Geb; тампон за шийка цервикален тампон цервикален тампон; Gyn; екологични компромиси

Цервикален тампон отнема клетки от повърхността на шийката на матката, вагиналната част на шийката на матката. Намазка от шийката на матката, от друга страна, се прави в долната част на цервикалния канал. С цитонамазката се вземат проби за диагностика в гинекологията.

За целта изследващият лекар разгъва влагалището с поставен спекулум, за да получи ясен изглед на шийката на матката и да може да вземе гинекологичната цитонамазка.
Порцио и цервикална мазка се използват главно за ранно откриване на рак на маточната шийка като част от годишния генитален преглед за жени.

При намазка върху шийката на матката в изключителни случаи може да се появи леко зацапване. Това кървене обаче обикновено е безвредно и отшумява от само себе си след кратко време. В редки случаи е необходимо да се повтори изследването на цитонамазката, тъй като полученият материал не е достатъчно информативен.

Цитология за ранно откриване на рак (т. Нар. "Pap test" coll. Рак за скрининг) като част от теста за скрининг на рак:

Като част от законоустановената програма за скрининг на рак, гинеколог може да извършва изследване на цитонамазка веднъж годишно при жени над 20-годишна възраст (тази цитонамазка е позната в разговорно наименование като скрининг за рак или цитология за скрининг на рак). За тази цел лекарят внимателно отстранява отделни, повърхностни клетки от шийката на матката (порционна повърхност) с помощта на шпатула и от шийката на матката (цервикалния канал) с малка четка. След това пробата се прехвърля в цитологична лаборатория, оцветява се и се оценява, за да се провери цитонамазката за клетъчни промени, предракови стадии или ракови клетки.

Констатации за ранна цитология за откриване на рак (констатации на Pap): Таблицата показва групите констатации от мюнхенската номенклатура III, която се използва от 1 юли 2014 г.

Препоръчва се насочване към консултация по дисплазия, ако констатациите са необичайни.

Допълнителна процедура за анормални цитологични находки

В допълнение към цитологията за ранно откриване на рак, има и

Тънкослойна цитология,
Откриване на ДНК или РНК на HPV (HPV тест) и
молекулярни маркери/биомаркери (Ki67/p16 откриване, HPV-L1 обвивка протеин обвивка)

на разположение като допълнителен метод за изясняване на анормални или неясни находки при превенцията на рак на маточната шийка.

Тънкослойна цитология

Тънкослойната цитология е по-нататъшно развитие в лабораторната технология за събиране и обработка на цитонамазка като част от скрининговата цитология на рака. В допълнение, примесите като кръв, слуз и възпалителни клетки се отстраняват до голяма степен от пробата на тампона. Тази процедура не е част от нормативната програма за ранно откриване в Германия и следователно е достъпна само като така наречената индивидуална здравна услуга (IGeL).

Целта на тънкослойната цитология е - както при скрининговата цитонамазка - да открие възможни анормални клетки на маточната шийка, които представляват повишен риск от рак или са ракови клетки. Клетките се вземат от лигавицата на матката по подобен начин като раковата намазка. Вместо шпатула или памучен тампон, за това се използва специална четка за отстраняване.

Получените по този начин клетки не се разстилат директно върху предметно стъкло, а се измиват, почистват и консервират в специална фиксираща течност. Този метод има за цел да намали замърсяването и наслагването на клетки и да позволи по-добра оценка на предметното стъкло след оцветяване на препарата.

Откриване на HPV

Целта на HPV теста е да открие инфекции с човешки папиломен вирус (HPV) в клетки на шийката на матката чрез ДНК или РНК на патогена. За разлика от това, цитологията за скрининг на рак, тънкослойната цитология и откриването на Ki67/p16 проверяват дали инфекцията с HP вируси е довела до клетъчни промени.

Когато са заразени, HP вирусите канализират своята генетична информация, ДНК, в клетките на лигавицата в шийката на матката. Дори много малки количества вирусна ДНК или РНК могат да бъдат открити в тези телесни клетки посредством клетъчна намазка с помощта на многоетапен процес.
В редки случаи може да възникне трайна инфекция и вирусите се размножават чрез телесните клетки, ако имунната система не е в състояние да елиминира патогена. След това намерената вирусна ДНК или РНК се разпределя към определени групи с висок или нисък потенциал за отключване на рак, в зависимост от метода на изследване. Или определени, отделни типове вируси - така наречените типове с висок и нисък риск - са точно идентифицирани.

За HPV теста се взема клетъчна проба от шийката на матката с помощта на намазка. Гинекологът изпраща клетъчната проба в медицинска лаборатория, където тя се изследва за наличие на вирусна ДНК или РНК. Понастоящем тестът за HPV се препоръчва в Германия в следните ситуации:

като последващ преглед при жени с неясна или продължителна абнормна цитология за ранно откриване на рак
като последващ преглед при жени след лечение на предшественици на рак на маточната шийка

Молекулярни маркери/биомаркери

Целта на тестовете за молекулярни маркери или биомаркери е - както при ранна цитология за откриване на рак или тънкослойна цитология - да се открият възможни аномалии в шийката на матката, които представляват повишен риск от рак или дори са ракови клетки. Те могат да се използват като допълнителна процедура за ненормални констатации на цитонамазка и да допълват цитологичната диагноза на ранни цитонамазки за откриване на рак в специални случаи.

Откриване на Ki-67/p16

Откриването на Ki67/p16 идентифицира потенциално опасни клетки чрез откриване на двата биомаркера: протеините Ki67 и p16 обикновено се произвеждат едновременно в клетка, когато човешките папилома вируси генетично дерегулират клетъчния цикъл. При заразяване с човешки папилома вируси, вирусната генетична информация, ДНК, се въвежда в клетките на лигавицата на шийката на матката. Тогава вирусната ДНК може също да бъде включена в собствения генетичен материал на клетката. Чете се по същия начин, както собствената ДНК на тялото и свързаните с нея протеини се образуват в клетката. В хода на този процес се произвеждат и вирусни протеини, които се намесват в естествения цикъл на телесната клетка и го променят неблагоприятно. Тази манипулация в крайна сметка води до неконтролирано клетъчно делене, което може да доведе до растеж на рак. Важно е да знаете: Ki-67/p16 положителни клетки също могат да регресират и инфекцията с човешкия папиломен вирус може да се излекува.

Откриване на HPV-L1 обвивка на протеин

С откриването на HPV-L1 обвиващ протеин е възможно до известна степен да се прецени дали свързаната с HPV клетъчна промяна ще регресира или ще прогресира. Цитологично анормални и положителни за L1 обвивка протеини имат много голяма вероятност констатациите им да регресират. Процесът на регресия може да отнеме няколко месеца или дори години.

Техническа поддръжка: Dr. Сабине Доминик, д-р Клаус Дубек