Геомед областна клиника за хемороиди

Какво представляват хемороидите?

Хемороидите са малки сплетения на вени, които лежат като мека възглавница в аналния канал. Те присъстват във всеки човек от раждането и осигуряват в допълнение към
Мускулен мускул за „фино уплътнение“. Обикновено те се хранят от три малки артериални кръвоносни съда, поради което винаги има три хемороиди в 3, 7 и 11 часа, ако си представяте ануса като циферблат на часовника. Както всички вени, тънкостенните съдове могат да се разширяват и разширяват и след това да създават проблеми.

Кога трябва да се лекува хемороидите?

В зависимост от размера на хемороидите има 4 етапа:

Етап 1: неразширени хемороиди
Етап 2: Хемороиди леко увеличени, видими само при преглед (проктоскопия)
Етап 3: уголемените хемороиди падат пред ануса при дефекация или натискане, но веднага се изтеглят обратно в аналния канал
Етап 4: уголемените хемороиди са постоянно отвън и не отстъпват

На етапи 2-4 лечението на оплакванията е полезно или необходимо. По-специално на етап 3 и 4, операцията трябва да се извърши своевременно, за да се избегнат сериозни усложнения!

Какво не са хемороиди?

„Седенето върху студени камъни“ често се цитира като причина за хемороиди. Това не е истина! Около ануса се движат вени, които нямат нищо общо с истинските хемороиди. Те могат напр. възпаляват се след продължително седене и водят до болезнена бучка в ануса поради образуването на съсиреци.

Това е тромбоза на аналната вена, наричана също неправилно „външни хемороиди“.

Лечението се състои от малък разрез и отстраняване на съсирека. Тези тромбози на аналните вени могат да се повтарят за цял живот. Удебелените кожни гънки около ануса също не са хемороиди. Това са така наречените скин етикети. Причината за неговото развитие не е напълно ясна. По принцип кожните етикети нямат болестен характер, но понякога пречат на козметиката и хигиената. В този случай те могат да бъдат премахнати с електрически скалпел.

Как се изразяват симптомите на хемороиди?

Симптомите на хемороидалната болест могат да варират в широки граници. Яркочервена кръв често се съобщава при дефекация. Но също и сърбеж, изтичане, намазване на изпражненията и
Чувството за натиск е често срещано.

Възможности за преглед и лечение!

След подробно разследване на симптомите се извършва така наречената проктоскопия (ректоскопия). Пациентът лежи на гинекологичен стол. Той ще се предлага с къса тръба
свързан източник на светлина и инспектира последните 10-12 см от ректума. По време на прегледа пациентът е помолен да натисне, за да провери дали има възможен пролапс на хемороиди. Прегледът отнема 5-10 минути и обикновено не е болезнен.

Какви възможности за нехирургично лечение има?

По принцип всички предлагани хемороидни мехлеми и супозитории съдържат местни анестетици, някои от които са допълнени с кортизон. Те само временно премахват симптоми като Сърбежът обаче не премахва причината - хемороидите.
В случай на единично кървене и на етап 2 е възможна склеротерапия чрез инжектиране. Това обикновено изисква няколко сесии и рискът от повтарящи се оплаквания е висок. Понякога се извършва и лечение с лигатури с ластик, които се поставят върху хемороидите. Ако тези еластични ленти не пасват точно, това води до изключително болезнени отоци на хемороиди с образуване на съсиреци, което след това обикновено налага спешно хирургично лечение.

Какви оперативни възможности има?

На етап 3 обикновено е необходима операцията. Операцията за хемороиди Longo се предлага за това повече от 10 години и трябва да се извършва от опитен проктолог като стандарт.
Лигавицата в ректума се събира със телбод. В резултат на това възникващите хемороиди отново се изместват навътре и чрез прекъсване на кръвоснабдяването на хемороидите те се свиват.
Не е необходимо да се изрязват хемороидите и по този начин също хирургични рани в аналния канал, което означава, че едва ли има болка след операцията. Операцията отнема 10-15 минути. Пациентът е почти без симптоми и следователно може да бъде използван отново бързо. В етап 4 хемороидите често вече не могат да бъдат изместени навътре. Тогава изрязването на хемороидите е неизбежно (ОП според Parks или Milligan-Morgan). Тъй като раните в аналния канал са болезнени, трябва да се осигури адекватна болкотерапия. Следоперативните симптоми обикновено отшумяват след 10-14 дни.

Кои видове анестезия са възможни?

Частичната анестезия на тазовата област е най-щадяща за пациента. Това става чрез инжекция в гърба. Обща анестезия също е възможна по желание или ако има противопоказания за частична анестезия.

Какви усложнения могат да се очакват?

Поради притока на кръв в аналния канал и отстраняването на хемороидалните артерии по време на операцията, има нисък риск от повторно кървене. Следователно операциите не се извършват амбулаторно. Ако напредъкът е неусложнен, пациентите обикновено могат да напуснат болницата на следващия ден. Ако хирургът има достатъчен опит, нараняванията на мускулите на сфинктера са малко вероятни.
Някои пациенти описват слаба слабост на мускула на сфинктера през първите 6 седмици след операцията, но това напълно регресира. Ако хемороидите трябва да бъдат хирургично отстранени, както е в етап 4, след операцията се очаква болка. След това болничният престой зависи от симптомите на болката, които се лекуват съответно с лекарства.

Какво да търсите след операцията?

Не се изискват специални мерки след операция на хемороиди със телбод (ОП след Лонго). Телбодът се екскретира в изпражненията в рамките на 6-12 седмици. Ако има тенденция към запек или ако изпражненията са много твърди, препоръчваме да ги регулирате с лактоза. За операции след Паркове или
Препоръчително е Милиган-Морган да се къпе след всяко изхождане и да избягва дейности в дълбоко присвиване около 2 седмици. Освен това през това време трябва да се избягват пикантни храни, плодови сокове или цитрусови плодове.