипа по диабет до края на бременността, за да можете да реагирате незабавно на променящите се хормонални състояния.

ПЛАНИРАНЕ НА РАЖДАНЕТО

Бременните жени на инсулинова терапия се препоръчват да се раждат в специализирано заведение. Следователно трябва своевременно да се свържете с клиниката по майчинство по ваш избор. Там или с диабетолога те също ще обсъдят с вас кога трябва да прекратите инсулиновата терапия и отново да съставят дневен профил на кръвната захар.
Това обикновено се прави 2 дни след раждането с 4 измервания на кръвната захар. Ако стойностите са по-високи, моля, свържете се отново с екипа по диабет.
За да се изключи напълно диабетът, следващ OGTT трябва да се извърши 6-12 седмици след раждането.
Ако резултатите от теста са нормални, тестът за диабет се повтаря на всеки 2-3 години и разбира се с всяка следваща бременност.

КАКВО ДРУГО МОЖЕТЕ ДА ПРАВИТЕ ЗА СЕБЕ СИ И ЗА БЕБЕТО?

Уверете се, че се опитвате да кърмите бебето си поне 4-6 месеца. Не само насърчавате здравословното развитие на детето си, но и го предпазвате от инфекции и алергии и намалявате риска от затлъстяване и развитие на диабет.
Кърменето също намалява риска от развитие на постоянен диабет в бъдеще.
Хранете се балансирано и се упражнявайте достатъчно за себе си и семейството си!

Всичко най-добро за вас и вашето семейство
Вашият Ulrike Holzmüller съветник по диабет DDG, Лайпциг