Германско STI общество - Общество за F; Подобряване на сексуалното здраве

Епидемиология

75% от жените развиват вулвовагинална кандидоза поне веднъж в живота си. 5% от пациентите страдат от хронична рецидивираща вулвовагинална кандидоза (т.е. поне 4 рецидиви годишно).

Честота на вагинална колонизация с дрожди:

10-20% при здрави небременни жени в пременопауза.
20-30% за нелекувани бременни жени на датата на падежа.
5-10% при всички небременни жени.
> 30% за имунна недостатъчност или имуносупресия.

Рискови групи: По-млади сексуално активни жени, които често сменят партньори, секс работници.
Предразполагащи фактори: U.a. Перорални антиконтрацептиви, бременност, захарен диабет, имуносупресивна терапия, HIV инфекция.

Клинична картина

Белезникав, частично ронлив вагинален флуор, оточен оток и зачервяване на влагалищната лигавица с белезникави отлагания, които могат да бъдат изтрити, сърбеж, изгаряне. При тежки форми на колпит до некротизиращ колпит.
Инфекциите с C. albicans протичат редовно със сърбеж и парене, както и с колпит и/или вулвит.
Инфекциите с инфекции с C. glabrata са склонни да бъдат асимптоматични; от време на време се оплакват от сърбеж и леко усещане за парене; Вулвит се появява много рядко.

диагноза

Клиничен преглед на вулвата и влагалището
Самороден препарат от вагинален секрет: вагиналният секрет се нанася върху предметно стъкло и се смесва с капка физиологичен разтвор. Микроскопия при увеличение 250-400x. Вероятно. Фазова контрастна микроскопия (дава по-ярки изображения)

Микологична култура: култивиране от вагинален секрет. За да се определи вида на гъбичките, са необходими субкултури върху оризов агар, за да може да се оцени образуването на хламидоспори в C. albicans. Candida glabrata не образува истински мицел или псевдомицелия
Тест за зародишна тръба

Диференциална диагноза

Гонорея, трихомонаден колпит, бактериална вагиноза и вагинит; Вулвовагинит с данни за A стрептококи.

терапия

Като цяло трябва да се дават задълбочени хигиенни съвети. В зависимост от тежестта на заболяването се препоръчва следната процедура:

Режим на пране: Използвайте чист зехтин за почистване, не използвайте сапуни, душ, ако е необходимо, без кърпи за миене поради риск от замърсяване. Третирайте бельото и кърпите като горещо пране (пране> 90 ° C)
Изясняване на възможни основни заболявания като чревна кандидоза, захарен диабет, имунодефицитни заболявания
Съвместното лечение на партньора след партньора може също да бъде носител без клинични симптоми
Попитайте за честото използване на широкоспектърни антибиотици

Външна терапия

Антисептични мерки (измиване или компреси) с октенидин.
2 пъти/ден локална терапия с локални антимикотици, напр. Циклопирокс (напр. Батрафен Крем), Бифоназол (напр. Микоспор Крем) или Клотримазол (напр. Канестен).
Необходима е и употреба на вагинални таблетки или супозитории.

Вътрешна терапия

В случай на повтаряща се кандидоза с C. albicans, перорална еднодневна терапия с препарати от итраконазол (напр. Siros 200 mg перорално два пъти дневно в продължение на 1 ден) или флуконазол (напр. Diflucan) веднъж 150 mg перорално. Бъди успешен. Candida glabrata и Candida krusei са само леко чувствителни към азолите! Следователно, в случай на хронични вагинални оплаквания, причинени от C. glabrata, е показана терапия с флуконазол от поне 750 mg/ден в продължение на поне 2-3 седмици. Локалната терапия обикновено е достатъчна за вагинит Candida krusei
В тежки случаи или ако инфекцията с C. glabrata или C. krusei е устойчива на терапия, може да се опита позаконазол: 400 mg (10 ml) p.o. два пъти дневно. (Дневна доза 800 mg) или 4 пъти/ден 200 mg (5 ml) p.o. за 10-14 дни
В тежки случаи или ако инфекцията с C. glabrata или C. krusei е устойчива на терапия, вориконазол може да се използва като алтернатива. Възрастни и Деца> 12 години: първоначално на първия ден от лечението 400 mg перорално За пациенти с 40 kg телесно тегло) или 100 mg перорално два пъти дневно (Потупване. < 40 kg KG). Therapiedauer 3 Tage
Вероятно. Лечение на основна кандидоза на червата

Предотвратяване

Обучение на пациента за предразполагащи фактори. Внимателната хигиена е важна:

Без кърпи (или кърпи за еднократна употреба) поради риск от замърсяване
Сменяйте бельото и хавлиите всеки ден и гответе (поне 5-10 минути)
Без тампони (запушващ ефект!)
Внимателно почистване на гениталиите, за да се избегне замърсяването на вулвата с изпражнения
Няма бельо, което да е прекалено стегнато
Структура на физиологичната флора, напр. с Lactobacillus acidophilus (напр. Vagiflor)

Натуропатия

Ремонт на стола и контрол на симбиозата. В случай на повтаряща се кандидоза във вагиналната област, по-специално, полезни са поддържащи препарати за възстановяване на вагиналната флора (напр. Vagiflor). Може да се опита използването на ванички с мътеница Sitz и тампонади с кисело мляко.

Ако е възможно, диета с ниско съдържание на въглехидрати, като се избягват антибиотици, ако е възможно.