Гастроскопия - гастроскопия

Като част от гастроскопия се изследва горната част на храносмилателния тракт с помощта на ендоскоп. В същото време могат да се вземат тъканни проби и да се вземат терапевтични мерки. Изследването може да се извърши по време на будност или в седация (полумрачен сън).

Кратка версия:

Гастроскопът е специален ендоскоп, използван за изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.
Гастроскопия може да се извърши и в будно състояние, но и със седация.
Прегледът отнема около 15 минути и не е болезнен.
В същото време могат да се вземат тъканни проби и да се вземат терапевтични мерки.
Гастроскопията е изключително безопасен рутинен преглед.

Гастроскопът

Гастроскопът е медицинско изделие за ендоскопско изследване на горната част на храносмилателния тракт. Състои се от следните компоненти:

Гъвкав, подвижен маркуч с диаметър под 1 см; долният край може да се управлява в различни посоки чрез въртене на колелата в горния край, така че всички региони да могат да се разглеждат конкретно и ясно.
Маркучът съдържа различни работни канали за изплакване, засмукване и вкарване на инструменти като форцепс, игли, примки или щипки.
В долния край на маркуча има камера с висока разделителна способност и силен източник на светлина.
Изображенията от вътрешността на тялото могат да се гледат на монитор и да се записват за целите на документацията.

Болезнена ли е гастроскопията?

Самият преглед не е болезнен. За някои хора обаче поставянето на ендоскопа в хранопровода е неудобно, тъй като може да предизвика усещане за запушване в гърлото. Преди да се постави епруветката, гърлото се напръсква локално с обезболяващ спрей (активна съставка: лидокаин). Това намалява донякъде дискомфортното усещане. Гастроскопът обаче трябва да се поглъща активно и независимо.

По желание на пациента може да се извърши и гастроскопия със седация. При тази така наречена „нежна гастроскопия“, пациентът се инжектира с успокояващо и сънливо лекарство (активна съставка: пропофол или, в случай на алергия, мидазолам) по време на изследването. След това пациентът не забелязва нито поставянето на ендоскопа, нито действителното изследване. Сърдечно-съдовата функция се проследява чрез мониториране на кръвното налягане, сърдечната честота и кислородното насищане.

Хората, които са получили седация, нямат право да участват активно в движението по пътищата (т.е. да не шофират кола, мотоциклет или велосипед) в продължение на общо 24 часа след прегледа, да не работят с тежки машини, които могат да наранят себе си или други хора, да подпишат договори или гледам деца. Също така не трябва да пушите след седация (в легнало или седнало положение), тъй като горещата жарава може да причини наранявания и пожари, ако сте невнимателни и сънливи.

Кога се прави гастроскопия?

Цялата горна част на храносмилателния тракт може да се разглежда с помощта на гастроскоп. Гастроскопия се извършва при следните оплаквания:

Оплаквания в горната част на корема като гадене, чувство на натиск, дърпане, болка и т.н.
повръщане на кръв, кръв в изпражненията или черни изпражнения или анемия и анемия
често и необяснимо повръщане
затруднено преглъщане
киселини в стомаха
Подозрение за язва на стомаха или неясна загуба на тегло или отвращение към храна или някои храни

Ендоскопското изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (първото отделение на тънките черва) дава възможност не само за оценка, но и за едновременно отстраняване на тъканни проби и прилагане на терапевтични мерки:

Хемостаза при стомашно-чревно кървене от напр. Варици на хранопровода или стомаха, язва, нараняване или ангиодисплазия
Отстраняване на полипи или чужди тела
Резекция на лигавицата (напр. В случай на неясни маси, дисплазии или незначителни повърхностни злокачествени промени в хранопровода или стомаха)
Превръзка с гумена лента в случай на залепване в стомашни варици
Балонна дилатация за стенози на хранопровода, анастомоза или пилора
Скабиране на ангиодисплазии с помощта на APC сонда
Краста на хранопровода на Барет с дисплазия, използвайки радиочестотна аблация

Преди гастроскопията

По време на прегледа пациентът трябва да бъде на гладно. Това означава, че не трябва да яде нищо шест часа преди прегледа и да не пие нищо два часа преди прегледа.

Преди прегледа е необходимо честно да информирате лекаря за следните точки:

предишна медицинска история
Редовно приемане на лекарства, използване на медицински изделия или кислород
съществуваща алергия или непоносимост
Склонност към кървене или усложнения от кървене при предишни процедури
съществуващи инфекциозни заболявания
Сърдечни заболявания като сърдечна недостатъчност, аритмии, клапни дефекти, артериална хипертония
Белодробни заболявания като ХОББ, астма, емфизем
Метаболитни заболявания като диабет
други основни заболявания или рак
Метал или импланти в тялото
вече извършени операции
Бременност или кърмене
Консумация на никотин или алкохол
Пристрастяване към хапчета или наркотици

Курс на гастроскопията

Гастроскопията обикновено отнема не повече от 15 минути. По време на прегледа пациентът лежи на лявата си страна. За да предпази зъбите, но и чувствителните устройства, на пациента се дава зъбен пръстен, който се държи на място със зъбите и се фиксира във врата с ластик. Ендоскопската тръба се притиска внимателно през устата към гърлото. Докато е буден, пациентът трябва активно да преглъща; в здрач сън лекарят внимателно избутва устройството в хранопровода.

Когато сте будни е важно да запазите спокойствие и да дишате бавно и редовно, за предпочитане през носа - дишането не е възпрепятствано от ендоскопската тръба. Не трябва да се поглъща слюнката, тя изтича от устата и се улавя.

Вътре в тялото е тъмно, така че се нуждаете от силен източник на светлина. Ендоскопът внимателно се придвижва през хранопровода и стомаха до началото на тънките черва. Стомахът е набръчкан, когато е празен. За да има оптимален изглед на повърхността на лигавицата и най-вече областите между гънките, трябва да се въведе въздух и горният храносмилателен тракт да се надуе като балон. Пациентът изпитва чувство на ситост. След това гастроентерологът бързо открива патологични промени. Най-честите диагнози са възпалителни промени в стомаха (гастрит във всички варианти), тънките черва (булбит, дуоденит), хранопровода (езофагит във всички варианти), хиатална херния, жлезни кисти, чужди тела, констрикции, язви, варици, ангиодисплазии, доброкачествени маси и злокачествени заболявания Промени (карциноми).

Гастроентерологът обръща внимание на следните промени:

Промени в лигавицата поради възпаление или язви
Белези
злонамерени промени
Наранявания

Няколко тъканни проби се вземат рутинно от стомашната лигавица, както и от всички видими промени в лигавицата в горната част на стомашно-чревния тракт и след това се изпращат на хистолога, който изследва парчетата тъкан под микроскоп и помага да се потвърди диагнозата или да се постави диагноза. В края на гастроскопията лекарят внимателно изважда гастроскопа от хранопровода и устата.

След прегледа лекарят ще напише ендоскопските находки и, ако е необходимо, ще започне лечение. Хистологичните находки обикновено са готови след няколко дни и след това се обсъждат с пациента; ако е необходимо, терапията или лечението се разширяват.

След гастроскопията

Веднага щом локалната анестезия в гърлото отшуми - обикновено в рамките на един до два часа - можете да ядете и пиете отново. Пациентите, избрали седация, нямат право да шофират, да подписват договори или да използват машини в продължение на 24 часа.

След прегледа областта на гърлото може да се почувства неудобно и вцепенено, а някои пациенти може да са дрезгави за няколко дни. Това обаче обикновено не изисква лечение и изчезва от само себе си.

Усложнения

Гастроскопията е изключително безопасен рутинен преглед, който специалистите извършват няколко пъти на ден без усложнения. В много редки случаи обаче могат да възникнат усложнения.

В днешно време има по-малко страх от кървене, което е предимно самоограничаващо се или може лесно да се лекува ендоскопски с хемостатични мерки от опитни гастроентеролози. Следователно, след инфаркт, инсулт или поставяне на съдов стент, антикоагулантно лекарство може да продължи да се приема в консултация с лекаря. По-вероятно е човек да се страхува от нов сърдечен удар, повторна обида или запушване на съд.

Освен това изтръпването на гърлото влияе и на защитните рефлекси. Това може да доведе до изтласкване или задушаване на съдържанието на стомаха в белите дробове, причинявайки така наречената аспирационна пневмония.

Възможни са наранявания на хранопровода, включително перфорация на стомашната стена или дванадесетопръстника, но като цяло това се случва много рядко. При изброените по-горе интервенции рискът от евентуално усложнение е леко увеличен. Изпитателят ще обсъди с вас по-подробна информация в инструктажа.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Астрид Лайтнър
Медицински преглед:
Д-р Райнер Вацак
Редакторска редакция:
Маг. Джулия Уайлд

Състояние на медицинската информация: Май 2019 г.