Генерализирана лимфаденопатия ROmedic

Генерализирана лимфаденопатия представлява увеличаването на размера на повече от две засегнати лимфни възли, разположени в различни области. Според данни от литературата генерализирана лимфаденопатия се регистрира при около една трета от децата с диагноза остра миелобластна левкемия и при две трети от децата с диагноза остра лимфобластна левкемия.

Лимфни възли те са част от лимфната система, заедно с лимфните съдове. Тази лимфна система осигурява транспортирането на лимфната течност в тялото. На свой ред лимфната течност има ролята да събира и елиминира микроорганизмите и остатъчните вещества от тялото.

В човешкото тяло има около 600 лимфни възли. В зависимост от местоположението те могат да бъдат разделени на две категории:

повърхностни лимфни възли (лимфни възли, разположени в подмишницата, коремната област, цервикалната област, слабинната област и др.) и
дълбоки лимфни възли (локализиран интраторакално или интраабдоминално).

Могат да бъдат описани различни видове лимфаденопатия: В зависимост от местоположението на увеличените лимфни възли в обема (напр. Цервикална лимфаденопатия, ингвинална лимфаденопатия, аксиларна лимфаденопатия и др.).

В зависимост от начина на поява и еволюция могат да бъдат описани два вида лимфаденопатия: остра аденопатия, с внезапно начало и бързо изчезване и хронична аденопатия, с коварно начало, прогресивно увеличаване на размера и дълга еволюция.
В зависимост от броя на засегнатите лимфни възли могат да бъдат описани два вида лимфаденопатия: разположен (с участието на изолирана група лимфни възли) или обобщено (с участието на няколко групи лимфни възли едновременно). [1], [2], [3], [4]

Причини за генерализирана лимфаденопатия

Патологични състояния или състояния, водещи до генерализирана лимфаденопатия:

Инфекциозни заболявания
Възпалителни заболявания
Автоимунни заболявания
Неопластични заболявания
Излагане на различни лекарства или токсини.

Според данни от литературата инфекциозните и неопластичните заболявания са основната причина за генерализирана лимфаденопатия.

От инфекциозни заболявания водещи до генерализирана лимфаденопатия споменаваме:

Студ
Грип
дребна шарка
Тонзилит
Зъбни инфекции
менингит
Отит (ушни) инфекции
Респираторни инфекции със стрептококи
Инфекциозна мононуклеоза
Херпес зостер
целулит
Taenia инфекция
варицела
рубеола
Детска инфекция с човешки имунодефицитен вирус (ХИВ)
Кожни инфекции със стафилококи
Полово предавани болести като сифилис, инфекция с хламидия или инфекция с човешки имунодефицитен вирус (HIV)
Вирусни инфекции с цитомегаловирус, Epstein Barr вирус, херпес симплекс вирус, аденовирус
Бактериални инфекции със стрептококи, стафилококи, салмонела
кандидоза
Туберкулоза
хистоплазмоза
токсоплазмоза
Инфекции с ектопаразити.

От неопластични заболявания характеризираща се с появата на генерализирана лимфаденопатия, която споменаваме:

Лимфом на Ходжкин
Неходжкинови лимфоми
Остра лимфобластна левкемия
Детска остра миелоцитна левкемия
невробластом
Детска рабдомиосарком
Метастатичен рак на гърдата
Метастатичен рак на белия дроб
Метастатична бъбречна неоплазма
Метастатично новообразувание на щитовидната жлеза.

Генерализирана лимфаденопатия се е появил в еволюцията на неопластични заболявания се дължи на проникването на раковите клетки в лимфната течност (лимфа), с отлагането им в лимфен съд, който той възпрепятства или чрез натрупването им в лимфните възли (метастази в лимфните възли).

От автоимунни заболявания, най-често инкриминирани:

Ювенилен ревматоиден артрит
саркоидоза
Системен лупус еритематозус.

токсини които могат да причинят генерализирана лимфаденопатия са цигареният дим и химикалите в алкохола.

Що се отнася до наркотици които могат да причинят генерализирана лимфаденопатия, споменаваме: алопуринол, карбамазепин, фенитоин, каптоприл, атенолол, хидралазин, цефалоспорини, примидон, пеницилин, сулиндак, хинидин, пара-метиламин и сулфонамиди.

Други причини за генерализирана лимфаденопатия:

излагане на йонизиращо лъчение
дефицит на сфингомиелин
серумна болест [1], [2], [3], [4]

Клинични признаци и симптоми, свързани с генерализирана лимфаденопатия

Генерализирана лимфаденопатия може да бъде придружено от множество клинични прояви, в зависимост от основното заболяване.

Генерализираната лимфаденопатия, възникваща при различни инфекциозни или възпалителни заболявания, се характеризира с чувствителност и дори болка при допир, еритема и локална топлина и може да бъде придружена от следните клинични прояви:

Треска
Втрисане
главоболие
Оталгия (болка в ухото)
Умора
Запушване на носа
ринорея
Възпалено гърло
Обрив.

Генерализирана лимфаденопатия се появи в различни неопластични заболявания може да бъде придружено от бърза и необяснима загуба на тегло, синдром на кървене (характеризиращ се с различни видове кървене, като епистаксис, гингиворагия, натъртване и др.), постоянен болезнен синдром, нощно изпотяване, астения, проблеми с дишането, затруднено преглъщане и др.

За разлика от генерализираната лимфаденопатия, настъпила през инфекциозни или възпалителни заболявания, при които лимфните възли показват специфични признаци на възпаление (те са зачервени, подути, болезнени, подути, придружени от локална топлина), генерализираната лимфаденопатия при неопластични заболявания е тежка, безболезнена, прилепва към повърхностните и дълбоките равнини. [1], [2], [3], [4]

Диагностика на генерализирана лимфаденопатия

Диагностичните елементи на основното заболяване, водещо до генерализирана лимфаденопатия, са придружаващите клинични признаци и симптоми и данните, получени от определени параклинични изследвания.

Препоръчителните параклинични изследвания за изследване на генерализирана лимфаденопатия и диагностика на основното заболяване са пълната хемолевкограма и биохимично изследване на кръвта, бактериологични изследвания, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография с позитронна емисия, биопсия на лимфни възли и хистопатологично изследване. [3], [4]

Лечение на генерализирана лимфаденопатия

Лечение на генерализирана лимфаденопатия е хирургично и включва изрязване на засегнатите лимфни възли (операция, известна като „лимфаденектомия“).

Изключително важно е обаче да се лекува основното заболяване, довело до появата на генерализирана лимфаденопатия. По този начин, в случай на инфекциозни или възпалителни заболявания, могат да се прилагат антибиотици и противовъзпалителни лекарства.

В случай на неопластични заболявания лечението е комплексно и се състои в комбиниране на хирургично лечение за отстраняване на тумора или органа, засегнат от туморния процес, с химиотерапия, лъчетерапия, имунотерапия или алогенна или автоложна трансплантация на стволови клетки (валидно в случай на левкемии).

В случай на имунологични състояния, които водят до лимфаденектомия, се препоръчва приложението на имуносупресивни лекарства. [1], [2], [3], [4]