Газова диспепсия Болести на стомаха и дванадесетопръстника

Лечението на пациенти с газова диспепсия трябва да отчита превенцията и контрола на много причини:
I. Аерофагия, която възниква при следните обстоятелства: А. Лош навик, основан на облекчението, причинено от оригване: 1) Инициирано от прекомерно поглъщане на слюнка и въздух; а) рефлексен механизъм, свързан с гадене; силни емоционални реакции или психични разстройства; гастродуоденит; дразнене на пилородуоденала (психогенно, язва); нарушения на жлъчните пътища; б) подсъзнателна реакция на напрежение, безпокойство; в) поглъщане на постназален секрет („постназално капене“) при ринит, синузит. 2) Обичайно производство на оригване за облекчаване на дискомфорта от: а) пептична язва; б) хиатална херния; в) коле-цистопатии; г) ангина пекторис; д) синдром на раздразненото черво. Б. Грешни навици за хигиена на храната: 1) Бърза храна с поглъщане на течности. 2) Прекомерно използване на газирана вода, бира. 3) Свръхсаливация, причинена от дъвчене на gwm, дразнещи лезии в устата и прекомерно пушене. 4) Ксеростомия с дехидратация (дишане през устата, антихолинергични лекарства).

газова

II. Аспирация на въздух чрез отрицателно вътрегрудно налягане: А. Доброволно отпускане на горния езофагеален сфинктер. 1) Големите пиещи бира и п. 2) "лястовиците" на мечовете в цирка. Б. Неволно отпускане на горния езофагеален сфинктер.

III. Газообразуване (C02): А. Взаимодействието между стомашната HCl и бикарбонатите. 1) Антиациди: Na HCO3, Ca CO3. 2) Бикарбонати от слюнка, жлъчка и панкреатичен сок. Б. Меолитни продукти от бактерии. В. Бактериална ферментация (хидрохлорид): органичните киселини реагират с бикарбонати.

IV. Чревна ферментация и гниене (C02CHj, H2, HzS): А. Ненормална чревна флора. Б. Растеж на нормална флора. В. Отглеждане на субстрата за ферментация: 1) Бърз транзит (лаксативи). 2) Панкреатична недостатъчност. 3) Малабсорбция (цьолиакия). 4) Дезахариден дефицит.

V. Нарушения в резорбцията и елиминирането на газове: А. Портална язовир. Б. Чревна обструкция (механична, динамична).

Клиничната проява на газова диспепсия обхваща различни аспекти, от банално оригване, подуване на корема и пълно метеоризъм до прекомерно изветряване с тревожни сърдечно-съдови и дихателни нарушения.
Целите на лечението са: предотвратяване и борба с приема на въздух в храносмилателния тракт; намаляване на битовото образуване на газ; улеснява абсорбцията и елиминирането на газа.
Средствата за лечение са: психотерапевтично, диетично, лекарствено, физическо, кренотерапевтично и хирургично.


Профилактиката на аерофагия се извършва от:

1) Психотерапия, предприета, мотивирана от адекватни параклинични тестове (особено в случаите с канцерофобия, при които тревожността е отговорна за аерофагия). Ако симптомите са остри, е желателна хоспитализация, за да се предпази пациентът от стреса в околната среда.
2) Предотвратяване на напрежение и безпокойство с помощта на успокоителни за барби-турик (фенобарбитал), хлордиазепоксид (либриум), диазепам, бергонал.
3) Коригиране на грешни навици. Ще бъдат препоръчани правилата за хигиена на храните: да се сервират ястия в редовно време, да се яде без бързина, да се дъвче достатъчно, да не се пие вода по време на хранене и да се водят разговори; премахване на практики, стимулиращи слюнчените потоци: прекомерно пушене, дъвка; прекомерно използване на газирани минерални води.
4) Корекция на основното заболяване (медицинско или хирургично): пептична язва, хиатална херния, жлъчни нарушения и ирис на дебелото черво, свързани с пилородуоденален ирит.

Налагат се диетични ограничения. Диетата може да има умерено влияние върху обема и състава на тялото. В зависимост от разпространението на ферментационната или гнилостната флора ще бъде препоръчана адекватна диета ("колит"). Лактазната недостатъчност (като се изключат млечните продукти от диетата) също ще бъде взета под внимание.

Потискането на образуването на газове се постига чрез: 1) Елиминиране на използването на драстични лаксативи, които засилват производството на газ при колики. 2) Намален стомашно-чревен транзит (бърз) с антихолинергични средства (пробантин, бергонал, атропин, прилагани 1/2 час преди хранене) и допълнителни ензимни (Котазим, Фестал, Трифермент). 3) Лечение на хипотония на колики, която насърчава диференциацията с холинергични агенти: Бетанекол хлорид (Urecolina, 5 • 10 mg преди хранене). 4) Предотвратяване на запек чрез увеличаване на чревната течност: компоти от сливи, салати, леки лаксативи („запек“). 5) Антациди (Gelusil, Urcomplex), при които има прекомерно производство на въглероден диоксид или ацидопепс в анацидите. 6) Антибиотици за ликвидиране на анаеробна флора: Тетрациклин за бактероиди, Канамицин или Ампицилин за протеус, Неомицин за протеолитична флора.
Улесняването на резорбцията и елиминирането на газовете включва: 1) Подобряване на чернодробната функция и лечение (медико-хирургично) на портална хипертония (модул). 2) Ходене и лек масаж на корема. 3) Колено-гръдна позиция. 4) Освобождаване или супозитории с микроклимат с бисквити (Dulculax). 5) Простигмин при екстремно чревно метеоризъм с следоперативно разтягане (ако няма механично препятствие). 6) Газова тръба (Len).