Генитални брадавици (HPV) - наблюдател

Генитални брадавици

1. Общ преглед

Гениталните брадавици, заедно с други генитални брадавици, причинени от HPV (човешки папиломен вирус), са най-често срещаното венерическо заболяване в световен мащаб. Известни са повече от 100 известни представители на патогена.

Също наричан заострени кондиломи (лат.: Condylomata acuminata), наречени генитални брадавици, се появяват главно върху срамните устни, влагалището и пениса (откъдето идва и името Генитални брадавици), но също така в уретрата, аналния канал, ректума и, в редки случаи, на шийката на матката. Обикновено гениталните брадавици не причиняват почти никакви симптоми и са лесни за пропускане. В редки случаи обаче брадавиците, причинени от HPV, могат да се разпространят в гениталната област и да се развият в злокачествени тумори.

Както при всички брадавици, лечението на генитални брадавици се състои в покриване на засегнатата кожа с цитостатици или трихлороцетна киселина. В допълнение, кожните промени, причинени от HPV, като генитални брадавици, могат да бъдат отстранени с криотерапия (чрез замразяване), електротерапия и чрез лазер. Лечението на брадавици хирургично (т.е. чрез изрязване) не се препоръчва, тъй като това причинява белези и брадавицата, лекувана по този начин, често се повтаря (рецидиви). Прогнозата за генитални брадавици обикновено е много добра. Най-честото усложнение е преминаването към злокачествен тумор (карцином).

2. Определение на генитални брадавици

Генитални брадавици, наричани още Condylomata acuminata или заострени кондиломи са кожни промени, причинени от HPV (човешки папиломен вирус), които засягат предимно гениталната област.

Тъй като HPV се предават по полов път, гениталните брадавици, както и всички други генитални брадавици, причинени от HPV, са болести, предавани по полов път (STD).

На първо място, гениталните брадавици винаги са доброкачествени тумори на кожата и лигавиците, които от време на време се лекуват спонтанно (т.е. сами по себе си). Причинителният вирус HPV обаче е ясно свързан с предварителните стадии на злокачествени тумори (т.нар. Прекарциноми) и с карциноми в областта на гениталиите както при мъжете, така и при жените: Например, HPV може да бъде открит в почти 100 процента от всички случаи на рак на маточната шийка.

В допълнение към класическите генитални брадавици и други брадавици в гениталната област, човешкият папиломен вирус (HPV) може също да причини кожни брадавици извън гениталиите.

честота

Гениталните брадавици, заедно с други генитални брадавици, причинени от HPV (човешки папиломен вирус), имат най-висока честота от всички свързани с вируса венерически болести в света: Всяка година над 30 милиона души развиват нова HPV инфекция. Тъй като повечето HPV инфекции на гениталиите са без симптоми, повече от половината от заразените не знаят за своето заболяване. Въпреки че мъжете и жените са еднакво податливи на HPV инфекция, жените са по-склонни да развият HPV-асоциирани злокачествени тумори.

3. Причини за генитални брадавици

Патоген

Гениталните брадавици (Condylomata acuminata) са инфекции със специфичен вирус, наречен HPV (човешки папиломен вирус) като причини. Този патоген принадлежи към семейството на папилома вирус. Различните им представители причиняват подобни на брадавици тумори само при много специфични животни (т.нар. Папиломи), които са склонни да се дегенерират. Следователно човешкият папиломен вирус е само спусъкът за такива тумори при хората, които включват генитални брадавици. По света са известни над 100 различни вида HPV. Тези патогени се класифицират - в зависимост от това колко висок е асоциираният риск от рак - към типове HPV с нисък риск (т.нар. Типове с нисък риск) и при HPV типове с висок риск (т.нар. Видове с висок риск). Съответно, в зависимост от причинителя, HPV инфекциите могат да причинят и други промени в кожата и лигавиците в допълнение към гениталните брадавици - както в гениталната област (общо над 30 вида HPV са причините за генитални брадавици), така и в други части на тялото. Човешките папиломавируси, отговорни за следните брадавици, принадлежат към Типове с нисък риск:

HPV типове 6 и 11 са най-често срещаните патогени, причиняващи генитални брадавици (condylomata acuminata), които се срещат най-вече в гениталната област, но също и около ануса.
HPV типове 1, 2 и 4 са причинители на обикновени брадавици (Verrucae vulgares), които се срещат най-вече по ръцете, краката, ръцете и лицето.
HPV типове 3 и 10 са преобладаващите причинители на плоски брадавици (Verrucae planae juveniles), които обикновено се срещат при деца и юноши и които засягат главно лицето, ръцете и ръцете.

предаване

HPV инфекцията, отговорна за гениталните брадавици (Condylomata acuminata), се причинява от най-малките наранявания (микро наранявания) на кожата и лигавицата. Патогенът може да се предава по различни начини; HPV инфекцията се появява главно по време на полов акт. Поради това предимно по полов път предаване на човешки папиломавируси, гениталните брадавици се класифицират като болести, предавани по полов път (STD). Съответно младите, сексуално активни възрастни имат особено висок риск от заразяване с генитални брадавици. Хапчетата за пушене и контрол на раждаемостта насърчават HPV инфекцията.

Други възможни причини за предаване на HPV са къпането заедно или предмети, замърсени с патогена. Освен това детето може да се зарази с HPV по време на раждането, ако майката има генитални брадавици. В случай на HPV инфекция, вирусите проникват в клетките на епитела чрез микро-наранявания и се размножават в техните клетъчни ядра. Гениталните брадавици се развиват в рамките на три седмици до осем месеца след инфекцията.

4. Симптоми на генитални брадавици

При гениталните брадавици, както и при други брадавици, причинени от HPV (човешки папиломен вирус), симптомите зависят от това къде се случват кожните промени. Много генитални брадавици са едва видими и не причиняват малък или никакъв дискомфорт.

Гениталните брадавици, също наричани Condylomata acuminata или заострени кондиломи Когато кожата или лигавицата са заразени от инфекция с намазка чрез микроранявания, симптомите са плоски, единични или подобни на легло малки възли (папули), които са трудни за разпознаване. Гениталната брадавица (кондиломи) може да продължи да расте и да придобие форма на петел или карфиол с червеникав, сиво-кафеникав или белезникав цвят. Обикновено тези брадавици се появяват на срамните устни, вагината и пениса (откъдето идва и името Генитални брадавици), но също така в уретрата, аналния канал, ректума и, в редки случаи, на шийката на матката. Тъй като папулите в гениталните брадавици са много инфекциозни, могат да възникнат HPV инфекции на насложени кожни гънки.

В допълнение към класическите генитални брадавици, инфекциите с HPV могат да доведат до други промени в кожата и лигавиците, които се характеризират с различни симптоми: Condylomata plana, тумори на Buschke-Löwenstein и пигментирани папулозни ефлоресценции в гениталната област или дори обикновени брадавици по други части на тялото.

Condylomata plana

В областите, типични за класическите островърхи генитални брадавици (condylomata acuminata), HPV инфекциите могат да причинят допълнителни кондиломи, чиито симптоми показват различен външен вид: т.нар. Condylomata plana Образуват се плоски и предимно с цвят на кожа брадавици, поради което много лесно се пропускат.

Тумори на Бушке-Льовенщайн

В редки случаи гениталните брадавици могат да бъдат и по-изразени: Гениталните брадавици, причинени от HPV инфекция, започват да растат гигантски и да се натрупват върху гениталиите, за да образуват големи легла - възникват т.нар. Гигантски кондиломи или Тумори на Бушке-Льовенщайн. При тази форма на кондиломи могат да се появят сериозни симптоми: израстъкът може да се превърне в израстък, който прониква в тъканта и я унищожава. В допълнение, фистули могат да се образуват в уретрата, аналния канал или ректума. Възможен е преходът към плоскоклетъчен карцином на кожата.