Генерализирана уртикария симптоми, първи признаци и причини, принципи на лечение

Уртикарията е основният клиничен признак на хетерогенна група заболявания, проявяваща се с ограничен или дифузен обрив под формата на папули или мехури с различни размери, придружен от умерен или по-често силен сърбеж на кожата.

Генерализираната форма на уртикария е животозастрашаващо състояние и в почти половината от случаите е съчетана с ангиоедем на Куинке. Това може да бъде или независима патология, или един от симптомите на заболявания, които са различни по своя произход и механизъм на развитие.

Етиопатогенеза и форми на генерализирана уртикария

В съвременната класификация заболяването се разделя по естеството на протичането и в зависимост от причината, която го е причинила, на клинични форми.

По естеството на курса се отличава уртикария:

Остра, която е средно около 75% от всички случаи на заболяването.
Хронична (25%).

Остра генерализирана уртикария

Характеризира се с бързо развитие и продължителност по-малка от 6 седмици. Обривите в тази форма могат да бъдат разрешени независимо в резултат на действието на лекарствата или елиминирането на причинителя, който го е причинил. Хроничният курс продължава над 6 седмици. Сред децата под 2-годишна възраст има предимно остър ход до 12 години - остър и хроничен с преобладаване на първия, след 12 години - предимно хроничен.

Болестта може да бъде предизвикана от различни причиняващи фактори. Основните са:

хранителни продукти, които включват основно месо (свинско и говеждо), риба, пушено месо и рибни продукти, пилешки яйца, мляко, цитрусови плодове, костилкови плодове, плодове (ягоди и ягоди), ябълки (обикновено червени), моркови, пъпеш, мед, Хранителни добавки;
лекарства, главно антибиотици (особено често от групата на пеницилините) и сулфонамиди, йодни препарати, противовъзпалителни нестероидни лекарства, антисептици, витамини „С“, група „В“, местни анестетици (особено новокаин), краткодействащи мускулни релаксанти, ангиотензин -конвертиращи ензимни инхибитори, използвани при артериална хипертония и коронарна недостатъчност и някои други;
физически фактори - слънчевите лъчи, студени и топлинни фактори, физическо въздействие и вибрации, ефектът от водните процедури;
паразитни болести и отрова на някои насекоми;
хронични гъбични, хронични вирусни (хепатит) и бактериални инфекции - стрептококови и стафилококови, стомашна патология, причинена от бактерията Helicobacter pylori, чревна дисбиоза;
заболявания на автоимунната етиология;
психогенни фактори;
битова химия и различна козметика.

Хронична форма

Причината за хроничния ход на генерализирана уртикария средно се открива при 5-20% от хората, страдащи от тази патология. В зависимост от клиничното протичане той се подразделя на рецидивиращ, протичащ с периодични обостряния, и персистиращ (дългосрочен и бавен), характеризиращ се с постоянен обрив на елементи. В допълнение, в зависимост от причината, уртикарията се разграничава като имунна, неимунна и идиопатична (с неизвестна причина), както и главно:

Студено (придобито първично или вторично).
Слънчева.
Холинергичен, поради прекомерна чувствителност към повишено производство на медиатора ацетилхолин, който участва в предаването на нервните импулси и е алерген. Реакцията може да бъде предизвикана от прекомерно физическо натоварване, психоемоционална реакция, гореща вода, високи температури на околната среда, гореща или пикантна храна.
Термични, аквагенни (вода) и вибрации.
Контакт.

Патогенезата на заболяването е много сложна и е свързана с процеса на дегранулация на мастоцитите, което води до освобождаване на възпалителни медиатори. Под тяхно влияние се развива развитието на клинични симптоми.

Един от тези най-важни медиатори е хистаминът. Това води до локално разширяване на капилярната и артериоларната мрежи, което се проявява с появата на ограничено зачервяване (еритема), както и до увеличаване на съдовата пропускливост, в резултат на оток на тъканите, проявяващ се чрез образуване на мехур. Простагландинът D2 и хистаминът активират определени нервни влакна, които секретират биологично активни невропептиди, които насърчават допълнителна дегранулация на мастоцитите и вазодилатация.

Смята се, че механизмите на автоимунна реакция участват в развитието на хроничния ход на генерализирана уртикария, тъй като повече от половината от тези пациенти имат автоимунни антитела "G1", "G3" и "G4" към алфа веригата на високоафинитетен (афинитетен) рецептор, взаимодействащ с фрагмента „Fc“ имуноглобулин „Е“. В резултат на това взаимодействие настъпва процесът на дегранулация на базофилите и мастоцитите, който се улеснява от освобождаването на анафилотоксин (токсично вещество) в резултат на активиране на системата на комплемента.

Счита се, че образуването на автоимунни антитела се дължи на генетични фактори. В същото време, въпреки високия процент на честотата на откриване на имунни автоантитела при пациенти с хронично заболяване, няма консенсус относно тяхната роля в развитието на характерни симптоми на генерализирана уртикария.

Различни механизми могат да участват в образуването на симптоми, произтичащи от определени храни. Например: