Вулвовагинит, причинен от Trichomonas Vaginalis
Trichomonas vulvovaginitis е инфекция, предавана по полов път (ППИ), предизвикана от паразитен организъм, наречен Trichomonas.
1. Отговорен агент и епидемиология: Вж. Специална глава
2. Клиника:
1) Класическа остра форма (10% от случаите):
- Вулвовагинитът, причинен от трихомонада вагиналис, е отговорен за:
. левкорея, обикновено зеленикава (или жълтеникава), обилна, течна, пенеста и с неприятна миризма, със застояла миризма (прясна мазилка),
. сърбеж, вулвовагинално усещане за парене, дразнене на вулвата,
. диспареуния.
Инкубация: 4 до 20 дни.
В половината от случаите има уретрит, свързан с дизурия, изгаряния при уриниране и гнойно отделяне.
- При преглед: вулвата е малиново червена с червено петно, дори екхимотична.
- Спекулум: червена вагинална лигавица, застойна, оточна, понякога с малинов или петехиален вид; шията е осеяна с червено; тези точки не приемат лугол (точкообразен колпит с големи зърна, видими с просто око).
. Вагинално докосване: понякога разкрива дискомфорт в таза, което трябва да ви предупреди за свързана ППИ (15 до 30% от случаите).
Може да се усложни от скенит или бартолинит.
2) подостри форми:
Те са най-многобройни (сърбеж).
3) Безсимптомни форми:
Те се откриват по време на систематичен преглед, по-чести са при жени в менопауза. Трихомонадата се понася изключително добре от атрофични лигавици; предписването на естроген може да предизвика клинични прояви.
3. Положителна диагноза:
- рН на вагината между 6 и 8.
- Директното микроскопско изследване в прясно състояние на капка левкорея +++ (или на евентуална капка на уретрата), в капка физиологичен серум и проведено между слайда и капака на микроскоп при ниско увеличение (× 40) показва протозои в средата на полинуклеарните клетки; те се появяват като:
. овални или кръгли клетки с малко, незабележимо ядро, с ясна цитоплазма, голяма колкото един и половина пъти повече от ядро, пресичаща полето на микроскопа с трептящи и прогресивни движения поради много видимите им бичури и вълнообразната им мембрана,